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摘要：目的研究仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗2型糖尿病合并痛风急性发作。方法选取我院于2016年1月至2018年12月收治的40例2型糖尿病合并痛风急性发作患者，依据治疗方案分为对照组（n=20例）与观察组（n=20例），对照组应用常规治疗，观察组应用仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论针对2型糖尿病合并痛风急性发作实施仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗效果尤为显著，能够有效改善患者的临床症状，提高生活质量，在临床上具有应用价值。
关键词：仙方活命饮加减；金黄散外敷；2型糖尿病；痛风急性发作
本文引用格式：顾东梅,张建德,李慧灵,等.仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗2型糖尿病合并痛风急性发作[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):177+179.
0引言
痛风主要是由于人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征[1]，其与血脂代谢紊乱、肥胖和胰岛素抵抗等疾病在遗传和病理机制上存在密切的联系，已成为2型糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子而引起临床重视，直接使得患者日常生活质量下降[2]。鉴于此，本次研究对2型糖尿病合并痛风急性发作采取仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗展开相应的分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析我院于2016年1月至2018年12月收治的40例2型糖尿病合并痛风急性发作患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。入选患者均符合1999年WHO颁布的《2型糖尿病诊断标准》与中华风湿病学分会制定的《原发性痛风诊治指南》。观察组20例，男13例，女7例；年龄30-78岁，平均（51.36±5.12）岁；对照组20例，男14例，女6例；年龄31-79岁，平均（52.03±5.24）岁。对比两组患者一般资料方面具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。两组患者均给予口服降糖药与胰岛素控制血糖升高，并给予糖尿病健康教育与低嘌呤饮食指导。对照组接受常规治疗：给予患者秋水仙碱控制痛风急性发作，若疼痛剧烈加用适量的止痛药（如双氯芬酸钠），待疼痛有所缓解后口服0.1 g别嘌呤醇，2次/d；观察组接受仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗：药方：12 g的金银花与陈皮，15 g的金银花，9 g的白芷、天花粉、皂角刺、赤芍、乳香、没药、当归尾、浙贝及大青叶，每天早晚各口服1剂，同时配合金黄散外敷关节，必要时可予元胡止痛滴丸止痛。两组均治疗10 d，在治疗期间均不使用激素。
1.3观察指标。治疗效果：根据国家中医药管理局发布的“痛风疗效评定”评定，患者治疗后临床症状完全消除，并发症体征基本不见且皮肤颜色正常代表治愈；患者治疗后临床症状有所好转，并发症体征基本改善且皮肤颜色较好代表好转；患者治疗后临床症状与并发症体征无明显变化，且皮肤颜色未改善代表未愈。治疗总有效率=治愈率+好转率。同时记录治疗前后的疼痛评分，依据VAS评分标准进行评定，10分制，分值与疼痛严重程度成正比。
1.4统计学分析。纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。
2.2对比两组患者治疗前后的疼痛评分。两组患者治疗前VAS评分对比差异不明显（P>0.05），治疗后观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05），详情见表2。
3讨论
现国内不乏一些中西医结合治疗2型糖尿病合并痛风急性发作的报道，如二妙散加味、四妙勇安汤、萆苓方等[3-5]，但对仙方活命饮加减内服配合金黄散外敷治疗这一方面报道较少。现代药理研究结果表明，仙方活命饮具有抗炎、抗菌、止痛止血等作用，临床上适用于阳证体实的各种疮疡肿毒，但对于其治疗糖尿病合并痛风急性发作的治疗报道较少。而随着国家加大对中医药事业发展的投入，在临床大量实践应用上也获得了显著成就。
本次研究观察组采用仙方活命饮加减内服加上金黄散外敷治疗后效果优于对照组（P<0.05），可见该方案具有一定的可行性与安全性。仙方活命饮方中的君药为金银花，其性寒味甘，起清热解毒之良效，方中的臣药为没药、当归尾、赤芍、乳香和陈皮，可起通络活血和止痛消肿之良效[6]，没药其味苦，归于脾、肾、心及肝经，主治痈疽肿痛，可起疏经行气与活血散瘀之功效；当归尾可起祛瘀活血、主治瘀血积滞肿痛与经闭不通；赤芍性微寒味苦，主治痈肿疮毒、身热出血等，可起止痛散瘀与清热凉血之功效；乳香味苦性温，归于肝、心及脾经，主治气血凝滞、瘀血刺痛等，可起活血调气血与定痛追毒之功效；陈皮主治胸腹胀满，其味芳香，可起燥湿气、健脾理气和开胃之功效。佐药为天花粉、皂角刺及浙贝可起散结化瘀，天花粉味苦性寒，归于肺经与胃经，主治肺热咳嗽、痈肿疮疡等，可起消肿排毒、生津止渴之功效；皂角刺性温味辛，归于肝经与肺经，可起消肿消毒与解毒之功效；浙贝性寒味苦，归于心经与肺经，可起清热解毒与散结消肿之功效，方中药物合用，共起消肿止痛、活血化瘀和清热解毒之良效。金黄散中有多种中药，其中的主药为天花粉，具有清热除湿与止痛消肿之功效；辅药为陈皮和仓术，具有行气燥湿之功效，加以甘草调和，具有清热解毒之功效，两药联用可将消肿止痛与清热解毒之效发挥到最大化，现代药理学显示能够降低患者血管的通透性[7-8]，具备抗感染、抗菌和消肿等效果，进而改善患者的临床症状，稳定身体病情进展，提升生活质量。
综上所述，对于2型糖尿病合并痛风急性发作采取仙方活命饮加减配合金黄散外敷治疗具有显著的效果，值得临床应用推广。
参考文献
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[8]耿永智,张风帅,黄劲松,等.如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(5):489-490.
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