舒适护理在带状疱疹患者中的应用效果论文

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【摘要】    目的：观察舒适护理在带状疱疹患者中的应用效果。方法：选取 68 例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 34 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组治疗总有效率、负性情绪评分、疼痛评分。结果：护理后，两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分和疼痛评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛缓解时间、疱疹消退时间和皮损结痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予舒适护理可降低带状疱疹患者负性情绪评分和疼痛评分，提高治疗总有效率， 优于单纯常规护理效果。

【关键词】 带状疱疹；舒适护理；焦虑；抑郁；疼痛评分       【Abstract】 Objective: To study application effects of comfortable nursing in patients with herpes zoster. Methods: 68 patients with herpes zoster were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method, each with 34 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comfortable nursing based on that of the control group. The total treatment effective, negative emotion score and pain score were compared between the two groups. Results: After the nursing, the scores of the anxiety self-rating scale and the depression self-rating scale and the pain scores of the two groups were lower than those before the nursing; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The pain relief time, herpes regression time, and skin lesion crusting time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the total treatment effective in the observation group was higher than that in the control
group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the comfortable nursing can reduce the negative emotion scores and pain scores of the patients with herpes zoster, and improve the total treatment effective. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】 Herpes zoster; Comfortable nursing; Anxiety; Depression; Pain score

      带状疱疹是水痘 - 带状疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病 [1]，常见于中老年群体，患者主要临床表现为全身水疱疹、局部皮肤溃烂、神经系统疼痛等症状 [2-3]。常规护理模式由于护理措施单一、无针对性，效果不佳 [4]。本文观察舒适护理在带状疱疹患者中的应用效果。


1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 68 例带状疱疹患者为研究对象。纳入标准：根据患者皮疹、外观确诊为带状疱疹；急性期；意识清晰且生命体征平稳；具备良好的沟通能力。排除标准：肝、肾功能障碍者；血友病或有出血倾向者；免疫系统、凝血功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各34 例。观察组：男18 例，女16 例； 年龄42~75 岁，平均（56.75±8.49）岁；病程2~8 d， 平均（3.14±0.25）d。对照组：男 19 例，女 15 例； 年龄43~76 岁，平均（56.84±8.35）岁；病程1~8 d， 平均（3.18±0.23）d。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
 
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括病情监测、健康教育与疼痛护理等。

     观察组在对照组基础上给予舒适护理。（1） 心理疏导：主动与患者沟通，阐述疾病诱因、治疗方法等，耐心倾听患者的想法，疏导其不良情绪。（2）饮食护理：嘱患者多进食清淡、易消化食物， 禁食辛辣、刺激食物，每日饮水量保持在 2000 mL以上。（3）皮肤护理：定期局部皮肤清洁，及时更换贴身内衣，选择棉质、柔软的内衣；床单被罩被污染后及时更换清洁；嘱患者定期修剪指甲，避免抓挠引起二次损伤，尤其已结痂的皮肤应自行脱落，禁忌抠抓。（4）疼痛护理：主动与患者沟通， 阐明疼痛诱因、缓解办法及注意事项等；借助阅读、观看视频及音乐疗法等形式转移其注意力；疼痛时， 指导患者保持双目闭合，确保身心状态放松，深吸气，然后缓慢呼出。（5）中医护理：以西医神经解剖定位为基点取穴位，明确支配疼痛区域的神经节，选择患侧夹脊穴，三叉神经痛者选择颈部夹脊穴；腰部神经痛者选择腰骶部夹脊穴；肋间神经痛者选择胸背部夹脊穴。穴位贴敷穴位贴，按摩各穴位 2~3 min，可配合点按揉等手法，观察是否有胶布过敏现象，定期更换敷贴，24 h/ 次，持续治疗14 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，均包含 20 个条目，每个条目 1~4 分， 标准分总分为 100 分，SAS 以 50 分为分界值，SDS以 53 分为分界值，分值越高表示焦虑或抑郁越严重。（2）比较两组护理前后疼痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分，分值越高表示疼痛越剧烈。（3）比较两组疼痛缓解时间、疱疹消退时间、皮损结痂时间。（4）比较两组疗效 [5]，根据皮疹结痂程度评价。显效：疼痛症状消退，皮疹痊愈结痂；有效：疼痛症状基本消退， 皮疹结痂≥ 70%；无效：疼痛症状未消退且皮疹结痂 <70%。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后疼痛评分比较 护理前，两组疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组疼痛评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3 两组疼痛缓解、疱疹消退及皮损结痂时间比较 观察组疼痛缓解、疱疹消退及皮损结痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。

2.4 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的 76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

3 讨论

      带状疱疹患者因受免疫力低下、病毒繁殖播散等因素限制，易引起后遗症，严重影响其生命质量， 早期配合对症护理有重要意义 [6]。舒适护理是“以患者为中心”的新型护理模式，在治疗过程中注重全方位、全面性及个性化的护理，可有效提高患者临床治疗效果 [7]。

      本研究结果显示，护理后，观察组 SAS 评分、SDS 评分和疼痛评分均低于对照组，疼痛缓解、疱疹消退及皮损结痂时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，这一结果与文献报道相吻合 [8]。分析原因为，舒适护理行心理疏导可改善患者心理状态；主动阐明疾病相关知识，可提高其治疗依从性； 饮食护理可避免饮食不当影响病情，多饮水可改善胃肠道蠕动；保持皮肤清洁干燥，嘱患者禁忌用手抓挠患处，可避免发生二次损伤与感染；借助阅读、观看视频及播放音乐等形式，转移患者对疼痛的注意力；行穴位贴敷、穴位按摩等中医疗法可通调脏腑经络，促进疾病恢复 [9]。

      综上所述，在常规护理基础上给予舒适护理可降低带状疱疹患者的负性情绪评分和疼痛评分，提高治疗总有效率，优于单纯常规护理。

参考文献

[1]张敏霞，晋姣 . 疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响 [J]. 山西医药杂志，2020， 49（2）：233-234.
[2]陈彩霞，罗丽华，李晓静，等 . 循证护理对老年带状疱疹患者疼痛程度及生活质量的影响 [J]. 临床医学工程，2019，26（12）：1739-1740.
[3]万玛加，尕藏多杰 . 带状疱疹的藏医病因、分型、治法、护理概述 [J]. 中国民族医药杂志，2019，25（11）：64-65.
[4]何江萍 . 带状疱疹治疗中应用舒适护理的效果探讨 [J]. 皮肤病与性病，2018，40（3）：434-435.
[5]冯茜，周鸿飞 . 火针配合拔罐治疗带状疱疹及其后遗神经痛临床研究概况 [J]. 按摩与康复医学，2019，10（20）：35-37.
[6]蔡桂丽 . 护理干预对带状疱疹伴周围神经疼痛患者睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1279-1280.
[7]谢彩英，吴小英，梁梦华，等 . 舒适护理模式在带状疱疹患者护理中的临床价值 [J]. 数理医药学杂志，2017，30（11）： 1723-1724.
[8]刘捷，杜净红，汪延斌 . 舒适护理在带状疱疹患者的应用价值分析 [J]. 中外医学研究，2018，16（25）：52-54.
[9]阳君，王欣欣，陈纯涛，等 . 电针结合综合护理治疗带状疱疹临床疗效观察 [J]. 四川中医，2019，37（9）：201-203.

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