SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的通过个体化孕期营养干预与血糖监测，观察妊娠结局。方法选取2018年2月至2019年2月在我院产科住院分娩的GdM患者370例，分为两组，观察组实施个体化孕期营养干预与血糖监测，对照组常规孕检。观察两组产妇妊娠结局的差异。结果观察组孕产妇血糖值、剖宫产率、妊娠期高血压发生率、羊水过多发生率、巨大儿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论个体化孕期营养干预与血糖监测能够有效降低孕产妇血糖、剖宫产率、妊娠期高血压发生率、羊水过多发生率、巨大儿发生率，有效改善不良妊娠结局，提升母婴健康，但在降低早产儿发生率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率效果上有待进一步验证。
关键词：个体化孕期营养干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
本文引用格式：朴顺爱,宋锦霞,金灵,等.个体化孕期营养干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):134.
0引言
妊娠期糖尿病是目前常见的妊娠期并发症之一[1]。GDM发生率世界各国报道不一，发生率1%~14%，我国发生率1%~5%[2]，对母婴造成极大危害[3]。由于受到人力、物力的限制，该项干预的效果现并未得到大面积、规范化实施，为此本研究旨在探索个体化孕期营养干预对GDM的各项指标的影响，为GDM的管理提供参考与借鉴。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年2月至2019年2月在延边妇幼保健院产科住院分娩的GDM患者370例：①在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。②孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
1.2研究方法
观察组161例在孕期营养门诊进行个体化孕期营养干预，以平衡膳食、少食多餐、定时定量、食物多样化为原则：第一步为调节饮食结构和食物顺序，一日正餐要吃到谷类、蔬菜和鱼禽肉蛋；先吃蔬菜增加饱腹感再吃鱼禽肉蛋，最后吃主食。指导谷类粗细搭配、蛋白质摄入量和种类，要控制脂肪多的食物，优选升糖指数低的水果，同等量食物种类选择含糖量低的。食物种类每天要不少于15种以上，最好20种以上。烤的、炸的、煎的食物要少吃，优选蒸、煮、烫的烹调方式。饭后要活动30~40 min。监测3 d血糖。干预效果不理想进行第二步，即限制主食摄入量，吃7分饱，三餐分六餐，以便稳定血糖。三餐后休息0.5 h后中等强度活动30~40 min。调节3~5 d。干预效果不理想进行第三步胰岛素补充。对照组209例则给予常规孕检及健康教育至分娩。
1.3统计学处理
本研究所有数据均采用Excle双人录入，使用SPSS 20.0进行数据分析，采用t和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4评价指标
（1）GDM血糖控制目标：餐前血糖值≤5.3 mmol/L、餐后2 h 6.7 mmol/L。夜间血糖不低于3.3 mmol/L；妊娠期HbAlc宜<5.5%；（2）GDM经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素进一步控制血糖。
2结果
经干预追踪至孕妇生产，两组孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、剖宫产发生率、妊娠期高血压疾病发生率、羊水过多发生率和巨大儿发生率差异均具有统计学意义（P<0.0 5），而在胎龄、出血量和Apgar评分上两组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
GDM是妊娠期孕妇最常见的疾病之一，在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
在本研究中，妊娠合并糖尿病发生率为14%，个体化孕期营养干预可有效减低孕产妇空腹血糖及餐后2 h血糖,降低了剖宫产率、妊娠期高血压疾病的发生、羊水过多的发生和巨大儿的发生率。
参考文献
[1]文立莲.妊娠期糖尿病的研究进展[J].中国处方药,2019,17(4):27-28.
[2]韩婷婷,王晓云.妊娠糖尿病饮食干预研究现状[J].护理研究,2019,33(8):1363-1368.
[3]李春微,于康,马良坤,等.妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究[J].协和医学杂志,2015,6(4):246-250.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22731.html
