SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并心律失常患者的效果。方法：选取86 例冠心病合并心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊治疗，比较两组治疗前后血脂指标水平、心功能指标水平和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平、左室射血分数和心脏指数均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病 合并心律失常患者可改善血脂指标和心功能指标水平，效果优于单纯美托洛尔治疗。
【关键词】 冠心病；心律失常；参松养心胶囊；美托洛尔；心功能；血脂；不良反应
0 引言
Effects of Shensong Yangxin capsules combined with Metoprolol in treatment of coronary heart disease and arrhythmia
ZHANG Manru
(Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To investigate effects of Shensong Yangxin capsules combined with Metoprolol in treatment of coronary heart disease and arrhythmia. Methods: 86 patients with coronary heart disease and arrhythmia were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 43 cases in each group. The control group was treated with Metoprolol, while the observation group was treated with Shensong Yangxin capsules on the basis of that of the control group. The blood lipid index levels, heart function index levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of triacylglycerol, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and cardiac troponin I of the observation group were lower than those of the control group; the levels of high-density lipoprotein cholesterol, left ventricular ejection fraction and cardiac index were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Shensong Yangxin capsules combined with Metoprolol can improve the blood lipid index levels and heart function index levels of the patients with coronary heart disease and arrhythmia. Moreover, it is superior to single Metoprolol.
【Key words】 Coronary heart disease; Arrhythmia; Shensong Yangxin capsules; Metoprolol; Heart function; Blood lipid; Adverse reaction
0 引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）可引起心肌结构改变，诱发心律失常 [1]。临床主要采用抗心律失常药物治疗冠心病合并心律失常患者，美托洛尔可降低心脏做功，减少心肌耗氧量，从而改善患者病情。但冠心病合并心律失常患者病情复杂， 单药疗效有限。参松养心胶囊具有益气养阴、活血通络之效 [2]。本文观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月本院收治的 86 例冠心病合并心律失常患者作为研究对象。纳入标准：经冠状动脉造影及心电图等检查， 符合冠心病合并心律失常相关诊断标准 [3-4]；伴有胸痛、心悸、头晕等症状。排除标准：有严重不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等疾病；对本研究用药过敏；肝肾功能严重损伤。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（K201802）。按随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组男 30 例，女 13 例； 年龄 42~73 岁，平均（58.64±4.17）岁；心律失常类型：房性期前收缩 11 例，室性期前收缩 15 例，交界性期前收缩 10 例，阵发性心房颤动 7 例；冠心病分类：稳定性心绞痛 25 例，不稳定性心绞痛18 例。观察组男 29 例，女 14 例；年龄 43~74 岁，平均（58.63±4.16）岁；心律失常类型：房性期前收缩 10 例，室性期前收缩 16 例，交界性期前收缩11 例，短阵心房颤动 6 例；冠心病分类：稳定性心绞痛 27 例，不稳定性心绞痛 16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均予以他汀类降脂、阿司匹林抗血小板及硝酸酯类药物等对症治疗。在此基础上， 对照组采用酒石酸美托洛尔片（湖南威特制药股份有限公司，国药准字 H20123193，25 mg）口服治疗，初始剂量 25 mg/ 次，3 次 /d，后期依据血压、心率变化调整，最大剂量不超过 100 mg/d。
观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字 Z20103032，0.4 g） 口服治疗，1.2 g/ 次，3 次 /d。两组均持续用药 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后血脂指标水平。于治疗前及治疗 4 周后，抽取患者 5 mL 空腹静脉血，离心取上清，采用全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：迈瑞 BS-240 型）检测三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，其中 TG 用甘油磷酸氧化酶 - 过氧化物酶法检测，TC 用胆固醇氧化酶 - 过氧化物酶法检测，HDL-C 用免疫化学法检测，LDL-C 用聚乙烯硫酸盐法测定。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平。