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摘要：目的探讨早期糖尿病肾病应用前列地尔治疗的效果。方法选取2018年1月至2018年12月126例早期糖尿病肾病患者，按就诊先后分成观察组与对照组，对照组采取依帕司他、吡格列酮治疗，观察组在对照组基础上采取前列地尔治疗，对比两组治疗效果、肾功能、血糖水平。结果观察组总有效率高于对照组；观察组治疗后尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率均低于对照组，P<0.05；观察组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P<0.05。结论早期糖尿病肾病应用前列地尔治疗的效果显著，可推广使用。
关键词：前列地尔；糖尿病肾病；肾功能；血糖
本文引用格式：刘璇,范静静,张慧.早期糖尿病肾病应用前列地尔治疗的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):158,163.
0引言
糖尿病在临床中比较常见，而且容易出现感染、神经病变等并发症，糖尿病肾病是比较常见的一种糖尿病并发症，具有较高的致残、致死风险。糖尿病肾病极有可能是因为肾小球"气高"而造成，也就是高压力、高滤过、高灌注，应对糖尿病肾病进行早期治疗，预防发展成终末期肾病[1]。本文选取126例早期糖尿病肾病患者，探讨前列地尔治疗效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月126例早期糖尿病肾病患者，按就诊先后分成观察组与对照组，每组63例。纳入标准：患者均符合早期糖尿病肾病诊断标准，尿白蛋白排泄率（UAER）20~200g/min。排除标准：合并急性、慢性肾炎；酮症酸中毒；尿路感染；其他系统性疾病[2]。观察组男41例，女22例；年龄49-70岁，平均（58.62±1.59）岁；病程0.6-3年，平均（1.29±0.0.16）年。
对照组男40例，女23例；年龄49-71岁，均值（58.63±1.58）岁；病程0.6~3年，平均（1.28±0.15）年。两组基础资料进行对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组依帕司他、吡格列酮治疗，依帕司他（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012，规格50mg）50mg/次，3次/d；吡格列酮（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20040267，规格15mg）15mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上采取前列地尔（广州一品红制药有限公司，国药准字H20178013，规格0.1mg），将10µg与10mL0.9%氯化钠注射液混合，缓慢推注。
1.3观察指标
两组均持续使用14d，观察两组临床治疗效果，对比两组肾功能、血糖指标，包括尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA１ｃ）。
1.4疗效判定标准
显效：症状均消除，尿白蛋白显著降低，尿白蛋白排泄率降低>50％；有效：症状显著改善，尿白蛋白下降，尿白蛋白排泄率降低20％-50％；无效：症状未显著改变，肾功能指标未明显改善。总有效率=（显效+有效）/n×100%[3]。
1.5统计学方法
数据均采取SPSS 20.0系统处理分析，采取2对计数资料进行对比验证，采取t对计量资料进行对比验证，当P<0.05时表明差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组显效32例，有效29例，无效2例，总有效率为96.83%；对照组显效23例，有效32例，无效8例，总有效率87.30%。观察组患者治疗后总有效率与对照组进行对比，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者肾功能指标比较
对照组治疗前尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率分别为（6.38±0.51）mmol/L、（92.04±2.50）µmol/L、（143.69±2.36）µg/min，治疗后分别为（5.90±0.49）mmol/L、（79.26±2.06）µmol/L、（98.51±2.21）µg/min；观察组治疗前尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率分别为（6.37±0.50）mmol/L、（92.05±2.51）µmol/L、（143.67±2.35）µg/min，治疗后分别为（5.30±0.47）mmol/L、（72.06±2.03）µmol/L、（82.85±2.19）µg/min。两组患者治疗前尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率进行对比，差异无显著性（P>0.05）；观察组治疗后尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.3两组血糖水平比较
两组治疗前，FBG、HbA1c进行比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗后，观察组FBG、HbA1c均低于对照组，差异显著（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
早期糖尿病肾病是肾小球出现的一种病变，临床主要特征为血管损害。在早期，患者临床症状并不显著，一般出现血压偏高或是保持正常水平。早期糖尿病肾病主要是因代谢紊乱、肾小球血流动力学变化、遗传易感性等因素造成的，代谢紊乱是其主要原因。此疾病会因糖尿病病程延长而出现发病率明显提高的情况[4]。肾小球出现血管病变，主要是因为长时间高血糖，会使得血流动力学发生异常。在对糖尿病肾病进行治疗时，需要将尿清蛋白予以清除，使得炎性水平得到明显改善。糖尿病早期会出现肾体积增大情况，肾小球滤过率会因此而提升，呈现高滤过状态，伴随病程延长，患者会表现出持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率低等情况，由此造成肾功能不全、尿毒症等。因此需对患者进行及时有效的临床治疗[5]。
经研究可知，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗后尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄率、FBG、HbA1c均低于对照组，P<0.05。由此表明，在对照组基础上，观察组加入前列地尔可明显提高临床治疗效果，改善患者肾功能，有效控制血糖。前列地尔对于血流动力学具有明显改善作用，可有效扩张血管，外周阻力明显下降；对于血小板凝聚具有明显抑制作用，可增强血小板逆转水平；对脂肪动员具有明显激活作用，使得血脂、血黏度显著下降；可对血管内皮细胞形成明显刺激，促进组织纤维溶酶原激活物形成，具有显著溶栓效果。在对照组基础上使用前列地尔，可充分发挥协同保护作用，对肾血液循环进行显著改善，使得出球小动脉得到扩张，减少肾小球内压[6]。
总之，早期糖尿病肾病应用前列地尔治疗的效果显著，可改善肾功能，控制血糖，值得推广使用。
参考文献
[1]谢炜群,董建新,戴冬琴.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].北方药学,2018,45(23):34-56.
[2]李艳.前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3603-3604.
[3]霍结容,潘宁开.前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的效果观察[J].北方药学,2016,13(12):73-74.
[4]曾惠莲,刘爱梅,李小艳.用前列地尔治疗老年糖尿病肾病的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(13):233-234.
[5]李雯,訾铁营,吴娟,等.前列地尔联合氯吡格雷治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(2):334-337.
[6]秦永章.前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床效果与安全性分析[J].医学理论与实践,2017,34(2):55-67.
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