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摘要：目的对循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用和效果的研究。方法将知情、自愿签署本次研究同意书的60例于2018年9月至2019年9月接收的上消化道出血患者随机分为对照组（n=30，实施常规护理）和研究组（n=30，实施循证护理），观察两组的止血时间、出血次数以及护理后的总满意度和SAS评分。结果研究组的患者在止血时间、出血次数以及护理后的总满意度和SAS评分上的情况均优于对照组，差异可统计，P<0.05。结论在对上消化道出血患者的临床护理上，应用循证护理干预，能够有效提升止血效果，获取更好的护理满意度，值得推广应用。
关键词：循证护理；上消化道出血；临床护理
本文引用格式：田静.循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用和效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):297,305.
0引言
上消化道出血是一种在临床上较为常见的消化系统疾病，具有发病急、病程进展快的特征[1]。在临床表现上，患者往往会出现黑便、呕血等情况，且若病情得不到有效的控制，还会对患者的生命造成严重危害[2]。在临床研究上发现，良好的护理干预能够有助于患者的有效止血，从而促进患者的有效治疗。本文则是研究上消化道出血患者在临床护理中采用循证护理，并探讨其的应用和效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将知情、自愿签署本次研究同意书的6 0例于20 1 8年9月至2 0 1 9年9月接收的上消化道出血患者随机分为对照组（n=3 0）和研究组（n=30）。30例对照组患者中，男1 7例，女1 3例，年龄2 8~70岁，平均（4 9.3 7±21.32）岁；30例研究组患者中，男16例，女14例，年龄29~7 0岁，平均（4 9.66±20.33）岁。在对两组患者一般临床资料的对比差异不具统计学意义，P>0.05。排除标准：患者严重心肺功能不全；糖尿病患者；患者有消化道肿瘤；患者有血液系统等系统疾病；使用抗凝剂者。纳入标准：患者上消化道溃烂；患者有门静脉高压症；院伦理委员会知情并批准本次研究。
1.2方法
向30例对照组患者提供常规护理，即主要根据主治医生的嘱咐进行相应的护理干预，包括观察患者生命体征，要求患者卧床休息、禁食和吸氧安排等。
向研究组患者提供循证护理，该护理干预内容包括：（1）循证准备。医护人员首先需要根据已有的上消化道出血诊治和护理的文献资料以及临床经验进行了解分析，并针对患者的具体病情进行专业性的诊治、护理评估，以完成相应的护理方案设计，并交由相应护理人员进行操作准备。（2）实施循证护理。护理人员依据制定的护理方案进行相应的步骤操作，以完成对患者的循证护理干预。首先，护理人员需要观察并注意患者脉搏、心率、体温等的生命体征情况，在针对出血情况较为严重的患者时，还需要对该患者实施心电图的24 h检测和较为密集的血压、脉搏测试，一般设置为30 min/次。其次，护理人员需要关注患者的大便成色情况以及呕吐、头晕等的情况，对于异常发热、出汗且体温高的患者，护理人员需要及时与对应的主治医生进行联系，并根据患者的具体情况做好记录工作。而对于还处在出血期的患者，护理人员则需要让患者卧床休息，并做好相应的输血工作。然后，护理人员需要及时关注患者出现的烦躁、焦虑等负面情绪，并根据负面情绪的程度进行相应的护理干预，必要情况下可以给予患者相应量的镇定剂。同时，护理人员需要做好与患者的沟通交流工作，积极向患者传递疾病的相关积极信息和解答患者的问题。再者，护理人员需要做好对病房的通风、清洁等的工作，以保证患者在一个较为舒适的环境里接受治疗和护理。另外，在健康教育中，护理人员除了加强度患者的疾病教育和相关注意事项的教育，还需要着重做好对患者的饮食管理，忠告患者减少刺激性食物的摄入，以免加大消化道负荷。
1.3观察标准
做好两组止血时间、出血次数以及护理后的总满意度和SAS评分的观察记录。即在护理中做好对两组患者的出血次数和止血时间的详细、准确记录，在护理后统计总满意度和SAS评分。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，采用t检验和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理中的出血次数和止血时间比较
观察两组患者在护理中的出血次数和止血时间发现，研究组在出血次数和止血时间上少于对照组，差异可统计（P<0.05），如表1。
2.2两组患者护理后的总满意度和SAS评分比较
观察两组患者护理后的满意度和SAS评分发现，研究组患者在总满意度和SAS评分上的表现均好于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05，如表2。
3讨论
上消化道出血作为一种在临床上较为常见的疾病，其发病部位多集中在食管、胃等[3]。该疾病由于出血量较大，因此很容易引起患者出现头晕、乏力、发热等症状[4]。同时，由于该病具有显著的发病急、病情进展快的特征，在患者一经确诊后就需要对其进行及时的止血治疗和护理帮助。在治疗上多以手术治疗和药物治疗为主，在护理上，则需要采用相应的护理干预以提升对患者的止血效果。不过由于社会的发展和进步，人们对医疗健康的关注逐渐增多，使得大多数患者及其家属对护理工作也有了新要求[5]。而临床护理也在内外部的要求下，进行着不断的改进和革新，以使得护理与疾病情况更加适应，从而助力于患者的更好恢复。
循证护理干预是近年来在临床护理中出现的一种新型护理方法[6]，其护理内容主要是要求护理人员在护理中要依据患者的病情发展情况进行相应的循证，并及时调换或制定新的护理方案，以实现对患者实施及时的针对性护理，从而达到对患者的有效护理[7-8]。因此，将循证护理引入对上消化道的护理上，可以提高对患者针对性护理的灵活性，从而使患者的止血效果更好，以保证患者的生命安全。本研究也显示，应用循证护理的研究组在出血次数和止血时间上都明显少于对照组，且在护理满意度和SAS评分上的表现也明显好于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。由此可知，在临床护理上，向上消化道出血患者提供循证护理干预，能够有效提升患者的止血效率和控制患者的出血情况，并做好对患者情绪、饮食等的调节和控制，从而实现对患者的有效护理，以助力于患者的有效治疗。
综上所述，在对上消化道出血患者的临床护理上，应用循证护理干预，能够有效提升止血效果，控制出血次数，获取更好的护理满意度，值得推广应用。
参考文献
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[2]佟贵权,李颖,刘蕊,等.在上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的Meta分析[J].中华全科医学,2019,17(4):670-673.
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[4]吴盛,王芬.对比研究循证护理与预见性护理分别用于上消化道出血急救护理中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):252,255.
[5]陈国群.循证护理干预在消化道出血中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):21-22.
[6]Awadalla Mohanad S,Desimone Michael,Wassef Wahid.Updates on management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding[J].Current opinion in gastroenterology,2019,35(6):35-42.
[7]Barkun,Alan N.International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding[J].Annals of Internal Medicine,2010,152(2):101.
[8]Micic Dejan,Gaetano John N,Nigam Neha,et al.Risk factors for small bowel bleeding in an overt gastrointestinal bleeding presentation after negative upper and lower endoscopy[J].PloS one,2019,14(2):0212509.
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