SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察心理护理下对下颌近中阻生牙拔除患者血压及心率的变化影响。方法选取120例下颌近中阻生智齿拔除患者，随机分成心理护理组60例，对照组60例，观察两组拔牙患者的血压、心率的变化及手术配合程度。结果两组拔牙患者的心率、血压变化及合作程度差异比较均有统计学意义（P<0.05）。结论对于下颌近中阻生牙的拔除心理护理尤为必要。
关键词：下颌近中阻生牙；拔牙；心理护理；血压；心率；临床观察
本文引用格式：白晓滟，聂汶涵，艾黄萍，等.心理护理对于下颌近中阻生牙拔除患者血压及心率影响的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):366,369.
Psychological Care for the Effect of Mandibular Mesial-orientation Impacted Wisdom Tooth Extraction of Blood Pressure and Heart Rate in Patients with Clinical Observation
BAI Xiao-yan,NIE Wen-han,Ai Huang-ping,WU Ye-ke*
(Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:Objective To examine the change and influence of mandibular mesial impacted teeth extraction patients’blood pressure and heart rate under the mental nursing.Methods 120 mandibular mesial impacted teeth extraction patients have been choosen in all.60 patients were randomly divided into psychological caring group,and the others was gouped contol group,the change of blood pressure and heart rate,coordination degree of operation were observed.Results The results demonstrated that the change of blood pressure and heart rate、operation coordination degree with two groups are of statistical significance(P<0.05).Conclusion Our observations confirm that it is necessary to mental nursing for mandibular mesial impacted teeth extraction patient.
KEY WORDS:Mandibular mesial-orientation impacted wisdom tooth;Extraction;Psychological care;Blood pressure;Heart rate;Clinical observation
0引言
下颌近中阻生牙拔除术是口腔科常见且较为复杂的手术之一。不论是传统还是微创的手术方式，患者对拔牙的恐惧并不能随着微创拔牙的引入而减轻，尤其是下颌近中阻生牙。因其手术创面大、时间长、出血多等因素，患者很容易因恐惧、焦虑而拒绝拔牙，或产生应激反应出现心率、呼吸加快，血压升高等，这大大增加了手术意外以及术后并发症的发生率。笔者对于本院就诊的120例下颌近中阻生牙拔除患者随机分组后进行心理护理干预，记录其术前术后血压及心率的变化和手术配合情况，现将结果报道如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选择120例阻生牙拔除患者均来自成都中医药大学附属医院口腔科。男性56例，女性64例；年龄18—42岁不等，平均28.3岁；其中近中颊侧向阻生78例、近中舌侧向阻生15例、近中低位阻生27例。心率均在60～100次/分，血压60-90mmHg/90-140mmHg。所有患者术前检查排除拔牙禁忌症，符合拔牙适应症。按照随机数字表分为两组：心理护理组和对照组。两组在性别、年龄及阻生牙类型方面差异均无统计学意义。
1.2手术方法
患者静卧于牙科诊疗椅上5 min，记录麻醉前心率及血压；根据病牙位置进行下颌神经阻滞麻醉麻醉成功后即行拔牙，即刻观察并记录拔牙后的心率及血压变化情况。
1.2.1心理护理组首先建立良好的医患关系，评估患者的健康，收集患者生理、心理与社会方面的资料，关心与安慰、开导、解释、建议和指导等，给患者以信心，使患者消除拔牙恐惧，以平和的心态对待。让患者了解微创拔牙的优点并解除患者的紧张心理，可告之手术中如果有不适可举手示意。在拔牙操作过程中同时对患者给予一些感官的安抚，以减轻患者的紧张情绪，分散注意力，全力配合医生完成操作。
1.2.2对照组除了心理护理外，其余措施相同。
1.3观察指标
①心率心率变化超过5次/分为不稳定，反之则为基本稳定；②血压血压变化超过10mmHg为稳定，反之则为基本稳定；③术中配合程度非常配合：能在安静状态下操作完毕；基本配合：术中有紧张握拳、出汗现象，非麻醉深度不够引起的紧张性呻吟等等表现；不配合：拒绝操作或因晕厥停止操作。
1.4统计学方法
所测得的数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者麻醉前后及术中心率变化和血压变化比较分别见表1及表2。其中心理护理组心率基本稳定55例，对照组38例；心理护理组血压基本稳定54例，对照组41例，组间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者操作中配合程度比较见表3，两组间合作程度比较心理护理组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
下颌阻生牙拔除术是口腔科常见并且较为复杂的手术之一[1-2]，尤其是近中低位阻生，常常需要翻瓣、去骨、劈冠、分根等操作[3]，因此手术时间一般较长。同时微创拔牙增隙的震动，以及涡轮手机的震动和噪音，患者很容易产生紧张甚至恐惧、焦虑等不良情绪。另外，有一些患者在术前出现焦虑心理，多数是因为曾经看到过其他人拔牙时痛苦表情或听别人说拔牙时的疼痛感受而产生的，这些人大部分没有拔牙经历，易产生焦虑心理从而影响手术的顺利进行。许多研究已经证明，病人术前焦虑程度高，术前牙科焦虑程度的增加与术后疼痛的加剧存在着密切的关系。
所以，建立良好护患关系，细心全面的指导和对患者躯体疼痛的有效关注和处理和全面而人性化的心理护理能有效降低拔牙患者口腔焦虑症的程度[4]。拔牙前的心理紧张状态会给患者带来生理上的变化，如释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，导致患者心肌收缩力增强、心脏负荷加大、耗氧量增加、血压升高等[5]。若拔牙过程中患者的血压和心率避免大幅度的波动，可大大降低术中术后并发症，从而提高手术的安全性[6]。同时，完全的麻醉和拔牙术前身体评估、阻生牙阻力分析，以及术中轻柔、仔细操作，等都是心理暗示下拔牙成功与否的重要因素。
本文通过对120例下颌近中阻生牙拔除患者术前术后的心率和血压的观察记录以及术中患者配合程度的分析，证明了心理护理组在手术中心率、血压稳定，能够有效配合医生顺利手术，保证了手术的安全性。因此，心理护理在下颌阻生牙拔除术中具有重要意义，值得临床的护理人员及医生学习。尤其是老年患者或者患有心血管疾病的阻生牙患者应该引起足够的重视，必要时可考虑以心理护理的前提，配合心电监护和适量的药物镇定安抚下进行无痛、舒适的手术操作。
参考文献
[1]尹玫.儿童拔牙恐惧心理分析及心理护理[J].海南医学,2008,19(9):110．
[2]Oginni FO,Ugboko VI,Assam E,et al.Postoperative complaints following impacted mandibular third molar surgery in Ile-Ife,Nigeria[J].SADJ,2002,57(7):264-268．
[3]Guo Hong-jian,Liang Fei-zhao,Li Gang,et al.The eficacy of psychological support for the patients before the extraction of the mandibular mesial-or ientation impacted wisdom teet[J].Chinese Journal of New Clinical Medi-cine,2012,1(5):4-5
[4]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:82．
[5]郑玉程.拔牙患者口腔焦虑症的心理护理[J].现代护理,2012,28(10):72.
[6]李志华.心理暗示下拔牙患者对血压及心率影响的分析[J].口腔颌面外科科杂志,2000,10(3):272-273.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/26835.html
