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摘要：静脉留置针又称套管针，它的应用对于临床来说是较好的方法，其一可以减弱婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦并适用于长期输液的成人，其二也减轻了临床护士的工作量。尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用，为抢救危重患者赢得时间，可减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及恐惧，减少家长的焦躁情绪，减轻护士的工作量，缓解了患儿的疼痛。但是在其应用过程中也可能会发生一些并发症，特别是长期置管的患儿容易导致一些并发症的发生。因此在使用静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察十分重要。
关键词：新生儿；静脉留置针；并发症；护理
本文引用格式：于静静.新生儿静脉留置针常见并发症预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):309,314.
1使用方法
穿刺前要评估血管，选择直且粗的血管，远离关节和静脉瓣的血管。选择合适的留置针型号，检查留置针包装是否完整及有效期。严格执行无菌操作，穿刺部位消毒直径8×8 cm，穿刺手指严禁接触留置针外套管，以免污染留置针。戴手套不能取代手卫生。常规排气，护士手持留置针与皮肤呈l5°~30°角直刺入血管，穿刺见回血后降低5°~10°再进针少许。速度不要过快，右手将针芯退出2~3 mm，然后缓慢将软管送入血管，观察周围无渗血后拔出针芯。封管，输液结束，断开留置针与延长管的连接，接生理盐水注射器，脉冲式冲管，正压封管，夹毕小夹子。
封管后再次使用的留置针在使用前必须评估导管功能，抽吸见到回血后才可将液体接上，不宜用注射器用力将血凝块推入血管，以免产生血栓[1-2]。
2常见并发症
2.1导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂，多由于机械性阻塞或冲封管不当、患儿的凝血机制异常有关。表现为滴速减慢或滴注停止，无法冲管或回抽血。
2.2静脉炎
按发生原因不同可以分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛、水肿，或条索状改变，严重者局部针眼处可见脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
2.3液体外渗和渗出
导管脱出、局部静脉内压增高、药物因素、栓塞形成导致液体从穿刺点溢出，固定不良、导管反复移动也是其主要原因。
2.4皮下血肿
因操作者置管不熟练，操作技巧掌握不当，动作不稳定，留置针型号选择不当，使静脉留置针穿破血管壁而形成的。
2.5血栓形成
常见于血流缓慢，或在同一血管部位进行多次穿刺，从而导致血管壁损伤致使静脉血栓形成。
3预防与护理
各班认真观察与交接留置针的使用情况，针对出现的并发症及时报告护士长，统一调整预防和护理措施，做好记录总结经验。
使用静脉留置针常见并发症有液体外渗和渗出、静脉炎、皮下血肿、导管堵塞及使用贴膜与胶布皮肤过敏等。
3.1减少皮下血肿的发生
静脉留置针操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针刺破血管壁而形成皮下血肿。因此，尽量减少新生儿科护士的调动，对新入科的护理人员加强培训，使其熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
3.2预防导管堵塞
检查输液装置有无受阻，及时发现和处理机械性阻塞。正确固定导管，预防导管打折、移出或滑出。严格遵守冲封管原则，采用脉冲式冲管，正压封管。注意药物配伍禁忌。
3.3预防静脉炎
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，尽量选择较细较短的导管。外周静脉留置针不宜用于腐蚀性药物持续性静脉输入。宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。严格执行无菌技术操作原则和手卫生原则。
3.4预防液体外渗和渗出
评估渗出的风险因素，正确选择穿刺部位。妥善、牢固固定导管。严密观察，及早判断。输液速度要适当。还应合理控制液体滴速，对某些刺激性药物，加强巡视观察，若有局部肿胀或外渗应立即拔除。
3.5防止静脉血栓的发生
不在同一血管部位反复多次穿刺，以免损伤血管壁，穿刺时尽可能首选上肢静脉。置管期间，如导管内出现凝血块，切勿直接用力挤压输液管，以防止凝血块挤入血管发生栓塞，应立即拔除留置针。
3.6贴膜与胶布皮肤过敏
原因与患儿的不同体质有关，存在个体差异。因此每日使用导管前要观察留置针处皮肤有无红肿、水疱、皮疹。
4结论
护士要加强责任心，要做到慎独精神，要有熟练的操作技术，严格执行护理操作流程，遵守无菌操作原则，增强安全意识，加强巡视，密切观察患儿的病情变化，可减少静脉输液过程中的安全隐患[3-4]。静脉留置针的使用减少了静脉穿刺次数，延长了导管使用时间，减少了患儿痛苦，保护了患儿的浅表静脉。随时保证了静脉通路，利于紧急抢救，为抢救危重患者赢得了时间，减轻护理工作量。因此，只要我们严格执行护理操作流程，做好预防措施，既可保证病人的安全，有效控制相关并发症的发生，也能延长留置针的使用时间，最大限度地发挥静脉留置针的优点，使接受静脉输液治疗的患儿在静脉输液治疗上减轻痛苦，减少医疗费用的花销，更有利于促进患儿尽快康复。
参考文献
[1]王岁英.静脉留置针并发症的观察[J].中国应用护理杂志,2010,2(5):56-57.
[2]董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,39(9):719.
[3]钟小丹,张达娟,林杏屏.PDCA循环管理模式对肺炎新生儿静脉留置针常见并发症及患儿家属护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1359-1360.
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