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【摘要】 目的：比较间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法：选取 90 例病理性黄疸患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 45 例。对照组实施持续性蓝光照射治疗，观察组实施间歇性蓝光照射治疗。比较两组疗效、治疗前后血清总胆红素（TBIL）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 -6（IL-6）水平和不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率和治疗后血清TBIL 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 TBIL、PCT 和 IL-6 水平均低于治疗前，且观察组 PCT 和 IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 11.11%（5/45），低于对照组的 28.89%（13/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果相当，但间歇性蓝光照射降低血清 PCT、IL-6 水平和不良反应发生率的效果优于持续性蓝光照射治疗。
【关键词】 蓝光照射；间歇性；持续性；新生儿；病理性黄疸；不良反应
Comparison of effects of intermittent and continuous blue light irradiation on pathological jaundice of newborn
LI Ying
(Department of Pediatrics of the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To compare effects of intermittent and continuous blue light irradiation on pathological jaundice of newborn. Methods: 90 children with pathological jaundice were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each. The control group was given continuous blue light irradiation treatment, while the observation group was given intermittent blue light irradiation treatment. The effects, the levels of serum total bilirubin, procalcitonin (PCT) and interleukin-6 (IL-6) before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: There were no statistically significant differences in the total effective rate of treatment and the serum total bilirubin level after the treatment between the two groups (P>0.05). After the treatment, the serum total bilirubin, PCT and IL-6 levels of the two groups were lower than those before the treatment; the PCT and IL-6 levels in the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.11% (5/45), which was lower than 28.89% (13/45) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The intermittent and continuous blue light irradiations in the treatment of pathological jaundice of newborn are similarly effective. However, the intermittent blue light irradiation can reduce the serum PCT and IL-6 levels and the incidence of adverse reactions, therefore, it is superior to continuous blue light irradiation.
【Key words】 Blue light irradiation; Intermittent; Continuous; Pathological jaundice; newborn; Adverse reaction
0 引言
新生儿黄疸指新生儿时期因血清胆红素水平异常诱发的以皮肤、黏膜或巩膜黄染为特征的病症， 可分为生理性和病理性两组类型 [1]。生理性黄疸病程较短且可自行消退，病理性黄疸病程较长且需给予治疗 [2]。蓝光照射常用于治疗新生儿黄疸，其按照射时间不同可分为持续性与间歇性蓝光照射 [3]。本文比较间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3—9 月本院收治的90 例病理性黄疸患儿为研究对象。纳入标准：符合《美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南》中关于病理性黄疸的诊断标准 [4]；经临床表现、实验室检查确诊；日龄≤ 14 d。排除标准：合并其他可能影响血清胆红素水平的疾病；对蓝光过敏或耐受性差。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准（批号： YXLL20190112）。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 45 例。对照组：男 25 例，女 20 例； 日龄 2~10 d， 平均（6.27±1.45）d； 体质量2.1~4.7 kg，平均（3.37±0.89）kg；早产儿 10 例， 足月儿 35 例。观察组：男 27 例，女 18 例；日龄2~11 d，平均（6.39±1.39）d；体质量 2.2~4.9 kg， 平均（3.38±1.15）kg；早产儿 11 例，足月儿 34 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均给予补液、抗感染、注射白蛋白、补充维生素 C 和维生素 B2 等常规治疗。以黑色眼罩和尿片分别遮住患儿眼部和会阴部后实施蓝光照射治疗，根据患儿自身情况调整光箱内温度及波长， 温度 29~30 ℃，波长 440~450 nm。对照组实施持续性蓝光照射治疗，16 h/ 次，1 次 /d。观察组给予间歇性蓝光照射治疗，4 h/ 次，间歇 2 h 后再行第2 次治疗，4 次 /d。两组均治疗 3 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效 [4]。显效：黄疸相关症状完全消失，血清总胆红素（TBIL）水平恢复正常；有效：黄疸相关症状有所改善，血清TBIL 水平降低但未恢复正常；无效：黄疸相关症状未改善甚至加重，血清 TBIL 水平持续高于正常。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100%。（2）治疗前和治疗 3 d 后，比较两组血清TBIL、降钙素原（PCT）和白细胞介素 -6（IL-6） 水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后血清 TBIL、PCT 及 IL-6 水平比较 治疗前，两组血清TBIL、PCT 及IL-6 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 TBIL 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组TBIL、PCT 和IL-6 水平均低于治疗前， 且观察组 PCT 和 IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 11.11%（5/45），低于对照组的 28.89%（13/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
新生儿病理性黄疸指出生后 24 h 内出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、大小便颜色异常，患儿初期表现为黄疸部位不均匀黄中透红，后期黄疸部位多为绿色 [5-6]。
本研究结果显示，两组治疗总有效率和治疗后血清 TBIL 水平比较，差异均无统计学意义。分析原因为：蓝光照射可将未结合胆红素 IXaZ 型转化成异构 IXaE 型，转换后的异构体属水溶性物质， 可通过患儿胆汁和尿液排出，可降低血清未结合胆红素水平从而达到治疗目的 [7]。本研究结果同时显示，观察组不良反应发生率低于对照组，主要是因为光疗相关不良反应会随照射时间的延长而增加[8]。本研究结果还显示，治疗后，观察组 PCT 水平和IL-6 水平均低于对照组，与文献报道一致 [9]。
综上所述，间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果相当，但间歇性蓝光照射降低血清PCT、IL-6 水平和不良反应发生率的效果优于持续性蓝光照射治疗。
参考文献
[1]苏祥菊 . 间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果比较 [J]. 中国继续医学教育，2017，9（26）：96-97.
[2]彭泽良 . 间歇性及连续性蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及安全性对比研究 [J]. 基层医学论坛，2017，21（34）：4815-4816.
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[4]李秋平，封志纯 . 美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南 [J]. 实用儿科临床杂志，2006，21（14）：958-960.
[5]徐燕 . 间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效观察 [J]. 中国实用医药，2018，13（27）：73-74.
[6]宋艳 . 间歇性及连续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及安全性对比研究 [J]. 临床医学工程，2017，24（9）：1243- 1244.
[7]麦静仪，饶晓林 . 早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察 [J]. 现代诊断与治疗，2020，31（1）： 91-92.
[8]钟天文 . 不同蓝光照射联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的临床价值 [J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：98-99.
[9]冉珊，沈聃 . 早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察 [J]. 临床误诊误治，2019，32（1）:90-94.
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