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摘要：目的探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法选取2018年5月至2019年5月的120例高龄产妇作为研究对象。根据护理干预模式的不同，将120例高龄产妇分为2组，各60例。对照组采取产科常规护理，研究组采取助产护理干预。观察并比较2组的分娩方式、产程情况。结果研究组的自然分娩率86.67%明显高于对照组的自然分娩率68.33%，研究组的剖宫产率13.33%明显低于对照组的剖宫产率31.67%，研究组的第一产程、第二产程、第三产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论助产护理干预有利于提高高龄产妇的自然分娩率、缩短高龄产妇的产程，值得推广。
关键词：助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程
本文引用格式：佟丽秋.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):346+350.
0引言
随着生活水平的提高以及晚婚晚育意识的增强，再加上国家全面放开二胎政策的实施，促使高龄产妇的人数不断增加，给产科临床护理工作提出了更高的要求[1]。高龄产妇指的是受孕时年龄>34岁或者是分娩时年龄>35岁的妇女，高龄产妇分娩时的风险较大，为保障母婴安全，必须加强护理干预[2]。为探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，现对120例高龄产妇进行分组实验.具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年5月至2019年5月的120例高龄产妇作为研究对象。纳入标准：受孕时年龄>34岁或者是分娩时年龄>35岁；单胎；签署知情同意书，并经伦理委员会批准。排除精神系统疾病、HIV病毒感染以及合并妊高症、瘢痕子宫等高危产妇。根据护理干预模式的不同，将120例高龄产妇分为2组，各60例。研究组的一般资料：年龄35-42岁，平均（38.54±2.35）岁；孕周38-41周，平均（40.34±0.62）周；初产妇32例，经产妇28例。对照组的一般资料：年龄35-41岁，平均（38.43±2.16）岁；孕周38-42周，平均（40.28±0.58）周；初产妇33例，经产妇27例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组采取产科常规护理，产妇分娩前为其实施产前指导，监测胎心，讲解产中注意事项，检测宫缩是否正常，并常规实施产后护理。研究组采取助产护理干预。产妇出现宫缩症状后，助产士将食指、中指放到会阴后第2个关节的位置，以3:00-9:00的顺序进行顺时针环形按摩，至宫颈口全开为止。胎头拨露后，仔细消毒会阴部位，对胎头娩出速度进行严格控制，即保证宫缩用力时胎头娩出0.5-1 cm[3]。等到胎头即将伸展时，助产士指导产妇适当调整用力，即宫缩时快速哈气，宫缩间歇期间向下屏气[4]。胎儿娩出前轻抬前肩，并以阴道实际情况为准，适当牵拉、扩张，向外轻推包住阴道口的皮肤，从而减小胎儿娩出的阻力，确保胎儿顺利娩出。整个助产过程中，密切观察产妇的心理状态变化情况，助产士积极地与产妇交流，实施心理疏导，并采取鼓励性、暗示性的语言，例如握紧产妇的手，说“让我们一起迎接新生命的带来”等等，来提高产妇的信心，还可以让家属进入产室陪同，提高产妇的安全感，缓解恐惧、紧张情绪。
1.3观察指标。观察并比较2组的分娩方式、产程情况。①分娩方式：主要分为自然分娩、剖宫产两种方式。②产程：主要分为第一产程、第二产程、第三产程三个产程。第一产程是分娩开始阶段，即宫缩过程，指的是从开始宫缩到子宫颈完全张开（一般是10 cm左右）的过程。在整个分娩过程中，第一产程通常历时最长，一般为6-12 h，且初产妇多比经产妇历时更长；第二产程是胎儿娩出过程，指的是产妇子宫颈完全张开到胎儿娩出的过程，即胎儿从产妇子宫中分离、出生的过程。第二产程通常需要1-2 h，一般不超过2 h；第三产程为胎盘娩出过程，指的是胎儿娩出后至胎盘娩出的过程，一般需要5-15 min[5]。
1.4统计学分析。数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。用±s、率表示计量、计数资料，采取t、χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式。研究组的自然分娩率明显高于对照组，研究组的剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2产程。研究组的第一产程、第二产程、第三产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
随着经济的发展与社会文明程度的提高，我国晚婚晚育人数不断提高，妇女妊娠、分娩的年龄也在逐渐上升，若是受孕时年龄>34岁或者是分娩时年龄>35岁，则可判定为高龄产妇。与适龄产妇相比，高龄产妇妊娠并发症的发生几率更高、分娩的风险性更大，从而使大多数高龄产妇均存在着不同程度的焦虑、恐惧等不良心理及情绪[6]。而这些不良心理，反过来又给产妇的身体造成应激反应，从而更加大了产妇分娩的风险。基于这样的原因，为高龄产妇实施有效的护理干预，已经成为改善高龄产妇心理状态、确保母婴安全的重要前提与基础。
就目前情况来看，助产护理干预受到了越来越多的关注与重视。分娩是孕妇的一个自然生理过程，实践证实，自然分娩，对新生儿、产妇均有很大的好处。对新生儿来说，自然分娩过程中新生儿受到产道挤压，有利于促进心肺功能的增强，对新生儿的生长发育有着良好的作用；对产妇来说，自然分娩可以减轻身体损伤，有利于产妇的产后恢复，且不会造成子宫瘢痕，有利于降低产妇，尤其是初产妇再次妊娠的风险。常规护理，虽然可以满足患者的基本需求，但护理不够全面、护理方法比较单一、护理内容缺乏预见性，因此效果有限。近年来，医疗护理理论也在日益改进、完善，助产护理干预模式与方法也在不断优化，高龄产妇分娩过程中存在着诸多风险，其产程全过程中，加强对心理压力的观察，并给予有效的助产护理干预，可以缓解产妇的不良心理，从而使产妇可以顺利分娩。
本研究结果发现，研究组的自然分娩率明显高于对照组，研究组的剖宫产率明显低于对照组，研究组的第一产程、第二产程、第三产程时间明显短于对照组。究其原因在于，为高龄产妇实施助产护理干预，助产士可以及时帮助产妇解决产程过程中存在的问题、正确应对产程过程中出现的各种状况，从而有利于确保产妇分娩的顺利进行。同时，产妇分娩的过程中给予有效的心理疏导，可以缓解产妇的紧张、恐惧心理，使产妇放松身心，集中注意力在分娩上，使出全身力气，从而可以确保胎儿顺利娩出，有利于缩短产程。
综上所述，助产护理干预有利于提高高龄产妇的自然分娩率、缩短高龄产妇的产程，值得推广。
参考文献
[1]李妙红.助产护理干预高龄产妇的视觉疼痛模拟评分及血压心率波动分析[J].中国药物与临床,2019,19(09):1557-1559.
[2]薛军香.高龄产妇中实施助产护理干预后对分娩方式和产程的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):278-279.
[3]闫瑞冰.对高龄产妇采取助产护理干预的效果及对其分娩方式及产程影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):97.
[4]张小云.高龄产妇分娩方式及产程应用助产护理干预的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(92):135+137.
[5]张爱萍.助产护理联合健康教育对高龄产妇分娩方式及剖宫产率的影响分析[J].中医临床研究,2018,10(31):134-135.
[6]朱凤娟,黄妙然,周志云,等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响研究[J].中国实用医药,2018,13(30):184-185.
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