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摘要：目的观察中药药浴联合小儿推拿对风热感冒发热的临床价值。方法选取2018年5月至2019年4月我院收治的风热感冒发热患儿219例，随机分为治疗组（共110例）、对照组（共109例），对照组单纯采用小儿推拿治疗，治疗组则采用中药药浴联合小儿推拿治疗，对比2组治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后退热起效时间、体温恢复正常时间明显优于对照组（P<0.05）。结论中药药浴联合小儿推拿对风热感冒发热的临床确切，具有较高的临床应用价值。
关键词：中药药浴；联合；小儿推拿；风热感冒发热
本文引用格式：区颖仪,黄泳,刘文静,等.中药药浴联合小儿推拿对风热感冒发热的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):255+257.
0引言
小儿感冒发热主要是感受外邪而引发的外感性疾病，其临床特征主要表现为喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽等；根据其病因又可分为分热感冒、风寒感冒、暑邪感冒等；西医是临床治疗小儿感冒发热的主要手段，但对于风热感冒发热的治疗疗效欠佳[1-2]。祖国医学认为，风热之邪犯表、肺气失和等是引发小儿风热感冒发热的主要病因；推拿疗法的操作简便、无毒副反应，而药浴作为中药较为常用的外治法，将其联合运用到小儿推拿对风热感冒发热的治疗中，能够起到较为显著的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选取2018年5月至2019年4月我院收治的风热感冒发热患儿219例，随机分为治疗组、对照组，110例治疗组中，男64例、女46例；年龄在3-11岁，平均（7.11±1.02）岁；本组采用中药药浴联合小儿推拿治疗。109例对照组中，男61例、女48例；年龄在3-10岁，平均（7.09±1.25）岁；本组单纯采用小儿推拿治疗。对比2组各临床资料，其结果显示无统计学意义（P>0.05），可比性高。
1.2入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿风热感冒发热的诊断标准，即：①风热感冒，症见发热、微汗出、口干、鼻流黄涕、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫色。②发热：以患儿腋温（37.5℃-38.5℃为低热，38.6℃-39.5℃为中度发热，39.6℃-40.5℃为高热，高于40.5℃为超高热）；本次所选患儿年龄在5个月至11岁之间，经患儿家属的签字同意剔除标准：剔除皮肤溃烂者，剔除热惊厥或感冒合并其他类型疾病者，剔除咳嗽气促者，剔除合并其他严重并发症者，剔除有药物过敏病史者。
1.3方法。对照组单纯使用小儿推拿治疗，具体手法为：湘西刘氏小儿推拿手法；处方为：常例（包括：开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、分阴阳）。推攒竹30次，推坎宫30次，揉太阳30次，清脾经250次、清肝经200次、清心经100次、清肺经300次、补肾经150次，推六腑30次、掐揉二扇门30次，掐风池5次，按肩井2-3次、清天河水10次、推脊100次。治疗组则在对照组基础上联合中药药浴，具体药方为：金银花、大青叶、板蓝根、桑叶、菊花、忍冬藤、艾叶、竹叶、青蒿、蒲公英；将上述中药材混合粉碎，过200目，每次取用100 g，加入热水中药浴，水温控制在（39±1）℃左右，每次浸浴20 min左右，一日2-3次。
1.4疗效评定（1）参照《中医病证诊断标准》对2组治疗疗效进行评定，其中：发热、鼻涕、咳嗽等症候基本消失，血常规检查显示正常即为临床治愈；各症候显著改善，血常规指标大部分恢复正常为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效=临床治愈+有效[3]。（2）记录2组患儿退热起效时间、体温恢复正常时间。
1.5统计学处理。本次研究中的所有数据均经过SPSS 17.0版的统计软件分析，以a=0.05作为检验的标准，对比结果显示P<0.05时，有统计学意义；其中，采用（±s）描述计量数据。
2结果
2.1对比2组临床治疗疗效。治疗组治疗后的总有效106例，总有效率为96.36%；对照组总有效96例，总有效率为88.07%；治疗组总有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比2组症候缓解时间。治疗组治疗后退热起效时间、体温恢复正常时间明显优于对照组，对比有统计学意义
（P<0.05），见表2。
3讨论
小儿感冒的病变部位主要位于肺卫，加之，小儿脏腑比较娇嫩，形气未充，因此，极易受外邪感染；《素问》中提到：“伤于风者，上先受之”；可以说，感冒的病机主要是肺失清宣、卫外不固；此外，《仁斋直指小儿附遗方论》中也指出：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠”[4]。近年来，抗生素的滥用以及全球环境污染的日益严峻，使用常规西医治疗小儿风热感冒发热的疗效不太理想。
小儿推拿是中医常用的外治手法，是一种绿色的、纯天然的疗法，且此种疗法的操作比较简便、可靠，广受患儿家属认可。且推拿还能够起到调和气血、疏通经络，解肌发表、扶正祛邪以及调和营卫等功效；本次所选的推拿穴位中，包括了三关、肺经、心经、肝经、肾经、清天河水等，其中，三关属于太阴肺经和手阳明大肠经的分布区域，推三关能够起到发散腠理、宣肺通络、解表退热等功效；而推心经则能够起到清心泻火、除烦退热等作用；清天河水则能够除烦清热；主穴位合推，能够共同起到调理气血、阴阳，调理脏腑功能等功效。但在行小儿推拿时，应切记：小儿的肌肤比较薄嫩，因此，按摩时，应轻快、柔和、平稳，不可过分用力，以免伤及到患儿的皮肤[5]。
药浴也被称之为“水疗”，也是一种较为常用的中医外治法，即：将中药材研碎后加入到温水中浸泡，再在浸泡患儿头部以下的部位，以达到治疗和清洁等目的；小儿机体体制与成人差异较大，小儿肌肤比较柔嫩，含水量较高且亲水性较强，而这些特征更有利于药物的渗透，进而最大限度发挥药效；加之，药浴的操作也比较简便，疗效更为可靠[6]。本次研究中，单纯采用推拿治疗的对照组，其治疗后的总有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后退热起效时间、体温恢复正常时间明显优于对照组（P<0.05），与何森辉等[7]研究结果基本接近；证实，小儿推拿与中药药浴联合运用治疗小儿风热感冒发热的疗效确切，有利于协同两种疗法的最大功效，进而最大限度促进患儿的康复。
综上所述，中药药浴联合小儿推拿对风热感冒发热的临床确切，有推广价值。
参考文献
[1]钟振环,苏小霞,胡文杰,等.推拿加肺俞穴拔罐法治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(08):1103-1104+1114.
[2]张霞.刺络拔罐联合艾灸中药贴敷对风热感冒高热患者中医护理干预疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(09):160-161.
[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:285.
[4]苏小霞,钟振环,乔晓阳,等.推拿治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(12):1750-1751+1755.
[5]魏朝辉,吴向东.中药颗粒剂与饮片治疗风热感冒疗效比较[J].实用中医药杂志,2017,33(07):762-763.
[6]谭玮.中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):208-209.
[7]何森辉,武晓光.小儿豉翘清热颗粒配合推拿治疗小儿风热感冒夹滞临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(02):155-156.
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