中药药浴联合养血解毒汤治疗寻常型银屑病血燥证患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察中药药浴联合养血解毒汤治疗寻常型银屑病血燥证患者的效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月该院收 治的 80 例寻常型银屑病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 40 例。对照组给予养血解毒汤治疗，研究组在对 照组基础上联合中药药浴治疗，比较两组疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子 [ 白细胞介素(IL)-6、 肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ 干扰素(IFN-γ) ] 水平、皮肤病生命质量指数(DLQI)评分和不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有 效率为 92.50%，明显高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组中医证候积分、VAS 评分、IL-6 水平、TNF-α 水平、INF-γ 水平和 DLQI 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义( r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(r>0.05)。 结论： 中药药浴联合养血解毒汤治疗寻常型银屑病血燥证患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分、VAS 评 分、血清炎性因子水平和 DLQI 评分，效果优于单纯养血解毒汤治疗。

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of traditional Chinese medicine bath combined with Yangxue Jiedu decoction in treatment of psoriasis vulgaris patients with blood dryness syndrome. Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with psoriasis vulgaris admitted to the hospital from January 2019 to January 2020. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was treated with Yangxue Jiedu decoction, while the study group was treated with traditional Chinese medicine bath on the basis of that of the control group. The efficacy, the TCM syndrome score, the pain visual analogue scale (VAS) score, the serum inflammatory factors [interleukin (IL)-6. tumor necrosis factor (TNF)-α, γ interferon (IFN-γ)] levels, the skin disease quality of life index (DLQI) score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 92.50%, which was significantly higher than 70.00% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the TCM syndrome score, the VAS score, the IL-6 level, the TNF-α level, the INF-γ level and the DLQI score of the two groups were lower than those before the treatment, those of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Traditional Chinese medicine bath combined with Yangxue Jiedu decoction in the treatment of the psoriasis vulgaris patients with blood dryness syndrome can improve the total effective rate of treatment, reduce the TCM syndrome score, the pain VAS score, the serum inflammatory factor levels and the DLQI scores. Moreover, it is superior to single Yangxue Jiedu decoction treatment.

　　【Keywords】 Yangxue Jiedu decoction; Medicated bath; Blood dryness syndrome; Psoriasis vulgaris; TCM syndrome score; Pain; Quality of life

　　银屑病具有反复发作、难以治愈的特点 [1-2]。 中医学认为，治疗银屑病应以祛风滋阴、安神养血 为基本原则 [3] 。养血解毒汤可养血润燥 [4] 。中药药 浴是一种常见的外治方法，本院自拟外用中药汤剂 具有清热、止痒的效果 [5] 。本文观察中药药浴联合 养血解毒汤治疗寻常型银屑病血燥证患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 本院收治的 80 例寻常型银屑病血燥证患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合寻常型银屑病中西医诊 断标准 [6-7] ，中医证型为血燥证。排除标准：合并 其他类型皮肤病;妊娠或哺乳期。患者及家属对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院 伦理委员会审批通过(批准文号：20181236)。按 照随机数字表法分为研究组与对照组各 40 例。研究 组： 男 25 例， 女 15 例; 年 龄 38~60 岁， 平 均 (48.46±9.89) 岁;病程 1~24 个月， 平均(14.78± 6.81) 个月。对照组：男 25 例，女 15 例;年龄 40~63 岁， 平均(51.64±11.31)岁;病程 1~24 个月， 平均(15.25±7.98) 个月。两组一般资料比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予养血解毒汤治疗。组方： 鸡血藤、白花蛇舌草、土茯苓、生牡蛎(先煎)各 30 g，当归、山药、威灵仙、生地各 15 g，乌梢蛇、 菝葜各 10 g，蜂房 5 g。1 剂 /d， 水煎至 400 mL， 早、 晚分服。持续治疗 3 个月。研究组在对照组基础上联合中药药浴治疗。中 药药浴具体方法：楮桃叶、侧柏叶各 250 g，加水 5 L 后煮沸 20 min， 至温度适宜后泡洗， 20 min/ 次。 每隔 2 日药浴 1 次。持续治疗 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。痊愈：治疗 后，无皮损和瘙痒症状，疗效指数≥ 95%;有效： 治疗后，疗效指数≥ 50% 且 <95%;无效：疗效 指数 <50%。疗效指数 =(治疗前中医证候积分 - 治疗后中医证候积分)/ 治疗前中医证候积分 × 100%。总有效率 =(痊愈 + 有效) 例数 / 总例数 × 100%。(2)比较两组治疗前后中医证候积分。口 干、皮疹、瘙痒、鳞屑 4 项症状由轻到重依次计 0、2、4、6 分，加和总分计为中医证候积分。(3) 比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评 分。VAS 总分 0~10 分， 评分越高， 疼痛越严重。 (4)比较两组治疗前后血清炎性因子 [ 白细胞介 素(IL) -6、肿瘤坏死因子(TNF) -α、γ 干扰 素(IFN-γ)] 水平。用放射免疫法测定 IL-6 和 TNF-α 水平; 用酶联免疫吸附法测定 IFN-γ 水 平。(5)比较两组治疗前后皮肤病生命质量指数 (DLQI) 评分。总分 0~30 分， 评分越高， 生命质 量越低。(6)比较两组治疗期间不良反应发生率。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为 92.50%， 明显高于对照组的 70.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗 前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;治疗后，两组中医证候积分均低于治 疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后 VAS 评分比较 治疗前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后，两组 VAS 评分均低于治疗前，且研究组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 IL-6、TNF-α、INF-γ 水平比较， 差异 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IL-6、 TNF-α、INF-γ 水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组治疗前后 DLQI 评分比较 治疗前，两组DLQI 评分比较，差异无统计学意义( P>0.05); 治疗后，两组 DLQI 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.

　　2.6 两组治疗期间不良反应发生率比较 治疗期间， 两组不良反应发生率均为 2.50%，两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 6.

　　3 讨论

　　中医学将银屑病归属于“白疕”范畴 [8] 。养血 解毒汤是本院治疗银屑病血燥证的常用汤剂，其中 的鸡血藤可补血、活血、通络;白花蛇舌草可清热 解毒、利尿消肿、活血止痛;土茯苓可除湿、解毒; 生牡蛎(先煎)可敛阴潜阳、化痰软坚;当归可补 血活血、调经止痛、润肠通便;山药可健脾、补肺、 固肾、益精;威灵仙祛风除湿、通络止痛;生地滋 阴清热、凉血补血;乌梢蛇可祛风湿、通经络;菝 葜可祛风利湿、解毒消肿;蜂房可祛风、止痛。诸 药合用共奏养血润肤、除湿解毒之效 [9]。

　　中药药浴是中医的一种传统治疗方法，可湿润 清洁皮肤， 使中药药汁直接作用于病变部位 [10] 。本 研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组; 治疗后中医证候积分、VAS 评分、血清炎性因子水 平和 DLQI 评分均低于对照组。分析原因为中药药浴中的楮桃叶可清热凉血、润肤止痒 [11];侧柏叶可 凉血止血 [12]。楮桃叶联合侧柏叶药浴可凉血、润肤、 止痒，降低银屑病血燥证患者的中医证候积分、疼 痛程度和炎症反应程度，提高其疗效和生命质量。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示联合中药药浴治疗未 增加安全风险。

　　综上所述，中药药浴联合养血解毒汤治疗寻常 型银屑病血燥证患者可提高治疗总有效率，降低其 中医证候积分、VAS 评分、血清炎性因子水平和 DLQI 评分，效果优于单纯养血解毒汤治疗。

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