舒适护理对脑梗死偏瘫卧床患者并发症发生情况的影响论文

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【摘要】 目的：观察舒适护理对脑梗死偏瘫卧床患者并发症发生情况的影响。方法：选取 100 例脑梗死偏瘫卧床患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予舒适护理。比较两组护理满意度和并发症发生率。结果：观察组护理满意度为 94.00%（47/50），明显高于对照组的 78.00%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 8.00%，低于对照组的 24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予舒适护理可提高脑梗死 偏瘫卧床患者的护理满意度，降低并发症发生率，其效果优于单纯常规护理。

【关键词】 脑梗死偏瘫；卧床；舒适护理；并发症；满意度
      【Abstract】 Objective: To explore effects of comfortable nursing on complications of bedridden patients with cerebral infarction hemiplegia.Methods: 100 bedridden patients with cerebral  infarction  hemiplegia were selected as  the  research objects, and  divided into  observation group  and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given comfortable nursing on the basis of that of the control group. The nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results: The nursing satisfaction rate of the observation group was 94.00% (47/50), which was significantly higher than the control group of 78.00% (39/50), and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the complication rate in the observation group was 8.00%, which was lower than 24.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On      the basis of the routine nursing, the comfortable nursing can improve the nursing satisfaction of the patients with cerebral infarction hemiplegia and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      脑梗死具有高致残率、病程长等特点，易出现后遗症、肌肉萎缩等相关症状，给患者的身体健康造成影响 [1]。同时脑梗死患者需要长时间卧床休息， 易发生压疮等并发症。常规护理措施单一，已不能满足患者的需求。本文观察舒适护理对脑梗死偏瘫卧床患者并发症发生情况的影响。
1资料与方法

1.1 一般资料 选取在 2017 年 8 月至 2018 年 8 月本院收治的 100 例脑梗死偏瘫患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》中关于脑梗死诊断标准 [2]；经头颅 CT、磁共振成像等相关检查确诊；具有完整的病历资料。排除标准：合并精神疾病者；合并严重感染者。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。观察组男 27 例，女23 例；年龄55~75 岁，平均（65.20±9.11）岁； 偏瘫位置：左侧 26 例，右侧 24 例。对照组男 26 例， 女 24 例；年龄 52~78 岁，平均（63.17±8.02）岁； 偏瘫位置：左侧 27 例，右侧 23 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意（P>0.05）， 有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括饮食护理、心理护理、监测体征等，告知患者注意事项，遵医嘱给予患者药物。

      观察组在对照组的基础上给予舒适护理。（1） 心理护理。通过一对一健康宣教使患者了解自身病情、针对性治疗方案的内容及意义等相关知识，提高患者对自身病情的重视程度及认知度，为患者讲解遵医嘱配合治疗的重要性，并列举既往未遵医嘱治疗造成严重后果的典型病例，提供必要的语言、肢体鼓励，告知既往治疗成功的典型病例，提高患者战胜疾病的信心，了解自身康复过程每阶段的效果。（2）生活护理。每天用温水擦洗患者的皮肤，定期更换衣物和床上用品，对于小便失禁等特殊患者给予相应的清洁卫生，及时使用温水擦洗身上的分泌物，注意动作轻柔。（3）卧位管理。护理人员可制作减压圈，并置于骨隆突处，对患者肌肉进行按摩，每 2 h 更换体位。①仰卧位，将患者头部抬高 30°左右，肩胛放在外展、上旋位，下方放置小枕头，伸直肘腕加小垫，手心朝上，手掌内放置半球状的物体，腘窝后上方放抱枕，防止小腿受压和加重足屈。②健侧卧位，去掉头部枕头放置在患者胸前，肩部和上臂放置于枕头上，同时将一软枕放置于患侧腿部下方，使髋部保持在内旋屈曲位。③患侧卧位，需在护理人员严格监护和协助下完成，患侧向下，健侧向上、上臂前展和上肢前伸，伸展肘关节需张开手指保持放松状态，且保持屈髋屈膝姿态，可在双腿间放一枕头。（4）肢体训练。早期（即生命体征不稳）予以床上被动训练，对偏瘫肢体予以内旋外转和屈伸等相关训练，10 min/ 次，2 次 /d。待患者病情稳定可逐渐过渡至主动训练，初期以床上训练为主， 继而可在借助其他外力的情况下进行站立训练， 15~20 min/ 次，然后逐渐过渡行走、上下台阶等， 同时制订上肢训练项目，如用手提物等，物品重量由轻至中。训练过程中应主动询问患者主观感受， 积极采纳其合理建议，更改训练方式及内容。（5） 环境护理。定期开窗通风，使病房内保持合适的温度和湿度，温度 21~25 ℃，湿度 55%~60%，设立科学的进食、探视等时间表，有效控制日间噪音， 使其低于 40 分贝。

1.3 观察指标
（1）比较两组护理满意度。根据本院自拟的评分标准进行评价，总分 0~100 分，分为不满意（<60 分）、满意（60~85 分）和非常满意（>85 分）。满意度=（非常满意+ 满意）例数/ 总例数 ×100%。
（2）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.00%（47/50），明显高于对照组的78.00%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 8.00%，低于对照组的 24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。



3讨论

      脑梗死患者受疾病病程较长影响，易出现关节畸形、肌肉萎缩及压疮等相关并发症 [3]。舒适护理具有创造性、个性化及整体性等特点，利于患者病情改善。

      本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因在于：
（1）由于脑梗死患者不能自行变换体位，长时间保持一种体位，会影响患者的正常机体功能，同时会增加患者的不适感，护理人员定时协助患者变换体位，使患者体位得到合理调节，防止出现压疮等不良情况，有利于患者疾病迅速恢复 [4-5]。
（2）早期舒适训练，早期舒适训练同时协助患者合理调整体位，使患者体位保持在舒适状态，从而提高患者的肢体运动能力及康复效果，在康复过程中加强沟通可促使患者由被动接受变为主动参与，提高患者配合训练积极性及依从性 [6]。
（3）环境护理能够通过为患者提供舒适的病房环境，利于其获得充足休息；舒适护理将科学、全面的护理措施提供给患者，既提高了护理效果，又改善了护患关系。
综上所述，在常规护理基础上给予舒适护理可提高脑梗死偏瘫卧床患者的护理满意度，降低并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]冯琴，端静 . 在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：108- 109.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[J]. 中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[3]焦志娟 . 在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：120.
[4]杨晓波 . 在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察 [J]. 中国医药指南，2019，17（13）：207-208.
[5]宋辉 . 舒适护理在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用效果观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：90- 91.
[6]梅菊香 . 在脑梗死偏瘫患者卧位管理中应用舒适护理的效果观察 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5
 
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