于治疗前及治疗 4 周后，采用迈瑞 Mindray Resona 8T 彩色多普勒超声系统测定患者左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI），使用化学发光法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血脂指标水平比较 治疗前，两组 HDL-C、TG、TC 和 LDL-C 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 TG、TC 和LDL-C 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组； 两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEF、CI 和 cTn Ⅰ水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 LVEF 和 CI 水平高于治疗前，且观察组高于对照组；两组 cTn Ⅰ 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现 5 例恶心，1 例心动过缓，不良反应发生率为 13.95%（6/43）；观察组出现 4 例恶心，不良反应发生率为 9.30%（4/43）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.453，P=0.501）。
3 讨论
心脏激动正常情况下起源于窦房结，当窦房结激动不符合正常频数或激动起源于其他传导组织时，可引起心律失常，诱发胸闷、心悸等症状 [5-6]。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，可调节心房肌、心室肌及心脏传导系统，减少钙、钠离子内流和钾离子外流，缩短心肌细胞复极时间，从而改善心律失常症状，但单用难以取得理想疗效 [7-8]。
中医将冠心病合并心律失常归属于“怔忡”“胸痹”等范畴，主要病机为络虚不荣、气阴两虚、络脉瘀阻，治疗应以补虚为本，补益气阴亏虚，祛除心络瘀滞，收敛心气耗散 [9]。已知 HDL-C、TG、TC 及LDL-C 水平是反映体内血脂状況的重要指标， HDL-C 水平降低，TG、TC 及 LDL-C 水平升高可提示机体处于高血脂状态[10-11]。LVEF、CI 水平升高， 可提示心功能恢复；心肌受损时，cTn Ⅰ水平迅速升高 [12]。本研究结果显示，观察组治疗后 HDL-C、LVEF 和 CI 水平均高于对照组，TG、TC、LDL-C 和 cTn Ⅰ水平均低于对照组；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。这一结果与文献相吻合 [13]。这是因为参松养心胶囊中的人参补脾益肺、复脉固脱；山茱萸收敛固涩、补益肝肾；炒酸枣仁养心安神；麦门冬清心除烦、养阴润肺；丹参活血祛瘀、养血安神；黄连清热燥湿、泻火解毒；赤芍清热凉血；龙骨平肝潜阳、镇静安神；土鳖虫破血逐瘀；甘松行气止痛；南五味子宁心安神、敛肺滋肾；桑寄生补肝肾、祛风湿 [14]。诸药合用，气血兼顾、标本兼治，共奏活血通络、益气养阴之效。现代药理研究显示，参松养心胶囊可增强心肌收缩力， 调节心肌代谢，提高心肌耐缺氧能力，并能抑制心肌多种离子通道，改变动作电位时程，抗心律失常 [15-16]。参松养心胶囊还可抑制血小板聚集，降低血脂水平，减少血栓形成，改善机体血液微循环， 纠正心肌缺血状态，减轻心肌组织损伤。
综上所述，参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常患者可改善血脂指标和心功能指标水平，效果优于单纯美托洛尔治疗。
参考文献
[1]何小君，罗贵全 . 稳心颗粒与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者心功能及血液流变学的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：137-139.
[2]王 枫，马凤 云，赵希哲 . 美西律联合参松养心胶囊对NSTEM Ⅰ合并心律失常患者疗效和心功能的影响 [J]. 河北医学，2019，25（7）：1085-1088.
[3]中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会，中国医师协会循证医学专业委员会，等 . 心律失常紧急处理专家共识 [J]. 中华心血管病杂志，2013，41（5）：363- 376.
[4]葛均波，徐永健，王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：218-227.
[5]高立威 . 养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察 [J]. 中医学报，2018，33（8）：1524-1527.
[6]齐欣，郭书文，陈剑明，等 . 益气活血法联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床研究 [J]. 中华中医药学刊， 2017，35（2）：279-282.
[7]张娇，许鹏，张清涛，等 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果观察 [J]. 解放军医药杂志，2018，30（10）：70-72.
[8]王冠男，李勇，张健，等 . 美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察 [J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2018，20（9）：932-935.
[9]徐爱茹，许涛，张海平，等 . 参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心律失常患者血流动力学及心率变异的影响 [J]. 海南医学院学报，2018，24（3）：293-296.
[10]吴利娜，秦建宁，丁辉 . 美托洛尔联合炙甘草汤加减治疗气阴两虚型冠心病心律失常疗效及安全性评价 [J]. 长春中医药大学学报，2018，34（6）：1193-1196.
[11]刘平，霍建华，白玲，等 . TG/HDL-C 和 HDL-C 对不同体型冠心病患者的诊断价值 [J]. 中国循证心血管医学杂志，2017， 9（9）：1037-1039.
[12]宋书田，王玉通，周岊梧，等 . 重组人脑利钠肽对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后 BNP、cTn Ⅰ、LVEF 的影响 [J]. 河北医科大学学报，2018，39（2）：150-154.
[13]宋梦莹，刘莹，邓达治 . 参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性 [J]. 医学综述， 2019，25（1）：184-188.
[14]张震华，谢之微 . 参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（19）：2420-2422.
[15]许剑婕，仇军，张广宏，等 . 参松养心胶囊辅助治疗急性非ST 段抬高心肌梗死合并心律失常的临床疗效观察 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（2）：199-202.
[16]王会洪，黄鹤，任贻强 . 参松养心胶囊联合低剂量胺碘酮治疗室性心律失常的疗效分析 [J]. 中国药房，2017，28（21）： 2926-2929.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/32691.html
