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摘要：目的观察分析老年髋部骨折患者围术期护理干预对预防下肢深静脉血栓的效果。方法调查发现2015年1月至2015年12月在我院接受治疗的老年髋部骨折患者有4例发生了院内深静脉血栓形成，2015年第四季度预防DVT的健康教育有效实施率为80%。为了有效提高预防DVT健康教育有效实施率，减少DVT的发生率，提高护理安全，特成立此持续改进小组进行研究。2016年1月开始使用PDCA管理循环，采取围术期综合护理干预，比较患者的下肢深静脉血栓预防效果及健康教育有效实施率。结果调查2016年第三季度预防DVT健康教育有效实施率提高了8%，观察2016-1至2018-12，无发生院内深静脉血栓形成。结论对老年髋部骨折患者采取围术期综合护理干预，能有效的预防下肢深静脉血栓的形成，提高术后恢复时间，值得临床推广。
关键词：老年髋部骨折；围术期；护理干预；预防；下肢深静脉血栓
本文引用格式：龙英.运用PDCA管理老年髋部骨折患者围术期护理干预对预防下肢深静脉血栓的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):343-344.
0引言
髋部骨折是临床上常见的骨折类型，具有较高的致残率，愈合缓慢等特点，老年髋部骨折通常采取手术治疗，通过手术方式对骨折部位进行复位，从而改善患者的临床症状[1]。下肢深静脉血栓是下肢骨科术后常见的并发症，若不能及时进行治疗，可能导致患者丧失部分功能，严重时可能出现肺栓塞，导致患者死亡，给患者的生命带来严重威胁[2]。在术后采取针对性的护理措施是有效预防下肢深静脉血栓的关键，要引起重视。本文通过对我院的老年髋部骨折患者采取围术期综合护理干预，对预防下肢深静脉血栓的效果进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。统计2015年1月至2015年12月在我院接受治疗的老年髋部骨折患者有4例发生了院内深静脉血栓形成，问卷调查2015年第四季度老年髋部骨折住院患者预防DVT的健康教育有效实施率为80%。使用PDCA管理循环后，调查2016年第三季度老年髋部骨折住院患者预防DVT的健康教育有效实施率为88%，并观察2016-1月至2018-12老年髋部骨折住院患者发生院内深静脉血栓例数为0。
1.2方法。使用PDCA管理循环：现状把握：①调查2015年第三季度住院患者预防DVT知识的熟悉掌握程度及更容易接受及希望提供的健康教育方式。抽查数量：每月30份，主要是脊柱外伤、脊柱手术、关节置换手术等DVT易发的人群。②调查各级护士实施此项健康教育的能力。原因分析（经过鱼骨图分析并集中探讨得出前三位主要因素）：①护理人员对DVT风险及分级预防知识欠缺。②DVT风险评估及健康教育管理无规范化。③预防DVT的健康教育方式单一。目标设定：住院患者预防DVT健康教育有效实施率≥90%，见表1。
（1）对策实施与检讨：见表2。
（2）执行：①制作DVT风险评估表,规范风险分级,组织培训。列入日常护理工作常规，所有新入院病人、当天手术病人、病情有变化时，责任护士均能100%进行DVT风险评估。风险评估在中度以上的，需要报告主管医生。列入新入科护士必须培训的内容。②制作健康教育小册子；拍摄教育视频；申购播放工具。所有DVT中度以上风险的病人均需要利用小册子及视频进行健康教育。老年髋部骨折、脊柱融合内固定术、完全或不完全瘫痪的病人术前接受一次视频教育。关节置换的病人住院期间均需要参加至少一次以上的病友会。③制订相关制度及实施率监测表；组织学习培训；进行自查。首班接诊护士、代责护士、主管护士、上级护士的职责均列入规范标准。
（3）标准化：①修订深静脉血栓风险评估表及预防干预表。②制定骨科一区DVT预防流程图。③制定预防DVT健康教育实施制度。④制定预防DVT健康教育有效率监测表。
1.3观察标准。对住院患者进行一次知识掌握程度调查以及对下肢静脉血栓的发生例数进行记录，并作比较。
2结果
经过持续改进护理后，调查2016年第三季度预防DVT健康教育有效实施率提高了8%，观察2016-1至2018-12，无发生院内深静脉血栓形成。相关护理科技项目立项，已经通过，项目名称：风险分级护理干预预防人工髋关节置换术后DVT的临床效果研究。
3讨论
髋部骨折常见于老年患者，老年人由于骨质疏松，治疗难度大，通常采取手术的方式进行治疗，但预后效果差，部分患者出现下肢深静脉血栓，严重影响了患者的身体健康[3]。下肢深静脉血栓的主要特点是高凝状态、静脉内血流受阻或流动缓慢、血静脉内膜受到损伤等。具有发病快疾病急的特点，若不及时治疗，可能导致患肢坏死，甚至出现肺栓塞，造成患者死亡，因此术后进行有效的护理干预有着重要意义[4]。老年髋部骨折患者大部分会合并糖尿病、心血管疾病、高血压等，随着患者的年龄增大，血液的浓稠度也会有所增加，使的下肢深静脉血栓更易发生。因此在护理过程中要根据患者的围术期生理和病理特点，进行评估高危风险，在术前进行健康知识教育，术后早期协助患者进行功能锻炼，降低患者的深静脉血栓发生率。在本文研究中，对老年髋部骨折患者采取围术期综合护理干预，未发生深静脉血栓，说明优质的护理能有效降预防下肢深静脉血。
综上所述，对老年髋部骨折患者采取围术期综合护理干预，能有效的预防下肢深静脉血栓的形成，提高术后恢复时间，值得临床推广。
参考文献
[1]何源亮,曹丹.用血栓通联合低分子肝素钠对行老年髋部骨折手术患者进行抗凝治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(02):9-11.
[2]潘琳琳,武国珍,张嘉惠,等.预见性护理对预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A5):53-55.
[3]张素玲.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):76-77.
[4]李桂云.预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响探析[J].双足与保健,2018,27(21):65-66.
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