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摘要：目的 探讨水胶体辅料在预防早产儿皮肤撕脱伤的应用效果。方法 方便抽取西安市某三甲医院新生儿科住院的从 2018 年 1-9 月的 88例住院早产儿，应用随机数字表法进行随机分为对照组和实验组，每组各 44 例，实验组是在留置针常规护理的基础上采用水胶体辅料固定留置针；对照组采用普通贴膜固定留置针，观察两组在撕贴膜后皮肤情况。结果 实验组皮肤损伤发生率为 2.2%，对照组皮肤损伤发生率为18.1%，两组相比较，实验组方法优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组皮肤损伤的严重程度比较，实验组优于对照组，无 II、III、IV 级损伤的发生。结论 早产儿采用水胶体辅料固定留置针可明显降低皮肤损伤发生率，减轻皮肤损伤程度，预防早产儿皮肤撕脱伤。
关键词：水胶体；早产儿；皮肤损伤
0引言
近年来，随着科技和医学的快速发展，新生儿外周静脉留置针 已经全面广泛应用，留置针的透明贴却对新生儿皮肤损伤造成了 极大的威胁。有学者研究表明，医用粘胶是新生儿皮肤损伤的首要诱发因素，其皮肤损伤发生率达到了 17%[1-2]，新生儿皮肤结构本身发育不完全尤其是早产儿，表皮层真皮层较薄，在摩擦和牵拉 的过程中容易受损，而且容易影响到真皮层，因此，早产儿皮肤撕 脱伤的发生率有可能更高。医用粘贴相关性皮肤损伤对新生儿不 仅造成感觉上痛苦，增加感染机会，严重的甚至造成永久的皮肤疤 痕，延长住院时间，增加家庭负担，甚至形成疤痕影响美观，同时增 加了护患纠纷。水胶体辅料不仅对皮肤具有保护作用，使用时简单，方便 [3-4]，为了探讨预防早产儿皮肤撕脱伤的有效措施，本研究选取本院的新生儿科住院早产患儿作为研究对象，留置针贴采用 水胶体辅料进行固定，观察其效果如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取 2018 年 1 月到 9 月在新生儿科住院的早产患儿 88 人，平均胎龄 32.81.79 周，平均体重 2.330.54kg，男 42 例，女 46 例，随机分为两组，试验组和对照组各 44 人，试验组中，男 24 例，女 20 例，；平均胎龄 32.891.81 周，平均体重 2.360.52kg, 对照组中，男18 例，女 26 例，平均胎龄 32.701.79 周，平均体重 2.310.56kg，在胎龄、体重、性别上无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①需要留置浅静脉留置针的患儿；②胎龄小于 37 周的患儿；③患儿家长同意使用的患儿。排出标准：不需补液治疗的患儿。
1.2方法
两组都是采用留置针常规护理的基础上，对照组采用常规普通透明贴，按照留置针穿刺原则进行，采用 0 度或 180 度撕贴膜方法，实验组采用康惠儿水胶体辅料固定留置针，待消毒液晾干后再 无张力粘贴，大小根据患儿肢体粘贴平面，两侧切勿对粘，定期和 根据留置针使用时间及自身情况，进行贴膜更换。
1.3评价指标
更换贴膜或者拔除留置针过程中观察皮肤情况。“揭去留置针贴膜后皮肤出现红斑或者其他皮肤异常（包括但不仅限于水疱、 大疱、撕裂、浸渍）持续 30 分钟或者更长时间”。贴膜撕完后，至三十分钟评估皮肤情况且记录。根据伤口损伤的深度，可将分为以下 4 期。①Ⅰ期：皮肤完整，出现撕贴膜后十分钟观察仍然红肿的皮肤；②Ⅱ期：为表皮性损伤，损伤仅累及皮肤表皮层，未超过真皮层，表现为表皮剥脱或有水泡；③Ⅲ期：为真皮性损伤，损伤较深，达真皮层甚至皮下组织；④Ⅳ期：为全层性损伤，损伤深达筋膜、肌腱或肌层，常伴随血管、神经甚至骨骼的断裂。
1.4统计学方法
应用 SPSS 13.0 统计软件进行数据处理，计量资料用均值 +- 标准差，率的比较用 2 检验，a=0.05, 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组皮肤损伤发生率的比较
实验组皮肤损伤发生率为 2.2% ，对照组皮肤损伤发生率为 18.1%，差异有统计学意义 P<0.05，如表 1。
2.12两组皮肤损伤程度的比较，见表 2。
3讨论
