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摘要：目的针对妊娠期产妇妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响进行深入探讨。方法经过本院伦理委员会批准以后特选医院2016年2月至2018年6月在我院接受治疗的妊娠合并糖尿病产妇88例，并选取同期收治的健康产妇88例共同参与本次实验研究。其中同期收治的健康孕妇作为对照组，而妊娠合并糖尿病产妇则作为观察组，将两组产妇产后新生儿情况、剖宫产概率以及并发症发生情况进行对比分析。结果对照组产妇感染、高血压疾病、剖宫产、羊水过多发生率显著低于观察组产妇，P<0.05，经过比较发现对照组新生儿以及胎儿发生低血糖、巨大儿、NRDS以及早产概率显著低于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论母婴的妊娠结局与妊娠合并糖尿病有着必然联系，临床需增强产妇围生期的保健以及相关的健康知识宣教，促使产妇的血糖以及并发症发生率得以控制，从而改善母婴的妊娠结局。
关键词：妊娠合并糖尿病；妊娠结局；剖宫产
本文引用格式：钱燕.研究妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):26-27.
To Study the Effect of Pregnancy Complicated with Diabetes on Pregnancy Outcome
QIAN Yan
(Obstetrics and Gynecology Department,Liuhe People's Hospital,Taicang,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of pregnancy complicated with diabetes on pregnancy outcome.Methods Eighty-eight pregnant women with diabetes who were treated in our hospital from February 2016 to June 2018 in selected hospitals after the approval of the ethics committee of our hospital,and 88 healthy pregnant women admitted in the same period were selected to participate in this experimental study.Among them,healthy pregnant women admitted in the same period were taken as the control group,while pregnant women with diabetes were taken as the observation group.The postpartum newborn situation,cesarean section probability and complications of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rates of infection,hypertension,cesarean section,polyhydramnios in the control group were significantly lower than those in the observation group(P<0.05).after comparison,it was found that the incidence rates of hypoglycemia,macrosomia,NRDS and premature delivery in the newborn and fetus in the control group were significantly lower than those in the observation group(P<0.05),and the data differences were statistically significant.Conclusion The pregnancy outcome of mother and infant is necessarily related to pregnancy complicated with diabetes mellitus.Clinically,it is necessary to strengthen the perinatal health care and related health knowledge education of the parturient,so as to control the blood sugar and complication rate of the parturient and improve the pregnancy outcome of mother and infant.
KEY WORDS:Pregnancy with diabetes;Pregnancy outcome;Cesarean section
0引言
