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摘要：如今，ICU护理工作中的问题层出不穷，已经成为各大医院的燃眉之急。只有提出合理的对策，才能保证护理质量，为病人提供优质服务，从而减少医疗纠纷事故。本文针对重症护理工作过程中护理人员可能出现的问题进行分析，并给出相应的改进对策，以确保重症护理的改进能够得到有效的进行。使重症病人能够得到更好的护理服务，进而能够更快的恢复身体健康。
关键词：ICU；护理工作；改进对策
本文引用格式：陆怀楠.重症护理的改进对策探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):248+260.
0引言
ICU作为医院一个重要的科室，所收治的患者病情一般比较严重，在治疗及护理工作中，稍有不慎就会对患者的生命健康带来巨大威胁，因此，在ICU中护理工作落实的有效性对于提高患者疾病治疗的效果具有重要意义。
1ICU护理工作的不足之处
当前，国内综合性ICU护理工作主要有以下几个方面：
（1）病人的生命护理。进入ICU后，病人会增加许多额外护理措施及导管。除此之外，由于病痛影响，患者并不能独立照顾自己，在这样的情况下，护士理应将患者视为自己的家庭成员给予悉心的照料，并给予患者必要的生命护理方法[1]。
（2）详细了解患者的病情，细致观察患者的病情变化，熟练使用护测设备。大部分ICU患者来自不同的专科，病情较为危急且复杂，需要护士掌握专业知识，进一步了解病情的转变与治疗。并且ICU医疗设备的种类较为繁多，利用率高，这就要求护理人员熟练运用、使用技能，为病人提供更好的护理服务。（3）确保药品使用正确、高效，确保药物的安全性。
1.1护理人员的专业能力不足。如今，大型医院的重症病房数量不断增加，中型医院的ICU也在建设过程中，因此需要大量的专业技术人员，但实际的情况并不十分乐观。新入职的护理人员，资历较低，缺乏技术水平，不能完全掌握专业技能，一名成熟的护理人员需要在ICU病房内工作至少2到3年，唯有这样，才能真正符合该行业的准入标准[2]。这三年不仅包括理论性知识的深入学习，还包括专业能力的培训和考核，只有通过考核，才能正式上岗。
1.2护理人员与患者及其家属道德沟通不到位。当前，家庭成员的病人每天只有20分钟的探望实践时间，且在住院治疗期间一些家庭总觉得ICU是一个高成本、高消费的部门，即使他们住在加护病房，花销的成本比普通病房更高，因此就应该安排独一无二的治疗[3]。有时甚至会提一些无法回答的问题，比如：厕纸和湿毛巾这类消耗品为何消耗速度如此之快？护理人员会为病人翻身提供帮助吗？其次，在病人和护士沟通这一环节，有些护理人员拒绝主动与病人沟通，有些则是在沟通时没有注重说话技巧的运用，从而招致不必要的麻烦。由此可见，护理人员和患者及其家属之间的交流沟通是非常重要的。
1.3护理人员用药知识的不够。ICU的用药种类较为繁多，用药的方式和速度要求都很严格。例如，抗炎输液的时间较长，会导致药效部分或全部丧失；有些药物需要避光储存；使用胰岛素时要考虑患者的血糖值；部分药物只能单独输注，不能和其他种类的药物混合使用；当注射肠内营养液时，必须仔细检查，换药时要认真核对等[4]。护理人员用药知识的不够会影响到重症患者病情恢复的时间与效果。
1.4护理人员责任心不足。大多数的重症监护病房患者没有意识，并且有家人陪伴在身边。护士有一种惰性的心态，尤其是在晚上。他们不受领导的监督，只以正式的方式工作，缺乏责任意识。基本护理不足；针对患者的言语有欠温和，说话速度较快，容易引起纠正；面对有言语障碍、听力障碍的病人往往耐心不足；初级的护理人员往往相对年轻，知识积累不够丰富；高级的老年护士往往年龄较大，容易安于现状，不期望取得进展、缺乏进取心[5]。
2对ICU护理工作进行完善的对策
2.1护理人员必须增强专业能力。ICU病人的病情往往相对复杂，因此监护人员不但要学习各个临床部门的理论知识，还要熟练掌握医疗器械的使用方法以及故障排除方法[6-7]，此外还需要培养敏捷的思维和良好的专业素质。护理人员只有不断学习，才能提高综合能力，更好地参与临床工作。在培训新入职的初级护士时，首先按照相关制度为他们制定专业的学习计划，从理论学习拓展到技能学习，运用图文相结合的多媒体方法，进行了层次培训，制定详细的培养方案。培训的内容必须遵循由易到难的顺序，循序渐进地培养护理人员的急救意识、观察能力、法律意识和应变能力，从而增强护理人员的成就感、责任感。经验丰富的护士主要从事病房教学管理、危重病人的急诊诊断和治疗。举办讲座、查房等活动，提高护理人员的专业能力与思维能力，这能帮助护理人员消除懈怠心理，培养其成为团队的主心骨。