本研究结果表明，应用水胶体辅料固定留置针无论从发生率 和皮肤损伤的严重性上比较，都优于普通贴膜。水胶体是一种亲 水力特别强的，低敏性的医用服帖粘胶，还有研究显示：水胶体辅 料在预防和治疗皮肤损伤方面有优于其他辅料的效果 [5-6]。由于水胶体在临床中广泛使用，因此，在临床中受到了启发，本研究应用于留置针贴膜的作用。结果发现，可明显降低早产儿皮肤损伤发生率降至 2.2%，（P<0.05）差异有统计学意义。分析原因，有学者研究表明，水胶体敷料表层为聚氨基甲酸二醋半透膜 , 有利于氧气和水蒸气的通过但能阻隔水分和各种微生物的侵入对皮肤起到保洁、保湿作用 [7]，因此在去除的贴膜相比较普通贴膜较易去除。
医用粘贴等材料对新生儿的皮肤损伤影响较大，特别是早产 儿，孕周不足，皮肤发育不完全，皮肤较稚嫩，角质层，真皮层较薄， 加之早产儿的皮肤渗透作用强，易过敏 [8]。住院早产儿大都住院时间较长，治疗时间长，静脉治疗大多选择外周静脉给药，特别是 对于热量摄入不足，胃肠消化功能差，感染的患儿需要给予静脉补 充能量物质和药物，给药方式通常选用头皮静脉，四肢静脉。因此， 在该部位去除贴膜的同时，极易对该部位的皮肤造成损伤，出现皮 肤撕脱伤，直接影响患儿毛发的生长及四肢皮肤的是否出现疤痕 的可能，直接影响至患儿日后的美观。特别是液体渗出后去除贴 膜，由于水肿的因素，表皮超薄，很容易发生皮肤撕脱伤，对于水 胶体辅料固定的留置针，可采取先拔出留置针，棉絮按压穿刺处， 继续固定，等水肿消退后进行水胶体的辅料更换，水胶体敷料的主 要成分是竣甲基纤维素钠 , 具有很强的吸收液体能力 , 吸收液体后形成凝胶，不仅可减轻水肿，而且通过水胶体辅料特殊作用，保 护了该处局部渗出皮肤的避免损伤，及减轻了损伤的严重程度，本研究结果显示，实验组采用水胶体的皮肤损伤程度轻，占 2.2%,II、 III、IV 级程度的均未发生。
4 小 结
在早产儿留置针常规护理的基础上采用水胶体作为留置针固定辅料，可明显降低贴膜对早产儿皮肤损伤发生率 , 同时可明显降低皮损严重程度 , 减少患儿疼痛，改善护患关系。该研究方法简单，研究仅限单一医院且样本量限，在今后的试验中，可加大 样本量，验证水胶体辅料对降低撕脱伤的有效性，为预防早产儿医 源性损伤提供有力护理措施。
参考文献
[1]KELLEHER M M,O’CARROLL M,GALLAGHER A,et al. New borntransepidermal water loss values: areference dataset [J].Pediatr Dermatol,2013,30(6):712-716.
[2]Mcnichol L,Lund C,Rosen T,et al. Medical adhesives and patient safety: state of the science: consensus statements for the assessment,prevention,and treatment of adhesive-related skin injuries [J]. J Wound Ostomy Con-Tinence Nurs,2013,32(5):267-281.
[3]王巧洪 , 等 . 水胶体敷料应用于新生儿皮肤护理的研究进展 [J]. 当代护士中旬刊 ,2014,11:9-10.
[4]叶萍 , 谭思源 , 汤琪春 , 等 . 早期应用水胶体敷料预防 PICC 置管后机械性静脉炎的效果观察 [J]. 中国临床护理 ,2016,05(8):384-386.
[5]吴小玲 , 宋志芳 , 万群芳 , 等 . 水胶体敷料治万压疮的万效观察 [J]. 护士进修杂志 ,2006,21(5):466-467.
[6]祝华平 , 夏世文 , 胡永群 , 等 . 新生儿经鼻持续呼吸道正压通气改良固定装置的临床应用 [J]. 实用儿科临床杂志 ,2012,14(27):1078-1080.
[7]黄丽君 , 黄淑敏 , 谢祎 , 等 . 水胶体敷料在结核菌素试验水疱患者局部应用的效果评价 [J]. 中华护理杂志 ,2016,51(3):307-311.
[8]梁娟, 任祥顺, 等. 康惠尔水胶体敷料应用于急性淋巴管炎( 下肢丹毒) 的临床护理观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,38(18):256-258.
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