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【摘要】 目的：观察肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的效果。方法：选取 78 例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 39 例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予肾康注射液治疗。比较两组疗效、治疗前后肾功能指标水平以及白细胞尿、血尿发生率。结果：观察组治疗总有效率为 92.31%（36/39），高于对照组的 71.79%（28/39），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血肌酐、血尿素氮水平和 24 h 尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组白细胞尿、血尿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规西医治疗 基础上采用肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标水平以及白细胞尿和血尿发生率， 效果优于单纯常规西医治疗。
【关键词】 肾康注射液；肾小球肾炎；急性间质性肾炎；肾功能；白细胞尿；血尿
0 引言
急性间质性肾炎以肾间质炎性细胞浸润为病理特点，伴或不伴肾小球损害，当急性间质性肾炎发生在肾小球肾炎基础上时，易误诊为肾小球肾炎加重而贻误治疗 [1-2]。利尿、降压、激素等是临床治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的常用方法，但部分患者效果欠佳 [3]。中医学认为肾小球肾炎合并急性间质性肾炎病机为肾、脾、肺虚损，脉络受阻，引发淤浊，肾不能藏精，肾水失调。肾康注射液可降逆泄浊、益气活血、通腑利湿。本文观察肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月佳木斯大学附属第一医院收治的 78 例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者为研究对象。纳入标准： 符合《内科学》中相关诊断标准 [4]；经临床症状、实验室检查及肾活检病理检查确诊。排除标准：有肾移植手术史、患有遗传性肾小球疾病者；合并心、肝功能不全者；对本研究所用药物过敏者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各39 例。对照组：男28 例，女11 例； 年龄 25~70 岁， 平均（50.66±6.78） 岁； 体质量42~73 kg，平均（60.15±5.27）kg。观察组：男29 例， 女 10 例；年龄 27~69 岁，平均（51.23±7.11）岁； 体质量 43~75 kg，平均（60.65±5.58）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规西医治疗。限制食盐摄入量 2~3 g/d，蛋白质摄入量 40~70 g/d，维持水、电解质及酸碱平衡。口服马来酸依那普利片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字 H10980305， 10 mg），10 mg/ 次，1 次 /d； 氯 沙 坦 钾 片（ 杭州默沙东制药有限公司，国药准字 H20000371， 50 mg），50~100 mg/ 次，1 次 /d； 阿 替 洛 尔 片（山东信谊制药有限公司，国药准字 H37023046， 25 mg），25~50 mg/ 次，2 次 /d；醋酸泼尼松片（天津天药药业股份有限公司，国药准字 H12020689， 5 mg），30 mg/ 次，1 次 /d。药物因素致病者停用致敏性药物，合并感染者同时给予抗生素治疗。
观察组在对照组基础上给予肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字 Z20040110， 20 mL）治疗，取 100 mL 溶于 300 mL 10% 葡萄糖注射液静脉滴注，1 次 /d。两组均连续治疗 7 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效 [5]。显效：临床症状基本消失，肾功能指标水平明显改善；有效：临床症状明显改善，肾功能指标水平有所恢复； 无效：未达上述标准者。治疗总有效率 =（显效 +有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后肾功能指标水平，包括血肌酐、血尿素氮和24 h 尿蛋白定量。（3）比较两组治疗前后白细胞尿、血尿发生情况。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为92.31%（36/39），高于对照组的 71.79%（28/39）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前，两组肾功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血肌酐、血尿素氮水平和 24 h 尿蛋白定量均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组白细胞尿和血尿发生率比较 治疗前，两组白细胞尿和血尿发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组白细胞尿和血尿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
肾小球肾炎患者治疗过程中因使用 β 内酰胺类药物、细菌或病毒感染、过敏反应等易继发急性间质性肾炎，患者临床表现为水肿、蛋白尿、肾功能下降等 [5-6]。
中医学认为肾主气化，司开阖；脾主运化；肺主行水，通调水道。气机失调可引起湿浊内生，水湿不化，经脉阻痹，久而脾失健运，肺失宣降，肾失开阖，体内水液运行障碍，水湿潴留，出现浮肿。肾康注射液中的大黄利湿消肿、通腑泻浊，具有抗菌、抗病毒、导泻、降压等功效；丹参活血祛瘀、凉血消肿，有抗炎、调节免疫、抗氧化等作用；黄芪利尿消肿、益气活血、助脾升清，有纠正蛋白质代谢紊乱、防止肾损害的作用；红花活血化瘀、通经活络，可改善微循环、消除自由基、抗炎。诸药合用共奏降逆泄浊、益气活血、通腑利湿之功 [7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组血肌酐、血尿素氮水平和24 h 尿蛋白定量均低于对照组，白细胞尿和血尿发生率均低于对照组。分析原因为肾康注射液可通过调节机体脏腑经络、气血阴阳，使经络通畅，脏腑功能强壮，与常规西药联合能通过多途径、多靶点发挥抗炎、调节代谢、改善微循环的作用，从而改善患者的蛋白尿、水肿等症状体征，促进肾功能恢复，提高疗效。
综上所述，在常规西医治疗基础上采用肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标水平、白细胞尿和血尿发生率，效果优于单纯常规西医治疗。
参考文献
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[2]袁育涛 . 对比观察肾康注射液联合用药在肾小球肾炎合并急性间质性肾炎治疗中的应用疗效 [J]. 药品评价，2018，15（1）：38-41.
[3]塔娜 . 肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018， 5（48）：8.
[4]葛均波，徐永健，王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：523.
[5]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：354.
[6]陈程，张宽才 . 肾炎病因病机的相关研究进展 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：187-189.
[7]包昆，隋成涛 . 肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的疗效观察 [J]. 中国医药指南，2019，17（33）： 210-211.
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