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摘要：目的探讨肝癌综合治疗中运用血管介入治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的78例肝癌患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行非介入治疗，而观察组则运用血管介入治疗，对比分析两组效果。结果治疗前，两组的肌酐、尿素氮以及甲胎蛋白水平比较无差异（P>.05）；治疗后，观察组的尿素氮、甲胎蛋白以及肌酐水平均优于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组的临床缓解率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组1年、2年以及3年的生存率对比有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予肝癌患者血管介入治疗可以提高生存率。
关键词：肝癌；血管介入治疗；生存率
本文引用格式：余杰,韩梅,欧阳华忠.血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):29-30.
Clinical Value of Vascular Interventional Therapy in Treatment of Liver Cancer
YU Jie,HAN Mei,OUYANG Hua-zhong
(No.7 Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps,Kuitun,Xinjiang)
ABSTRACT：Objective To explore clinical effect of interventional therapy on comprehensive treatment of liver cancer.Methods Choose 78 cases liver cancer patients admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 as research objects,divide them into two groups randomly.Control group was treated with noninvasive therapy,while observation group with vascular interventional therapy.Compare and analze effect of two groups.Results Before treatment,levels of creatinine,urea nitrogen and alpha fetoprotein showed no difference between two groups(P>0.05);after treatment,urea nitrogen,alpha fetoprotein and creatinine levels in observation group were better than control group(P<0.05);clinical remission rate of observation group was higher than control group,difference was significant between groups(P<0.05);at the same time,survival rates comparison of one,two and three years in two groups showed statistical significance(P<0.05).Conclusion Interventional therapy can improve survival rate of liver cancer patients in clinical practice.
KEY WORDS：Liver cancer;vascular interventional therapy;Survival rate
0引言
肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，与女性相比，男性具有较高的发病率，由于起病隐匿，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，其5年生存率较低[1]。当前在治疗肝癌时，通常以综合治疗为主，包括非血管介入性治疗和血管介入治疗，但是不同方法的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对血管介入治疗运用在肝癌患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料。选择我院2015年1月至2016年1月收治的肝癌患者78例为研究对象，随机分为两组，每组39例。观察组中女14例、男25例，平均（61.3±7.4）岁，Child-Pugh分级：10例为B级、29例为A级，发病部位：8例为双侧、15例为右叶、16例为左叶；对照组中女12例、男27例，平均年龄（61.6±7.5）岁，Child-Pugh分级：9例为B级、30例为A级，发病部位：7例为双侧、15例为右叶、17例为左叶。两组的发病部位、病情分级等资料比较无差异
（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者采用射频消融治疗，即在超声引导下，经最短途径或正常肝组织入路对病灶进行穿刺，然后根据病灶大小，确定治疗方法，对于多发病灶或≤5.0 cm病灶，则行多点消融；对于≤3.0 cm病灶，则行单点消融，完成1次治疗后，中间休息6-8周，再行第二次治疗。
1.2.2观察组：观察组患者则行血管介入治疗，即对患者进行局部麻醉后，运用Seldinger法穿刺右股动脉插管，在导管鞘内置入短导丝后，在肿瘤供血动脉内插入导管进行动脉造影，对肿瘤血管和供血动脉的分布情况进行了解，然后将患者的实际情况作为基本依据，确定化疗栓塞药物和剂量，并且经导管灌注栓塞或化疗药物。需要注意的是，可以选择丝裂霉素10-20 mg、阿霉素40-50 mg、顺铂50-80 mg、5-Fu500-1000 mg作为化疗药物，并且将超液态碘化油作为栓塞剂，控制好剂量，一般为3-30 mL，必要的情况下，可以运用少量的PVA颗粒或明胶海绵。同时，坚持均匀、缓慢的原则注入栓塞剂或化疗药物，并行动脉造影，对栓塞效果进行观察，直到完全填充病理血管为止。
1.3观察指标
1.3.1生化指标：于清晨空腹状态下，分别采集两组2 mL肘静脉血，以3000 r/min转速进行5 min离心处理后，对上层血清进行分离，然后检测两组的肝功能指标，包括肌酐、尿素氮以及甲胎蛋白等。
1.3.2治疗效果：根据WHO疗效标准评价效果：①完全缓解。肿瘤病灶完全坏死或消失，且维持时间>1个月；②部分缓解。肿瘤坏死面积较治疗前减少>50%；③好转。肿瘤病灶坏死面积减少25%-50%；④稳定。肿瘤病灶减少面积<25%；⑤进展。肿瘤体积变大或者出现新的病灶。
1.3.3生存情况：随访1-3年，分别观察两组患者的生存情况，并计算生存率。
1.4统计学分析。本次研究数据采用SPSS 12.0软件分析，运用t和χ2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组治疗效果比较。观察组的临床缓解率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组肝功能变化情况对比。两组治疗前的肝功能指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的肌酐、尿素氮以及甲胎蛋白水平均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两组生存情况比较。相比较对照组而言，观察组1年、2年以及3年的生存率均较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
在肝癌的综合治疗中，射频消融术作为新型的一种治疗方法，虽然具有操作简单、不良反应少、安全性高等优点，但是对病灶局部复发或肿瘤早期转移，其无法获得满意疗效，在一定程度上限制了临床应用[2]。经导管动脉栓塞术是比较常用的一种介入方法，因为肝癌具有丰富的血供，再加上来源于肝动脉的血供>90%，通过将含有化疗药物的碘油乳剂注入肝动脉，能够对肿瘤的供血动脉进行栓塞，将肿瘤的血供阻断，并且通过缓慢释放局部高浓度的化疗药物，可以使肿瘤缺氧、缺血，对肿瘤生长进行抑制，促进肿瘤细胞凋亡、坏死，从而达到治疗目的[3]。同时，有研究发现，对于情况较差或病情严重的患者，可以行单纯肝动脉碘油栓塞，能够使化疗药物的毒副作用减少，从而减轻机体创伤，更容易被患者所接受[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的缓解率和生存率均较高，且肝功能改善明显，这一结果与李春亭等研究报道一致，说明血管介入治疗肝癌患者具有治疗效果好、安全性高的优点，并且能够使患者的生存期延长。此外，在血管介入治疗中，不仅要严格掌握手术禁忌证，还应该充分考虑患者的实际情况，对于癌肿较大的患者，应该行多次栓塞，从而提高治疗效果[6]。
综上所述，临床上给予肝癌患者经导管动脉栓塞术治疗，不仅可以改善肝功能，使治疗有效率提高，还能提高患者的生存率，从而改善患者预后，值得推广。
参考文献
[1]吴水平,高翔.血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(02):138-140.
[2]斯韬,宁雪坚,冯献斌,等.312例原发性肝癌患者血管介入栓塞化疗前后中医证候研究[J].中医杂志,2015,56(19):1678-1681.
[3]袁建军.血管介入治疗在肝癌综合治疗中应用与评价研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(57):11311-11312.
[4]王传岱,李勇波,李正旺.肝癌血管介入栓塞化疗前后中医证型的变化及其临床意义[J].实用癌症杂志,2017,32(07):1126-1128.
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