在临床中较为常见的疾病是妊娠糖尿病（GDM）[1-2]。产妇出现GDM疾病后，提高了巨大儿的发生概率，并且对胎儿的生长情况起到了一定的限制作用，导致产妇发生早产或者是流产，提高胎儿畸形的概率等一系列不良结局[3-4]。本研究通过经过本院伦理委员会批准以后特选医院2016年2月至2018年6月在我院接受治疗的妊娠合并糖尿病产妇88例，并选取同期收治的健康产妇88例共同参与本次实验研究，针对妊娠期产妇妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响进行深入探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过本院伦理委员会批准以后特选医院2016年2月至2018年6月在我院接受治疗的妊娠合并糖尿病产妇88例，并选取同期收治的健康产妇88例共同参与本次实验研究。其中同期收治的健康孕妇作为对照组，年龄25~40岁，平均（28.84±3.44）岁，孕周37~40周，平均（38.5±1.5）周，孕次1~3次，其中初次生产56例，经产妇32例，给予常规围产期随访以及相关保健治疗；而妊娠合并糖尿病产妇则作为观察组，年龄25~41岁，平均（27.60±2.10）岁，孕周36~39周，平均（37.4±1.2）周，孕次1~3次，其中初次生产55例，经产妇33例。将以上两组产妇年龄、孕周、孕次等相关数据资料进行比较后显示，P>0.05，相关数据差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1疾病诊断标准
疾病诊断标准根据乐杰教授所主编相关文章《妇产科学》[5]中与妊娠合并糖尿病相关的诊断标准进行判定。
1.2.2对于孕期产妇的疾病治疗
对照组产妇给予常规围产期随访以及相关保健治疗。观察组产妇在住院时对其血糖进行全程监控，控制并调整产妇的日常饮食习惯，严格遵循“少食多餐”的原则，对产妇每日糖分的摄取量进行控制，保证其营养补充充足。日常主要以低盐、低糖、粗纤维、水果、蔬菜、低脂食物为主，禁食或是少食糖高的食物，要多到户外活动，减轻体重。
1.2.3孕产期对围产儿以及母婴实行检测
对产妇进行常规检测，分别为尿糖以及血糖监测，同时对产妇的糖化血红蛋白以及血压进行检测。当产妇处于中期的时候对其实行唐氏筛查，并利用超声对胎儿进行筛查，胎儿是否属于畸形。当产妇处于孕晚期时，对其实行胎动计数、无刺激胎心监护、检测胎儿在子宫内的状况以及测定脐动脉血流。并将体重不一的新生儿均按照早产儿进行规划处理，对其供氧、保暖，尽早为新生儿喂食早开奶以及糖水等。同时还需要对新生儿的NRDS、低血糖、高红胆素血症以及低血钙给予相应的处理，尽量避免以上症状的发生。
1.3观察指标
分析并观察以上两组产妇的妊娠结局情况，同时将糖尿病对新生儿、胎儿以及产妇的影响进行评价。糖尿病对于产妇所带来的影响相关观察指标分别为：羊水过多、感染、高血压疾病、剖宫产等；糖尿病对于新生儿以及胎儿所带来的影响分别为：低血糖、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）以及早产发生概率。
1.4统计学方法
本次实验中所有数据均纳入SPSS 16.0软件中进行计算分析，计数资料予以（%）表示，予以2进行检验，计量数据予以（±s）表示，予以t进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组产妇受到妊娠期糖尿病的影响
对照组产妇感染、高血压疾病、剖宫产、羊水过多发生率显著低于观察组产妇，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如表1所示。
2.2糖尿病对于新生儿以及胎儿的影响
经过比较发现对照组新生儿以及胎儿发生低血糖、巨大儿、NRDS以及早产概率显著低于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
全球对于妊娠期糖尿病发生情况的相关报道各不相同，我国相关研究人员统计发现妊娠期糖尿病的发病在近几年来呈明显上升的趋势[6-7]。母婴均会受到妊娠期糖尿病的影响，其中对产妇的影响主要为：极容易增加产妇妊娠期高血压疾病发生概率，加大感染以及羊水过多的发生概率等，使得产妇产后大出血、产道受损、难产，增加剖产率[8-9]。同时，对胎儿以及新生儿造成影响，极易提高胎儿巨大儿产生率。根据相关研究人员指出，当产妇本就存在妊娠期合并糖尿病时二次妊娠，其病症的复发率极高，为33%~69%，由此可见产妇的健康与妊娠期糖尿病之间存在一定的必然联系[10-11]。
针对新生儿以及胎儿，妊娠期糖尿病同样会起到一定的影响作用[12]。首先，限制了胎儿的健康生长，其次引起胎儿出现早产甚至是流产等不良结局。胎儿受到妊娠期糖尿病的影响会出现巨大儿，与健康产妇相比较，出现这样的概率明显偏高[13-14]。其中妊娠期糖尿病针对新生儿所带来的不良影响主要为增加了新生儿的低血糖症状以及NRDS的发生概率，倘若不对新生儿采取有效的方式尽早进行治疗，则直接影响新生儿的健康，严重情况下直接导致新生儿死亡。根据袁妙兰等[15]指出，针对孕前有超重或者肥胖的孕妇，应合理的饮食以及适度的运动，从而早期干预并控制GDM的发生。因此，我们认为对于妊娠合并糖尿病产妇需控制其饮食，可有效改善患者受到高危因素的影响。
本研究结果显示，对照组产妇感染、高血压疾病、剖宫产、羊水过多以及发生率显著低于观察组产妇，P<0.05，经过比较发现对照组新生儿以及胎儿发生低血糖、巨大儿、NRDS以及早产概率显著低于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。由此可见，妊娠合并糖尿病会导致产妇感染、高血压、剖宫产、羊水过多发生概率显著提升，同时结果显示胎儿与新生儿的低血糖、巨大儿、NRDS、早产率显著提高。
综上所述，妊娠期合并糖尿病所造成的后果如何完全取决于对血糖的控制以及糖尿病病情状况，所以，尽早采取有效的方式进行治疗，可显著改善产妇不良妊娠结局。通过加强对产妇的围生期保健以及相关的健康知识宣教，从而对产妇的疾病严格管理，加强筛查工作，遵循早发现、早治疗的原则，使产妇的血糖能够得到有效的控制，减少母婴并发症的发生，改善母婴妊娠结局。
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