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摘要：目的探讨透明水胶体敷料在新生儿鼻塞式CPAP治疗过程中的应用效果。方法选择我院新生儿科2017年10月至2018年9月进行鼻塞式CPAP治疗的124例患儿作为研究对象，并且将其随机分为两组，每组62例。
对观察组患儿使用水胶体敷料固定，而对对照组患儿只使用鼻塞连接管进行固定。结果观察组62例患儿在撤机后，仅有2例出现鼻部局部变红，没有发生鼻粘膜糜烂和鼻中隔损伤。
对照组患儿中有31例出现不同程度的皮肤损伤。
结论使用水胶体敷料敷于患儿的鼻部与人中皮肤上，进行鼻塞式CPCA治疗，能够降低鼻部皮肤损伤率，效果明显。
关键词：透明胶体敷料；CPAP；鼻塞
本文引用格式：马丽.透明水胶体敷料在新生儿持续呼吸道正压通气中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):61.
0引言
鼻塞式CPAP呼吸机，通过对有自主呼吸能力的患儿呼吸气提供一定的正压，增加功能残气量，确保患儿呼吸道和肺泡异常情况下处于扩张状态，防止肺泡痿陷，主要适用于呼吸暂停、早期呼吸窘迫综合征和感染性肺炎等有呼吸困难的患儿。
可以有效避免气管插管，机械通气对患儿带来的损伤。当对患儿进行鼻塞式CPAP治疗时，由于患儿角质层较薄，鼻部皮肤娇嫩，在给患儿鼻部放置鼻塞后，鼻部皮肤及鼻腔粘膜容易受到摩擦与压迫，患儿鼻部出现局部压红，发生鼻粘膜糜烂和鼻中隔损伤等现象[1]。
为了避免这些并发症的出现，我院使用了康惠尔水胶体敷料，将其敷于患儿的鼻部和人中皮肤上，并且采用合适的鼻塞连接管进行固定，该方法操作简单，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料。
本研究选择我院新生儿科2017年10月至2018年9月，采用鼻塞式CPAP治疗的124例患儿作为研究对象。其中男69例，女55例，同时将其随机分为两组，每组62例。观察组男35例，女27例，其中胎龄28-32周35例，33-37周27例；出生体重<1500 g的14例，<2000 g的23例，<2500 g的25例；机械通气时间<2天的23例，<3天的28例，
<5天的11例。
对照组男34例，女28例；胎龄28-32周的8例，<32周的34例，<37周20例；出生体重<1500 g的13例，<2000 g的22例，<2500 g的27例；机械通气时间<2天的24例，<3天29例，<5天9例。
1.2方法
1.2.1观察组：对患儿局部皮肤进行清洁，将康惠尔水胶体敷料修剪成与患儿鼻孔大小的鼻膜，敷于患儿鼻部和人中部位皮肤处，然后对CPAP鼻塞进行固定，并且戴上固定帽，注意固定时的松紧程度。
对患儿进行治疗期间，每班护士对患儿鼻部与人中部皮肤和鼻塞固定情况进行观察和记录，确保管道通畅。同时需要做好对患儿的基础护理工作，及时对患儿进行营养补充。正常情况下三天更换一次，如果发现康惠尔水胶体敷料变软或者颜色变白或者受到污染，应及时对其进行更换[2]。
1.2.2对照组：不使用康惠尔水胶体敷料，只是根据患儿鼻腔和人中部位大小，选用大小合适的鼻塞，选用合适的鼻塞连接管进行固定，戴上固定帽，确保鼻塞固定松紧合适、不漏气，护士每隔3小时放松鼻塞，观察鼻部和人中部皮肤，其他治疗与护理与观察组无异。
2结果
观察组62例患儿在撤机后，仅有2例出现鼻部局部皮肤发红，没有发生鼻粘膜糜烂和鼻中隔损伤等现象。对照组患儿中有31例出现不同程度的皮肤损伤，其中23例患儿鼻部局部皮肤发红，6例患儿出现鼻粘膜糜烂，2例患儿出现鼻中隔损伤。
使用康惠尔水胶体敷料敷于患儿的鼻部与人中皮肤上，进行鼻塞式CPCA治疗，能够防止鼻部皮肤损伤，效果明显。
3讨论
鼻塞式CPAP治疗，属于非侵入性操作，适用于有呼吸困难比如呼吸暂停、早期呼吸窘迫综合征和感染性肺炎等病症患儿的治疗，是一种较为有效的辅助通气方式。该法能够有效改善患儿呼吸，保护气道完整性，将患儿肺部损伤降到最低。
但是在采用鼻塞式CPAP治疗法过程中，为了防止漏气，往往需要对鼻塞进行固定，固定又会导致患儿鼻部、人中部皮肤持续受到压迫，很容易导致压疮等并发症的出现。
当对对照组患儿治疗过程中，没有使用康惠尔水胶体敷料，只是护士每隔2小时放松一次鼻塞，并对患儿鼻部进行按摩，这样不仅会增加护士的工作量，又会影响到通气效果，增加了护理风险和患儿鼻部与人中部皮肤损伤风险。
我院临床应用的康惠尔水胶体敷料，其成分以羧甲基纤维素钠为主，具有质地柔软，透气性好，对皮肤刺激性小等特点。不仅有利于氧气和水蒸气的通过，又可以较好的阻隔水分和微生物的侵入。
其合适的湿度与温度可以对患儿的皮肤起到保护作用，避免患儿皮肤出现红肿、破损。在鼻塞式CPAP治疗当中，可以有效减少通气管对患儿鼻部、人中部皮肤的压迫摩擦，以及对患儿鼻孔和鼻中隔的损伤。康惠尔水胶体辅料在更换时撕除容易，不会给患儿带来疼痛，有效提高了患儿的舒适感。
通过临床实践发现，水胶体辅料在鼻塞式CPAP治疗当中的使用，不仅可以防止在治疗过程中对于患儿鼻部、人中部皮肤的损伤率，减轻患儿的疼痛，又可以因为治疗周期的缩短，减轻患儿家庭医疗费用的支出，减轻护士的工作量，降低护理风险，构建和谐的医患关系。该方法操作简单，易于推广，效果明显，值得在临床上的大范围推广。
综上所述，我院将水胶体敷料用于鼻塞式CPAP治疗当中，可以有效减少和防止患儿鼻部并发症，效果显著，该法值得推广。
参考文献
[1]白妙琴.水胶体敷料在新生儿鼻塞式持续气道正压通气中的应用[J].中国伤残医学,2014,22(05):240.
[2]时富枝,唐蕾,卢瑞存,等.透明水胶体敷料在新生儿持续呼吸道正压通气中的应用[J].中国实用医药,2010,5(32):211.
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