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摘要：目的探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科手术大出血的临床临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月我院产科收治的45例大出血患者。根据患者治疗方案将其分为观察组与对照组，对照组22例患者接受子宫动脉结扎术治疗，观察组23例则接受子宫动脉栓塞术治疗，回顾分析两组患者止血效果及手术相关指标。结果两组患者一般人口学特征资料比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者手术用时、出血持续时间、总出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者子宫切除率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论采用子宫动脉栓塞术治疗妇产科手术大出血可有效缩短患者出血时间以及出血量，提升止血控制率并降低患者子宫切除风险，具有临床应用及推广价值。
关键词：子宫动脉栓塞；妇产科手术；大出血；临床疗效
本文引用格式：候桂珍,霍丽梅.子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):126-127.
引言
大出血是临床妇产科常见的危急重症、合并症，患者多因恶性肿瘤、血管破裂、产科损伤等因素导致，可在短时间内大量出血导致患者全身循环血容量的快速下降，进而导致患者出血缺血缺氧性死亡，临床治疗难度较大且患者具有极高的死亡率[1]。因此快速、有效的止血一直是临床上治疗妇产科大出血的研究重点与热点。既往临床常采用子宫动脉结扎治疗大出血，但止血效果并不理想，尤其是出血病情较为凶险的患者，子宫动脉结扎不能快速、有效止血，患者改行子宫切除较多[2-4]。本组研究通过对2015年12月至2016年12月我院产科收治的45例大出血患者回顾性分析，探讨子宫动脉栓塞术在治疗妇产科大出血中的应用价值，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。回顾性分析2015年12月至2016年12月我院产科收治的45例大出血患者相关临床资料。所有患者已签署知情同意书，短期出血量在1000 mL以上，根据患者止血方式或治疗效果将其分为观察组与对照组，对照组22例患者年龄在24-39岁，平均（28.7±4.8）岁，患者来源产科8例，妇科5例，并发DIC 2例，发生失血性休克7例；观察组23例患者年龄22-38岁，平均（28.4±3.9）岁，患者来源于产科9例，妇科5例，合并DIC 2例，发生失血性休克7例。两组患者基础资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法。采用我院飞利浦DSA进行子宫动脉造影，并采用Braun导管以及配套明胶海绵颗粒进行检查，对照组行子宫动脉结扎术治疗，由患者一侧的子宫下段经子宫前壁进针，穿透阔韧带后由子宫后壁出针、打结结扎，相同方法对患者对侧子宫动脉进行处理，术后需要密切观察患者出血情况，若仍不能有效止血且病情危急应转为子宫切除治疗；观察组患者接受子宫动脉栓塞术，局麻下进行股动脉穿刺，将导管插入左右髂内动脉并在DSA下观察子宫动脉的开口，经开口注入栓塞剂，充分栓塞后拔出导管并加压包扎穿刺部位，术后密切观察穿刺部位的出血情况，及时予以预防感染治疗[5-9]。
1.3观察指标。较两组手术用时、出血持续时间、总出血量、最高体温等指标，同时比较两组患者改行子宫切除术情况。
1.4统计学处理。采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料应用（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血情况及手术指标比较结果。观察组患者手术用时、出血持续时间、总出血量明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。但两组患者手术过程中最高体温水平比较无显著差异，P>0.05，差异具有统计学意义。结果见表1。
2.2两组患者子宫切除率比较。观察组患者止血失败行子宫切除术2例，对照组止血失败行子宫切除7例，观察组子宫切除率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
妇产科大出血一般病情较为危急，出血量大而出血迅速，单纯应用止血药物难以奏效，往往不能有效、成功止血，而子宫动脉结扎术又具有操作复杂、手术时间长、止血效果不理想而备受临床限制，子宫切除术虽然能够有效止血降低患者死亡率，但子宫切除无疑对患者内分泌、生育功能产生严重影响，尤其是对于育龄期女性子宫切除往往不能被接受。而在本组研究中观察组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，较子宫动脉结扎术具有手术时间短、止血速度快等优点，患者手术用时、出血持续时间、总出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义，表明实施子宫动脉栓塞术能够有效、快速止血，疗效优于传统子宫动脉结扎术。
通过回顾分析可知，子宫动脉栓塞治疗不仅操作简单方便，手术用时相对较短，同时能够有效保全患者子宫，显著提升患者生存质量，保留育龄期女性患者的生育功能，较子宫动脉结扎以及子宫切除术具有明显的优势[10-13]。而结合本组研究内容总结发现，子宫大出血患者血管栓塞效果与栓塞范围、栓塞剂种类、止血效果密切相关，因此在术中应尽可能的避开子宫动脉其他器官的分支，精确栓塞范围，同时应提升栓塞操作熟练程度，避免对周围脏器的损伤[14-15]。
综上所述，采用子宫动脉栓塞术治疗妇产科手术大出血可有效缩短患者出血时间以及出血量，提升止血控制率并降低患者子宫切除风险，具有临床应用及推广价值。
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