SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的 观察手术切口子宫内膜异位症患者的治疗方法。方法 选择本院 2016 年 6 月至 2017 年 10 月收治的手术切口子宫内膜异位症患者 86 例，随机分为观察组和对照组两组，每组 43 例，观察组采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗，对照组采用单纯药物治疗，比较两组临床效果、住院费用及康复周期。结果 观察组治疗有效率与对照组比较显著提高（100.00%VS51.16%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院费用及康复周期比较，观察组较对照组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 根据患者的临床特征采用手术和药物相结合的方式治疗手术切口子宫内膜异位症，对于彻底清除病灶，改善临床治疗效果，缩短康复周期，降低住院费用具有重要意义，值得临床大力推广及应用。
关键词：妇产科；子宫内膜异位症；病灶清除术；临床疗效
本文引用格式：达古拉 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症临床治疗观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):91,94.
Clinical Observation of Surgical Incision Endometriosis in Obstetrics and Gynecology
DA Gu-la
（Inner Mongolia Xing’an League Ke you zhong Banner Maternal and Child Health Hospital，Ke you zhong，Inner Mongolia ）
ABSTRACT:Objective To observe the treatment of endometriosis with surgical incision. Methods 86 patients with endometriosis were treated with surgical incision from June 2016 to October 2017 in our hospital, they were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group had 43 cases, the observation group used disposable lesion removal and postoperative treatment, the control group used simple drug treatment, the clinical effects, hospitalization costs and rehabilitation cycles of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (100.00 % VS51.16 %), and the difference was statistically significant(P<0.05）；The cost of hospitalization and the rehabilitation period in the observation group were significantly less than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）. Conclusion Surgical incision endometriosis patients can choose the combination of surgery and drug treatment according to their clinical characteristics, can completely remove the lesion, improve the clinical treatment effect, shorten the recovery period, reduce the cost of hospitalization, it is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS:Obstetrics and gynaecology; Endometriosis;Lesion removal;Clinical efficacy
0引言
子宫内膜异位是指子宫体腔内壁因出现可生长的子宫内膜而导致的疾病。对做过妇产科手术的患者，如果子宫内膜自行移动到手术切口处，即认为发生了手术切口子宫内膜异位症。该疾病在生育期妇女中最为常见，具有反复发作、难根治的特点 [1]。主要临床症状为月经失调、痛经、性交痛、慢性盆腔痛等，严重可致不孕，对患者的身心健康造成不利影响。通过对本院收治的手术切口子宫内膜异位症患者采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用药物治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2016 年 6 月至 2017 年 10 月在本院接受治疗的 86 例手术切口子宫内膜异位症患者为研究对象，均为女性，年龄 22-46 岁，平均年龄（34.7±6.5）岁；病程 9-51 个月，平均病程（37.1±2.3）个月；随机分为观察组和对照组两组，每组43 例，两组患者的一般资料比较无统计学差异，P>0.05，可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1观察组
采取一次性病灶清除术及术后对症用药治疗：病灶直径<6cm 的患者，在术前给予孕三烯酮治疗，有利于缩小病灶部位，降低手术风险与难度，2.5mg/d，连续治疗 3 个月，在患者用药期间，护理人员要嘱咐患者采取措施避孕，若患者在用药后均未出现肝肾功能不全和心力衰竭等不良反应，则 3 个月后采取手术治疗，切除病灶；对于病灶直径≥ 6cm 的患者， 在硬膜外麻醉下直接进行病灶清除术治疗，同时将病灶周围1-2cm 正常组织切除，术后需检查病理切片。
1.2.2对照组
采取单纯药物治疗：采用“假孕疗法”，即以少量的雌激素配合孕激素，均肌内注射羟孕酮（北京嘉德制药有限公司， 国药准字 H19991394，2010-08-11）或甲羟孕酮，羟孕酮每周 1 次，每次 250mg，甲羟孕酮每周 1 次，每次 100mg，均连续治疗 3 个月，如临床症状未好转，则维持用药 3-6 个月。
1.3观察指标
比较两组临床效果、住院费用及康复周期。
1.4疗效标准
根据《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》：（1）显效：治疗后无任何临床症状且未发现盆腔肿块；（2）有效：治疗后有轻微疼痛，无阳性体征，未发现盆腔肿块；（3）无效：治疗后疼痛症状未减轻或加重，仍发现有盆腔肿块；（4）复发：再次出现周期性疼痛或 B 超检查发现盆腔子宫内膜异位囊肿。
1.5统计学方法
采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，行 2 检验，计量资料组间比较采用 t 检验，P<0.05 表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗有效率为 100.00%，显著高于对照组的 51.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组住院费用及康复周期比较
观察组住院费用及康复周期明显较对照组少，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术切口子宫内膜异位症治疗的目的在于最大限度地消除病灶，缓解患者疼痛，防止疾病复发 [2]。治疗时应根据患者的情况有针对性地采取措施，结合患者的年龄、病情、生育需求等，制定合理的方案。对不孕症、盆腔包块的患者应区别对待。药物治疗、手术治疗和介入治疗是当前治疗该疾病的主要方法。治疗后，要定期随访患者，了解其切口愈合和复发情况，并做好记录，以便及时采取预防和治疗措施。本研究结果显示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（100.00%VS51.16%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院费用及康复周期明显较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，手术和药物治疗相结合治疗手术子宫内膜异位症，疗效显著，可以明显缩短患者的康复周期，减少患者的住院费用。张丽平 [3] 通过观察 13 例手术切口子宫内膜异位症患者分别采用手术和药物相结合、单纯药物治疗，经过比较发现，手术和药物相结合组的临床效果显著优于单纯药物组，其结果与本结果相似。
综上所述，根据患者的临床特征采用手术和药物相结合的方式治疗手术切口子宫内膜异位症 [4-6]，对于彻底清除病灶，提高临床治疗效果，缩短康复周期，降低住院费用具有重要意义，值得临床大力推广及应用 [7，8]。
参考文献：
[1]张新丽 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效观察 [J]. 中国医药指南，2016，14（24）：116-117.
[2]杨秀丽 .9 例妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床探讨 [J]. 中国医药指南，2013（1）：196-198.
[3]张丽平. 手术切口子宫内膜异位症患者的临床治疗[J]. 医疗装备，2017， 30（11）：117-118.
[4]金海鸿 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析 [J]. 中国继续医学教育 ,2016,8(6):66-67.
[5]罗艳 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析 [J]. 西藏医药 ,2016(4):35-36.
[6]王东福 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析 [J]. 大家健康旬刊 ,2016,10(8)：189-190.
[7]刘小艳 .50 例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析 [J]. 大医生 ,2017(6)：45-46.
[8]张桂珍 . 妇产科手术切口子宫内膜异位症 9 例临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(19)：52.
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