2.2提升护理人员的沟通能力。在病人入院后，护理人员应该及时和家属联系，让家属准备好患者所需的物品，并向家属介绍医院的环境以及探视规定；充分把握探视时间，加强与患者的沟通，以便消除患者的忧虑情绪，用善意的话语，让家属了解护理过程中存在的潜在危险和相应对策，加深家属对病情的认知，保证病人家属平稳的心态。此外，护理人员还要及时为病人家属答疑解惑，并提出有效的应对方法。若是问题不在专业能力之内，则应该及时向医生求职，千万不能不懂装懂。对于醒着的病人来说，当他们被送进ICU时，他们的情绪会发生很大的波动。当清醒的患者看到ICU里的医疗器械、警报器时，听到其他患者痛苦的喊叫时，难免会感到害怕。此外，由于手术时缺乏家人的陪伴，患者会感到强烈的孤独感、无助感。特别是那些年纪较大的患者，往往容易出现上述情况。因此护理人员应该给予他们必要的同情、关怀，并主动提供形式多样的安慰方式，例如交谈、倾听、默默陪伴等。护理人员应该做有温度的工作者，用温和的言语去抚慰患者。
2.3培养护理人员的责任意识。责任意识是护理人员不可或缺的专业素质，是面对繁杂的护理工作也不言放弃的强大动力。健康、生活，是一种责任感，为病人获得高效优质的医疗服务提供保障，同时也是一种责任意识，最大限度地减少失误。那么，我们要怎样才能提高医护人员的责任心呢？首先，医护人员要自主进行质量分析，从而改变传统的护理观念，摆正自己的位置，端正工作态度，最终培养起为患者服务的信念。其次，医院应该适当扩大护理的服务范围，对患者不仅要进行必要的生活护理、专科护理，还要进行家庭健康教育。最后，医院各科室必须制定护理质量分析情况表，对护理人员的工作进行科学评价，找出问题所在，并提出相应的纠正措施，以提高护士的责任感。
2.4普及用药的知识。（1）定期开设相关培训课程以求加强护理人员的管理能力和专业能力，确保药物使用的规范性、合法性，从而保证用药安全。（2）药物应当按类别存放，并由有标签的专人管理。（3）建立重点药品说明书文件夹，用红笔标出关键词。（4）新药的一般研究。（5）在输液和用药过程中，严格区分静脉输液架、膀胱冲洗架和肠内营养液架，切勿使用同一个输液架。将肠内营养液架、静脉输液架置于病床两侧，将膀胱冲洗液架置于床尾，并且悬挂上对应的标签。
3 结语
ICU是重症医学临床基地，也是医院集中监护和救治重症患者专业科室，对ICU医护人员整体要求甚高，那么如何提升ICU的护理水平，不仅需要高超的技术，还需找出护理中存在的问题进行分析，制定对策，从而消除护理安全隐患，减少医疗纠纷和事故的发生，提高患者满意度，提升整体护理质量，同时促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1]牛玉昆.重症护理记录单的常见问题及对策[J].健康前沿,2018,27(5):260.
[2]田景兰.探究重症监护室护理人员工作压力与解决对策[J].母婴世界,2019,(2):273.
[3]林金金.ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].饮食保健,2018,5(18):171-172.
[4]刘凤艳.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].中国继续医学教育,2018,10(4):178-180.
[5]李鹏英.急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策[J].保健文汇,2017,(5):165.
[6]何艳红,杨向红.急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8000.
[7]何春梅.呼吸内科重症患者的护理对策及注意事项探讨[J].中国医药指南,2013(21):765-766.
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