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【摘要】 目的：观察基于网络平台的延续性护理在先天性心脏病术后患儿中的应用效果。方法：选取 86 例先天性心脏病患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施基于网络平台的延续性护理。随访 3 个月，比较两组遵医情况、心功能指标及患儿家长满意度。结果：观察组遵医用药、定期复查、健康饮食的依从率及家长满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院 3 个月后，观察组左室射血分数及左室每搏输出量均高于对照组，观察组并发症发生率为 4.65%（2/43），低于对照组的 18.60%（8/43），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在先天性心脏病患儿手术后实施基于网络平台的延续性护理，能够提升患儿依从性和家长满意度，促进患儿心功能恢复，减少术后并发症的发生。
【关键词】 先天性心脏病；术后；儿童；延续性护理；网络平台
0 引言
先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一，多数患儿需手术治疗，以控制病情进展，促进患儿生长发育，但术后恢复需要一定时间，在此期间给予患儿科学有效的护理尤为重要 [1]。常规护理更侧重于院内护理，难以满足患儿的远期康复需求。延续性护理是住院护理的延伸，可使患儿在出院后仍能接受到优质的护理服务，而网络平台是开展延续性护理的新手段，能够提高护患沟通效率 [2]。本文观察基于网络平台的延续性护理在先天性心脏病术后患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 10 月至 2018 年 10月本院收治的 86 例先天性心脏病患儿为研究对象。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准 [3]；均接受介入手术治疗；精神正常、无意识障碍。排除标准：合并其他系统严重疾病患儿；伴有严重手术并发症患儿。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准（审批号：K20170819）。采用随机数字表法分为观察组和对照组各 43 例。观察组男 23 例，女 20 例；年龄 3~9 岁，平均（5.94±0.87）岁；手术类型：房间隔缺损封堵术 10 例，动脉导管未闭封堵术 14 例，室间隔缺损封堵术 19 例。对照组男 24 例，女 19 例；年龄 3~9 岁，平均（5.97±0.85）岁；手术类型：房间隔缺损封堵术 9 例，动脉导管封堵术15 例，室间隔缺损封堵术19 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患儿均采用介入手术治疗，住院期间采取相同的围术期护理干预。对照组在患儿出院时发放健康宣传手册，并记录患儿居住地址、联系方式等，每周电话随访 1 次，了解患儿状况，嘱家长定期带患儿来院复诊。
观察组在此基础上实施基于网络平台的延续性护理。（1）建立网络平台。创建科室微信公众号，包括医院及科室简介、挂号预约、个人病历、处方、就诊记录等版块，患儿每次就诊后更新其病历和处方信息；同时建立微信群，要求患儿家长加入群中，并实名备注，以便出院后护患沟通。（2）出院指导。出院前为患儿制订居家护理计划并告知家长，并将方案制作成表格上传至微信平台， 方便患儿家长随时查阅。家长在加入微信群后让其进行自我介绍，并与责任护士互加好友。发放居家护理记录模板，要求患儿家长做好每日护理记录（包括用药、饮食、康复锻炼等）。（3）延续性护理。护理人员在微信群中定期分享先天性心脏病术后护理方法、并发症预防、用药知识等，鼓励患儿家长在群中提问，每日下午 6 点统一收集问题，@ 提问者给予解答，急需解答的问题可直接 @ 护理人员；让家长把每日护理记录拍照发给护理人员，护理人员在 12 h 内完成审核，对于完成不佳者采用微信语音或视频沟通，了解原因并给予指导；出院 1 个月内每周视频随访 1 次，出院 2~3 个月每 2 周视频随访 1 次，了解居家护理情况及患儿恢复情况。
1.3 观察指标 （1）比较两组出院 3 个月内的遵医情况。包括遵医用药（每周漏服、错服不超过 2 次）、定期复查（漏复诊不超过 1 次）、健康饮食（每周饮食不符要求不超过 2 次）。（2）比较两组出院时及出院 3 个月后的心功能指标水平，包括左室射血分数（LVEF）与左室每搏输出量（LVSV）。（3）比较两组术后并发症发生率。（4）比较两组家长满意度。出院后 3 个月，运用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评价家长满意度，共涉及工作态度、信息支持、责任感、工作能力等 19 个项目，满分 95 分，≥ 60 分为满意，反之为不满意。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医情况与家长满意度比较 观察组遵医用药、定期复查、健康饮食的依从率及家长满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.2 两组出院时及出院 3 个月后心功能指标水平比较 出院时，两组 LVEF、LVSV 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院 3 个月后，两组 LVEF、LVSV 水平均高于出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为 4.65%（2/43），低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
先天性心脏病患儿采用介入手术治疗创伤较小，术后住院时间短，但可能发生心律失常、凝血障碍等并发症，加之先天性心脏病患儿年龄较小， 依从性较差，对术后护理的要求较高 [4]。常规护理多通过电话进行简单随访，督促家长按时带患儿复诊，不利于日常护理措施的贯彻落实，影响患儿术后康复。
基于网络平台的延续性护理指的是以网络平台为基础将院内护理延续至院外，确保院内、院外护理无缝链接，提高护理服务的完整性 [5]。本研究结果显示，观察组患儿遵医用药、定期复查、健康饮食的依从率及家长满意度均优于对照组，出院 3 个月后的 LVEF、LVSV 水平均高于对照组，术后并发症发生率低于对照组。分析原因为：基于网络平台的延续性护理利用微信公众号、微信群等工具开展健康宣教和护患交流，不仅可实现信息的实时共享，还方便在线答疑，还能通过视频指导患儿家长护理操作，加强其居家照顾技能，并监督患儿合理用药，坚持康复训练，确保护理措施的贯彻落实， 从而改善遵医情况，促进患儿的术后康复 [6]。此外， 通过提高患儿术后用药、进食、按时复查的依从性， 可以促进患儿心功能恢复，减少并发症的发生，进而提升家长满意度 [7]。
综上所述，在先天性心脏病患儿手术后实施基于网络平台的延续性护理，能够提升患儿依从性和家长满意度，促进患儿心功能恢复，减少术后并发症的发生。
参考文献
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[3]胡亚美，江载芳，申昆玲，等 . 诸福棠实用儿科学 [J]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2015：1535-1565.
[4]张政，胡淑霞，朱玉凤 . 以预见性护理为指导的健康教育对先天性心脏病患儿及家属的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2019， 25（9）：52-54.
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[7]黄维，毕妍红，钱景，等 . 微信群联合电子书应用于先天性心脏病专科导诊服务 [J]. 中国实用护理杂志，2018，34（7）： 505-508.
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