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摘 要： 系膜增生性肾小球肾炎，临床症状多表现为水肿、腰痛、乏力、蛋白尿、血尿、高脂血症、高血压、贫血等，目前西医治疗主要是应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物为主。参地颗粒（人参，茯苓，熟地黄，五味子， 桑螵蛸，川芎）是根据《圣济总录纂要 卷十三 虚劳门》中的人参汤化裁研制而成，同时大量临床研究证实本方用于治疗系膜增生性肾小球肾炎疗效好、副作用小。
关键词： 参地颗粒；系膜增生性肾小球肾炎；临床应用
本文引用格式：王正泽 , 龚倩倩 , 高伊来. 参地颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究现状[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):80.
0引言
系膜增生性肾小球肾 炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN），是中国最常见的原发性肾小球疾病。临床研究证实应用参地颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎取得了较好的干预作用，为其治疗提供了新途径 [1]。从理论研究和临床应用两个方面综述参地颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的现状，为其临床应用提供参考。
1理论研究
系膜增生性肾小球肾炎属于中医尿血、虚劳、水肿等范畴 [2]。其病因病机为气阴两虚、湿热内蕴、淤血阻络 [3]。龚学忠 [4] 等气阴两虚对于 MsPGN 病因病机，同时也与湿热、淤血两个重要病因有关，在治疗时除益肾固摄、清理凉血外， 也应重视益气活血、滋养肾阴。
参地颗粒具有健脾益肾、固摄精微之功，为消除系膜增生性肾小球肾炎提供了有效思路。玄参具有养阴生津，泻火解毒之效，两者相须为用，使养阴生津之效倍增，共为君药。丹皮清热凉血，活血消斑，其擅长于清血中伏热；赤芍凉血活血，消痈散肿，尤擅于消结，均为臣药。野菊花、蒲公英、板兰根、地丁、山栀子具清热解毒之效，均为使药。甘草清热解毒、调和诸药，诸药组方具有清热凉血、解毒消斑、养阴生津的作用 [5]。参地颗粒可明显减少慢性肾炎脾肾亏虚证患者的尿蛋白和尿中红细胞数量，改善患者的临床症状，减少尿蛋白排泄。
2临床应用
2.1朋红霞等 [6-7] 探究参地颗粒（主要由人参、茯苓、鸡内金、川穹等七味药组成，规格：10 g×3 包）对慢性肾炎脾肾亏虚证患者及系膜增生性肾炎大鼠的干预作用中，结果显示，治疗组疾病疗效（总有效率 81.82%）优于对照组（总有效率 66.67%），参地颗粒对患者的治疗效果明显，疗效优于贝那普利，临床症状方面也优于贝那普利，可降低患者 24 小时蛋白尿定量，抑制氧化应激，抑制 NF-kB 信号活化；同时通过参地颗粒干预 MsPGN 大鼠模型，研究显示，参地颗粒可以减少 ECM 的聚积，降低 MsPGN 大鼠的尿蛋白、血清肌酐和尿素蛋白，延缓肾小球硬化的过程，揭示了参地颗粒对 MsPGN 大鼠肾脏的保护起到重要作用。
2.2唐锦囊 [8] 等探究参地颗粒（由茯苓、熟地黄、桑螵蛸、川穹等药物组成，每袋颗粒剂 10 g，配置成 0.4 水溶液）治疗系膜增生性肾小球肾炎的机制。研究表明，参地颗粒组肾组织 MMP-9 表达水平和 MMP-9/TIMP-9 比值显著高于模型组；且 MMPs 和 TIMPs 与维持肾脏 ECM 的生成和降解平衡密切相关 [9-10]。参地颗粒能够减轻肾脏病理损伤，降低肾脏 ECM 含量，延缓肾小球硬化，对 ECM 的合成降解失衡及大量积聚起重要作用，临床上值得广泛应用。
3结论
参地颗粒作为现代中医临床常用的清热利湿的复方药剂，已得到了许多医学者的广大认可。但是，参地颗粒在治疗肾炎疾病方面也存在一定的不足。首先，参地颗粒在治疗肾病的大样本临床研究仍然不多，实验中的随机方法不明确，且缺乏大量的随机对照实验，难以客观评价其疗效；其次，参地颗粒在治疗肾病的研究较多，但对其疾病治疗的机制并无明确描述。在今后的探究过程中，应当扩大实验样本量，严格按随机、盲法、对照的要求来执行，同时对参地颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的治疗机制作深入研究，为本方的临床实践应用提供理论和实践基础，推动中医药的现代化发展。
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