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摘要：目的分析腮腺良性肿瘤患者围手术期采用不同护理措施的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月在我院接受手术治疗的50例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，对照组25例，采用围术期常规护理；观察组25例，采用综合护理干预。结果观察组并发症6例（24.00%）、对照组12例（48.00%），x2检验显示，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腮腺良性肿瘤患者的围术期中全面落实综合护理干预，能够有效预防术后并发症，促进患者尽快康复。
关键词：腮腺良性肿瘤；围术期；常规护理；综合护理；并发症
本文引用格式：韩婉贞,史明月.围术期不同护理干预腮腺良性肿瘤患者护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):258+261.
0引言
大量的面神经穿行于腮腺内，腮腺也是机体最重要的分泌唾液的器官。在口腔颌面外科的疾病中，腮腺肿瘤是非常常见的一种，其中超过80%是属于良性肿瘤[1]，肿瘤的发生部位主要集中于耳前、耳下，肿瘤的形状以椭圆形、圆形为主，表面有结节或者光滑，肿瘤的生长速度比较缓慢，边界清晰。本研究比较了常规护理与综合护理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。参与本次研究的50例腮腺良性肿瘤患者的入组时间是2017年4月至2019年7月，所有患者均行切除术治疗，自愿签署知情同意书，肿瘤位于耳垂周围，肿瘤的形状为椭圆形、圆形或者结节状，质地硬，病理结果为良性。排除妊娠哺乳期女性、恶性肿瘤、资料缺失、依从性差、重大器官功能障碍的患者。观察组25例，男性17例、女性8例；年龄19-75岁，平均（50.74±2.39）岁；病程最短14个月，最长15年，平均病程（8.16±0.34）年；病理结果：20例多形性腺瘤、5例腺淋巴瘤。观察组25例，男性18例、女性7例；年龄21-76岁，平均（51.13±1.84）岁；病程最短12个月，最长15年，平均病程（8.24±0.18）年；病理结果：19例多形性腺瘤、6例腺淋巴瘤。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。常规护理：健康指导、讲解手术方案和注意事项、遵医嘱用药、心理安抚、基础护理等。综合护理：①术前：帮助男性患者剃须，女性患者的头发需要梳到非手术的一侧。详细了解患者的疾病史，按照麻醉和手术的要求对患者进行全身检查。术前8 h禁饮食，以免术中胃内容物反流误吸，进行抗生素过敏试验；②术中：叮嘱患者换好衣物，卸妆，佩戴好腕带，带上相关的影像学检查资料，标记好手术区域，摘下所有金属饰品；③术后：患者还没有从麻醉中清醒的时候，取平卧位，颈下垫枕头，头部朝一侧偏移，以免吸入口腔内的分泌物造成窒息[2]。当患者清醒后，则更换为半卧位体位，缓解局部疼痛、水肿、充血等症状。气管插管会造成患者呼吸不畅、声音嘶哑、喉头水肿等症状，因此，术后要动态观察患者的脸色、唇色、情绪状况、呼吸状况，及时清理口腔，尤其要注意患者的血氧饱和度是否正常，呼吸是否通畅。颌面部、颈部分布着大量的血管和淋巴管，因此术口的渗液较多，应密切观察患者的引流情况，保持辅料的干燥清洁。记录疼痛的持续时间、造成疼痛的原因、若有必要，可遵医嘱应用镇痛药物。饮食方面，患者会因为术区的特殊性、术后包扎的因素而影响张口和咀嚼[3]，护理人员应耐心安抚患者的情绪。术后次日，为患者提供维生素B1、B12、维生素C、热量、蛋白质丰富、容易消化的、无纤维素的半流质食物，不食用刺激性的食物。术中对面部神经造成的损伤会导致患者眼睑无法完全闭合、口角歪斜等现象，术后除了应用地塞米松、弥可保等药物之外，还应指导患者做好眼角膜的护理。涎瘘的发生主要与术中引流不畅、腺泡没有彻底结扎、加压包扎不当等因素相关[4]，可适当延长加压包扎的时间至1-2周。术后12 h以内是血肿的高发时段，因此要密切观察患者的面色、有无局部肿胀以及引流情况。
1.3观察评定标准。统计患者的术后并发症发生率，包括感染、面瘫、涎瘘、血肿等。
1.4统计学方法。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者的术后并发症发生率比较：观察组的并发症发生率是24.00%，显著低于对照组48.00%，统计学结果显示差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
外科手术是治疗腮腺良性肿瘤的一线技术，在实施面神经、分支解剖术、腮腺浅叶以及肿瘤切除术之后，由于面部神经的损伤，会给患者造成面瘫、面部畸形凹陷、涎瘘、味觉出汗综合症、耳垂麻木等一系列症状[5]，给患者的心理、精神造成巨大打击。因此，如何减少腮腺良性肿瘤患者的术后并发症，成为围术期护理的重点。综合护理从术前、术中、术后三个阶段给予患者全面、系统的干预措施，以保证手术的安全进行。本研究中，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此表明：围手术期的综合护理干预对于腮腺良性肿瘤患者而言十分重要，能够有效减少并发症，改善患者的生活质量，具备推广价值。
参考文献
[1]陈如珍,程文芳,叶蓉晖.预见性护理干预在腮腺瘤患者围术期的临床应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(13):79-81.
[2]钟云清,游敏贞,钟繁荣,等.围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果分析[J].中国医药科学,2018,8(11):91-93.
[3]洪晓芳.围术期综合护理对腮腺良性肿瘤患者心理状况及术后并发症的影响[J].中外医学研究,2018,16(10):108-110.
[4]黄琴,李森,张玥,等.特殊护理配合在内窥镜辅助下经耳后小切口腮腺良性肿瘤切除术术中的应用观察[J].吉林医学,2016,37(8):2054-2055.
[5]谢婵娟,许湘华,欧美军,等.腮腺肿瘤术后患者病耻感现状及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2019,25(7):17-20.
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