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【摘要】目的：观察柔性管理在静脉用药调配中心的应用效果。方法：该院静脉用药调配中心于 2018 年 7—12 月实施常规管理，2019 年 1—6 月实施柔性管理。比较柔性管理前后护士专业知识掌握优良率、负性情绪评分和工作满意度。结果：柔性管理后，护士专业知识掌握优良率为 88.57%（31/35），高于管理前的 54.29%（19/35），差异有统计学意义（P<0.05）；管理后，护士负性情绪评分低于管理前，工作满意度高于管理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柔性管理用于静脉用药调配中心可提高护士专业知识掌握优良率和工作满意度，降低负性情绪评分，其效果优于常规管理。
【关键词】 柔性管理；静脉用药调配中心；工作满意度；负性情绪；护理管理
0 引言
随着静脉用药调配中心工作难度和工作量的不断增加，常规管理无法有效解决护士工作中所面临的问题和压力 [1]。柔性管理在研究人的心理及行为习惯的基础上，实施非强制性措施，在员工心中产生潜在说服力，进而将集体意志转为个人自觉行为 [2]。本文观察柔性管理在静脉用药调配中心的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院静脉用药调配中心于 2018 年7—12 月实施常规管理，2019 年 1—6 月实施柔性管理。工作人员均为女性，共 35 名。年龄 24~38 岁， 平均（30.56±2.18） 岁； 学历： 中专 12 名， 大专 17 名，本科 6 名；工作年限 5~15 年， 平均（9.58±2.46）年；职称：护士 24 名，护师 9 名，主管护师 2 名。
1.2 方法 常规管理：遵循本院静脉用药调配中心规章制度进行护理人员管理及工作安排，工作流程包括核对处方、排药、配制药液、包装、贴标签、送药等步骤。
柔性管理。（1）建立管理理念：以“护士为中心”，提高护士对本职业的认同感及追求感，建立积极和谐的工作环境。（2）加强职业防护：配置放射性药物时严格做好防护，按规定处理医疗垃圾，每半年进行一次体检，为护士申请特殊津贴。（3）工作培训：每周组织内部交流会，鼓励护士提出工作中遇到的问题，安排高年资护士分享工作经验，每两周组织理论知识及操作技能培训，护士长针对内部交流会遗留问题做好相关课件。（4） 发挥个人特长：根据护士自身情况安排相应工作， 由沟通能力强、工作条理清晰的护士负责药物配送、库房管理；计算机操作熟练的护士负责核对、打印处方及记录工作量；业务能力强的护士负责医嘱审核、药物配制及质量控制。（5）合理排班：在保证工作质量的前提下，尽量满足护士的合理要求， 如不安排妊娠期护士进行有毒药物配置。（6）工作质量及创新：每月召开一次会议，总结工作中出现的错误及问题，分析相关原因，优化工作流程， 不予惩罚，鼓励护士自行及时发现错误并加以整改； 鼓励工作创新，建立良好工作环境。
1.3 观察指标 （1）比较管理前后护士专业知识掌握优良率。采用本中心自制专业知识考卷评估， 包括操作规程、药品管理、感染控制及相应法规等， 总分 100 分。优：90~100 分； 良：80~89 分； 中： 70~79 分； 差：<70 分。（2）比较管理前后护士工作满意度。采用明尼苏达满意度量表（MSQ）评估 [3]，量表包括内在满意度（12 项）、外在满意度（6 项）和一般满意度（2 项）3 个分量表，每项 1~5 分，分数越高表示护士工作满意度越高。（3）比较两组管理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估 [4]，各量表均包括20 个条目，标准分100 分，得分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 柔性管理前后护士专业知识掌握情况比较 管理后，护士专业知识掌握情况优良率为88.57%（31/35），高于管理前的 54.29%（19/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 柔性管理前后护士 MSQ 评分比较 管理后， 护士外在满意度、内在满意度和一般满意度评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 柔性管理前后护士负性情绪评分比较 管理后，护士 SAS 和 SDS 评分均低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
静脉用药调配中心的工作质量对保障患者用药安全有着重要意义，该中心负责全院静脉用药的调配，工作任务繁杂，长期工作压力会使工作人员产生一定的负面情绪，影响工作效率 [5]。柔性管理属于人性化管理，通过灵活调整工作制度并给予工作人员关怀，可充分发挥其工作积极性及潜能，近年来被广泛用于医院管理 [6-7]。
本研究结果显示，柔性管理后，护士专业知识掌握优良率高于管理前，分析原因可能为，柔性管理每周组织内部交流会、每两周组织理论知识及操作技能培训、护士长针对内部交流会遗留问题进行专项培训可提高护士专业知识掌握情况。本研究结果还显示，柔性管理后，护士MSQ 评分高于管理前， SAS 和 SDS 评分低于管理前，表明柔性管理可提高护士工作满意度，减轻其负性情绪。分析原因为， 柔性管理根据护士自身情况合理安排工作并进行弹性排班，可缓解护理人员负性情绪及压力，提高护士工作满意度 [8]。此外，每月总结工作中出现的错误及问题，鼓励护士自行纠错，但不予以惩罚措施， 进一步增强了护士认同感及自信心，进而提高工作满意度。
综上所述，柔性管理用于静脉用药调配中心可提高护士专业知识掌握优良率和工作满意度，降低负性情绪评分，其效果优于常规管理。
参考文献
[1]鲍丽丽 . PDCA 循环法在静脉用药调配中心护理管理中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志，2021，40（6）：1052-1055.
[2]廖秀芳 . 柔性管理理论在急诊护理管理中的应用效果 [J]. 中国继续医学教育，2021，13（3）：189-194.
[3]董晶晶，汪立梅，吴丛，等 . 静脉药物调配中心工作人员工作满意度现状及影响因素分析 [J]. 中华现代护理杂志，2020， 26（3）：401-404.
[4]李逆非，姚余有 . 某三甲医院护士应对方式与焦虑抑郁症状的相关性及影响因素分析 [J]. 安徽医学，2016，37（6）： 764-766.
[5]苑铁彪 . 基于目视管理的持续质量改进在静脉用药调配中心护理管理中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2020，39（7）： 1160-1162.
[6]李淑兰 . 柔性管理在护理管理中的应用探讨 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：180.
[7]郄俊兰 . 静脉用药调配中心柔性护理管理的实践与探讨 [J]. 中国卫生产业，2017，14（7）：118-119.
[8]李佳薇 . 柔性护理管理在静脉用药调配中心的实践 [J]. 护理研究，2011，25（33）：3087-3088.
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