护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价论文（附论文PDF版下载）

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摘 要：目的 探讨甲状腺手术患者接受护理干预对改善术后疼痛和负面情绪的效果。方法 于 2017 年 1 月至2018 年 3 月抽取科室收治的 88 例甲状腺手术患者作为研究对象，以数字随机法将患者平均分为两组：对照组在医生指导下实施常规护理，观察组接受综合护理干预，对比两组患者术后疼痛和负面情绪状况。结果 经过护理干预，观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组，中度和重度疼痛患者人数明显少于对照组（P< 0.05），观察组患者出院前 SAS、SDS 平均均低于对照组（P< 0.05）。结论 甲状腺手术患者接受全面的护理干预是改善患者术后疼痛和负面情绪的有效方法。

关键词： 甲状腺手术；护理干预；术后疼痛；焦虑；抑郁

本文引用格式：彭媛媛. 护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):234-235.
0引言

为了促进甲状腺手术患者术后顺利康复，科室制定了全面了甲状腺手术护理干预措施，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本组研究对象共 88 例，收集于 2017 年 1 月至 2018 年 3 月，平分为两组各 44 例。观察组：男 19 例、女25 例；平均（43.5±5.4）岁，甲亢 8 例、结节性甲状腺肿 16 例、甲状腺癌 2 例、甲状腺腺瘤 18 例；对照组：男 17 例、女 27例；平均（42.7±4.8）岁。甲亢 12 例、结节性甲状腺肿 15 例、甲状腺癌 1 例、甲状腺腺瘤 16 例。纳入及排除标准：所有入选患者行甲状腺手术治疗，了解本次研究的目的并自愿签署知情同意书。明确排除了合并恶性感染、合并身体重要器官肿瘤、无法正常进行沟通交流的患者。两组患者的性别、年龄、病情均不存在统计学差异 P> 0.05，可行比较 [1]。

1.2护理方法。对照组患者主要根据医生指导实施常规护理干预，包括围术期基本护理、用药指导、施药操作、健康教育等。观察组接受新理念下的护理干预：①术前：与患者和家属进行沟通，了解患者的疾病情况和表现，查看患者的身体检查结果，评估患者的心理情况。在护理过程中保持充分的责任意识和专业素养，保持耐心、亲切的态度，构建良好的护患关系。为患者介绍病情环境和靠近病状的患者，消除患者的紧张感。仔细说明甲状腺手术的作用和意义，介绍手术流程、手术团队，告诉患者甲状腺手术成功率，增强患者的信心。向患者和家属说明围术期内的注意事项，说明术后常见的并发症，让患者意识到术后疼痛等情况属于正常现象，并教会患者和家属简单的处理疼痛的方法，提前做好准备 [2-4]。②术中：术前 1 小时与患者进行沟通，与患者聊一些其他的话题， 缓解患者的紧张感，叮嘱患者保持良好的心态。与医生做好手术配合，密切观察患者的生命体征，减少患者的暴露部位， 做好保暖。③术后：手术室护士将患者送回到病房，与病房护士做好交接，观察并记录各项生命体征。在患者逐渐恢复清醒之后，护理人员需要在第一时间看望患者，帮助调整体位， 使患者保持舒适的状态。与患者沟通手术情况，告诉患者手术成功，需要在术后继续保持放松的心态，配合护理人员的指导。叮嘱患者术后要控制说话和颈部活动，间歇性的为患者进行颈部和胸部冰敷，缓解疼痛感 [5]。

1.3临床观察指标。使用 VAS 评分对比两组患者的术后疼痛情况[1]：总分为 10 分，分数越高表示患者的疼痛越严重，0-1 分表示无或轻微疼痛、2-4 分轻度疼痛、5-7 分中度疼痛、8-10 分严重疼痛。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对干预前后两组患者的情绪状态进行评价。量表共包括 20 个条目，总分为 0-75 分。SAS 以 50 分为界限，低于 50 分表明患者并未焦虑，高于 50 分则分数越高，焦虑的情绪越严重；SDS 以 53 分为界限，低于 53 分表示患者不存在抑郁，高于53 分则分数越高，抑郁越严重 [6]。

1.4统计学分析。研究通过 SPSS 19.0 统计学软件对比数据，计数资料以（n ，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（ ±s）表示，通过 t 检验，P< 0.05 时差异在统计学当中存在意义。

2结果

观察组术后 VAS 评分平均 为（2.56±0.65） 分， 对照组术后 VAS 评分平均为（4.01±0.68） 分， 差异对比 t =10.224，P =0.000；观察组术后中、重度疼痛患者为29.55%（13/44），对照组术后中、重度疼痛患者为 61.36%
3讨论

随着临床治疗技术的不断进步，手术已经成为临床治疗甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等甲状腺疾病的主要方式。但是手术方法会产生一定的创伤，很多患者对手术存在抵抗、恐惧的心理，可能加重患者术后疼痛，加重焦虑不安等负性情绪，影响预后 [7-8]。近年来，临床护理理念不断完善和创新， 注重以患者为中心，实施具有针对性的、系统的护理干预。科室结合甲状腺手术患者的特点制定综合性的护理干预措施。

在护理过程中，护理人员对患者进行评估，了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等负面情绪，交流过程中注重实施心理干预，了解患者的负面情绪，让患者意识到保持平和、放松心态的重要性。甲状腺手术位置特殊，护理人员针对性的实施疼痛护理，通过冰敷的方式缓解手术切口疼痛，并且教会患者和家属一些简单的处理疼痛的方法。在围术期内， 对患者表示出了细致的人文关怀，使患者能够安心、放心， 增强信念感，在面对疼痛状况时更加自然，采取适当方式缓解疼痛。结果可见观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组， 且患者术后焦虑、抑郁量表评分也低于对照组，与相关文献研究结果一致，证明了实施护理干预的必要性 [9-10]。

综上所述，为甲状腺手术患者实施全面的护理干预能够有效减轻术后疼痛，改善患者负面情绪，十分必要。

参考文献：

[1]彭玲静. 护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价 [J]. 中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):486-489.
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[4]何伟兰 . 护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察[J]. 医学理论与实践,2015(13):1794-1796.
[5]彭玲静. 护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价 [J]. 中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):486-489.
[6]李倩. 护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J]. 山西医药杂志 ,2014,43(09):1003-1005.
[7]于淼. 护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪的影响 [J]. 中国医药指南 ,2015(26):268.
[8]俞碧霞. 甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的护理干预效果 [J]. 当代护士 ( 中旬刊 ),2015(08):35-37.
[9]李美潼 , 周云菲 , 崔莹. 护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的价值评析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(68):234.
[10]李玉芬 . 护理干预对减轻鼻部手术患者术后疼痛的效果 [J]. 中国医药指南 ,2015(21):31-32.

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