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【摘要】目的：观察阿托西班联合盐酸利托君治疗先兆早产产妇的效果。方法：选取 100 例先兆早产产妇作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组接受盐酸利托君治疗，观察组在对照组基础上接受阿托西班治疗，比较两组产妇早产率， 新生儿出生体质量、Apgar 评分和不良反应发生率。结果：观察组产妇早产率为 10.00%（5/50），低于对照组的 34.00%（17/50），差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿出生体质量、Apgar 评分，以及两组产妇不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托西班联合盐酸利托君治疗先兆早产产妇可降低早产率，效果优于单纯盐酸利托君治疗。
【关键词】 先兆早产；盐酸利托君；阿托西班；早产；体质量
Effects of Atosiban combined with Ritodrine hydrochloride in treatment of puerperae of threatened premature labor
ZHANG Yan1, WANG Haiyan1, DA Fanghua1, YU Yan2*
(1. Department of Obstetrics and Gynecology of Shenzhen Renhe Hospital, Shenzhen 518101 Guangdong, China; 2.Department of Obstetrics of Baoan District Maternal and Children Health Hospital, Guangdong Shenzhen 518133 Guangdong, China)
【 Abstract 】Objective: To study effects of Atosiban combined with Ritodrine hydrochloride in treatment of puerperae of threatened premature labor. Methods: 100 puerperae of threatened premature labor were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method, 50 cases in each. The control group received Ritodrine hydrochloride treatment, while the observation group received Atosiban treatment on the basis of that of the control group. The premature birth rate, birth weight, Apgar score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The premature birth rate in the observation group was 10.00% (5/50), which was lower than 34.00% (17/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there were no statistically significant differences in the birth weight, the Apgar score and the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Atosiban combined with Ritodrine hydrochloride can reduce the premature birth rate of the puerperae of threatened premature labor.Moreover, it is superior to single Ritodrine hydrochloride.
【Key words】 Threatened premature labor; Ritodrine hydrochloride; Atosiban; Premature birth rate; Body mass
0 引言
先兆早产是新生儿器官发育不成熟和死亡的首要原因。先兆早产产妇临床表现为不规律宫缩伴有少量血性分泌物，后期可进展为规律宫缩 [1-2]。宫缩抑制剂是治疗先兆早产的关键 [3]。盐酸利托君是目前应用最广泛的宫缩抑制剂，但部分产妇效果不佳 [4]。本文观察阿托西班联合盐酸利托君治疗先兆早产产妇的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月深圳仁合医院和深圳市宝安区妇幼保健院收治的100 例先兆早产产妇作为研究对象。纳入标准： 经 B 超检查确诊为先兆早产。排除标准：合并胎盘早破及前置胎盘；合并妊娠期高血压、糖尿病等疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（ 批准文号：IRB-2020-287）。以随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。观察组：年龄 25~35 岁，平均（29.3±3.9）岁；宫口开1~3 cm， 平均（1.81±0.16）cm； 孕周 28~37 周， 平均（32.2±3.7）周；初产妇 39 例，经产妇 11 例。对照组：年龄 25~35 岁，平均（29.9±3.1）岁；宫口开 1~3 cm，平均（1.81±0.16）cm；孕周 28~37 周， 平均（32.9±3.1） 周；初产妇 39 例，经产妇 11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予盐酸利托君治疗。取 100 mg 盐酸利托君注射液（ 广东众生药业股份有限公司，国药准字 H20067444，5 mL ∶ 50 mg）加入至500 mL 5% 葡萄糖注射液中静脉滴注，初始剂量为0.05 mg/min，依据产妇宫缩情况上调剂量，最大剂量≤ 0.35 mg/min，持续滴注至宫缩停止。
观察组在对照组基础上联合醋酸阿托西班注射液（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20153257，5 mL ∶ 37.5 mg） 治疗。 首先静脉注射 6.75 mg 阿托西班，时间超过 1 min，然后将150 mg 阿托西班溶于 180 mL 5% 葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注速度为 18 mL/h，连续滴注 3 h，之后以 6 mL/h 进行输注，直至宫缩停止。
1.3 观察指标 （1）比较两组产妇早产率。（2） 比较两组新生儿出生体质量和 Apgar 评分，其中Apgar 评分包括肌张力、脉搏、反射、肤色、呼吸5 项，满分 10 分为正常新生儿，7 分以下为轻度窒息，4 分以下为严重窒息。（3）比较两组产妇不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇早产率比较 观察组 5 例早产，早产率为 10.00%（5/50），对照组 17 例早产，早产率为 34.00%（17/50）；观察组产妇早产率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.392，P=0.004）。
2.2 两组新生儿出生体质量和 Apgar 评分比较 两组新生儿出生体质量和 Apgar 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
2.3 两组产妇不良反应发生率比较 两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表 2。
3 讨论
宫缩抑制剂是治疗先兆早产产妇的重要药物， 可最大程度地延长妊娠时间，降低早产发生率。目前临床抑制宫缩药物主要为 β 受体激动剂、硫酸镁、缩宫素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等 [5-6]。盐酸利托君作为一种肾上腺素能 β2 受体激动剂，可通过与子宫平滑肌细胞膜上 β2 受体结合，在激活细胞内腺苷酸环化酶的同时，促使三磷腺苷合成环磷腺苷，抑制子宫肌细胞内质网对钙的释放，抑制收缩蛋白活性，增加子宫肌松弛，发挥抑制宫缩的目的 [7-8]。但部分患者效果不佳，应考虑联合用药。阿托西班是一种合成肽类药物，能竞争拮抗缩宫素受体，发挥抑制宫缩的作用，达到保胎目的 [9-10]。本研究结果显示，观察组早产率低于对照组；两组两组新生儿出生体质量、Apgar 评分和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义。提示联合用药可发挥协同增效作用，且不增加安全风险。
综上所述，阿托西班联合盐酸利托君治疗先兆早产产妇可降低早产率，效果优于单纯盐酸利托君治疗。
参考文献
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