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摘要：目的探讨针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果。方法抽取60例甲状腺手术患者，抽取时间范围在2017年4月至2018年6月，根据就诊时间，分为观察组、对照组，每组各30例，观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理，对比护理效果。结果焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）得分，在护理前对比无明显差异（P>0.05），护理后组间差异显著（P<0.05）；手术时间、住院时间对比观察组较短，且术中出血量、并发症发生率较低（P<0.05）。结论针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果显著，可缓解患者心理压力，降低疼痛程度，缩短住院时间，加快患者康复，值得推广。
关键词：护理；甲状腺手术；焦虑
本文引用格式：杨文卿.针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):340+342.
0引言
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节临床主要采用手术治疗，但治疗期间，患者受多种因素影响，心理压力较大，加之术后可能出现的并发症，形成恶性循环，影响手术依从性。常规护理主要为遵医嘱实施护理干预，缺乏差异性，护理效果较差。针对性护理是新型护理模式，充分体现“以人为本”护理理念，根据患者需求，实施不同护理措施，提升护理质量，进而降低患者心理压力，提升治疗效果。本次研究中，给予观察组针对性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。抽取60例甲状腺手术患者，抽取时间范围在2017年4月至2018年6月，根据就诊时间，分为观察组、对照组，每组各30例。观察组男14例，女16例，年龄34-50岁，平均（45.21±6.14）岁；对照组男女比例为15:15，年龄30-50岁，平均（45.31±9.52）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。纳入标准：患者均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍者；依从性较好者；结节直径<60 mm。排除标准：中途退出者；合并恶性肿瘤或其他严重脏器疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；具有凝血功能障碍、传染性疾病者。两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组：给予常规护理，实施常规健康宣教，告知手术流程及术后自我护理措施，叮嘱注意事项，给予常规饮食干预、运动干预等。观察组：给予针对性护理措施，具体为：①术前护理：患者入院后，协助患者完成各项检查，讲解病区环境及相关规章制度。评估患者心理状况，根据评估结果，制定针对性心理干预措施，强化沟通，与患者进行交流，及时解答疑惑，鼓励患者将心中疑惑及感受表达出来，缓解紧张情绪，消除负性情绪。适当讲解治疗成功案例，提升治疗信心，进而提高依从性，确保手术顺利进行。②术中：密切观察患者生命体征，一旦发现异常情况，及时告知医师，集中注意力，协助医师完成手术。③术后：患者清醒后，及时告知患者手术成功，叮嘱注意事项，术后1d平卧位，不可轻易移动患者，指导其掌握正确咳嗽方式，避免对切口造成牵拉。告知患者前2d，避免高声说话询问疼痛情况，疼痛程度可忍受者，通过看电视、音乐疗法等方式，转移注意力，缓解主观疼痛，疼痛程度较强者，告知医师，遵医嘱给予药物干预。
1.3观察指标。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高[1-2]。采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛情况，分值0-10分，得分越高，疼痛感越强。统计两组住院时间、手术时间，术后引流量进行比较[3]。
1.4统计学分析。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料均采用百分数表示。采用方差分析、t检验进行组间比较；以Pearson相关分析研究变量间的相关性，用多元逐步回归分析研究影响中心动脉压的主要影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分。干预前两组SAS、SDS评分对比无意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组手术时间、术后疼痛评分、术后引流量及住院时间比较。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，且术后疼痛评分及术后引流量低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组并发症发生率比较。治疗期间并发症发生率两组比较，无明显差异（P<0.05），详见表3。
3 讨论
甲状腺疾病是临床常见疾病，随生活方式改变及生活压力加大，发病率呈逐年上升趋势，临床治疗以手术为主，腔镜甲状腺切除术是临床主要术式，术后恢复快，疼痛轻微，可有效缩短住院时间，改善患者生活质量。患者受认知度的影响，多伴有不同程度心理障碍，这些负性情绪抑制机体多巴胺释放，降低机体耐受度，导致术后疼痛程度上升，影响预后。常规护理对患者心理状况关注较少，主要以健康宣教为主，难以有效缓解患者心理压力。针对性护理措施，通过术前、术中及术后护理干预，建立良好护患关系，给予合理安抚，提升治疗依从性，为手术治疗效果提供有力保障。本次研究结果显示，观察组干预后焦虑、抑郁及疼痛程度均明显低于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预可有效降低负性情绪，降低疼痛感，分析其原因可能与术前心理护理及术后疼痛护理有关。同时研究结果显示，观察组住院时间、手术时间短于对照组，且术后引流量及并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预可降低机体应激反应，确保手术顺利进行，加快患者恢复，减少并发症发生率。
综上所述，针对性护理措施在甲状腺手术治疗中的临床效果显著，可缓解患者心理压力，降低疼痛程度，缩短住院时间，加快患者康复，值得推广。
参考文献
[1]潘嘉艳.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用效果分析[J].结直肠肛门外科,2017,23(S1):136.
[2]冯文,初丽,马红梅,等.针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):63-65.
[3]李建丽.综合护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):189-190.
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