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摘要：目的研究探讨急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策。方法该研究选择我院2018年1月至2019年2月收治的30例急诊危重症谵妄患者设为研究组，选择同期急诊危重症非谵妄患者30例设为对照组，统计分析两组患者发生谵妄的因素，并且找出针对性的护理措施。结果两组患者出现谵妄的因素主要有机械通气、糖尿病以及APACHEⅡ评分等，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊危重症患者出现谵妄的因素主要有年龄、呼吸衰竭、机械通气等诸多因素影响，对此应该给予患者针对性的护理措施，改善患者的病情。
关键词：急诊危重症；谵妄；危险因素；护理
本文引用格式：周陈芳.探讨急诊危重症患者谵妄发生的危险因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):287-288.
0引言
谵妄在临床医学中又称之为急性脑综合征，主要有注意力不集中以及行为无章法等临床症状，老年群体较为常见，依照相应的数据指出，重症监护室患者出现谵妄的发病率超过70%，这也严重影响了患者的治疗疗效[1-2]。谵妄属于中枢神经系统的急性障碍，谵妄的出现会提升患者并发症的几率，同时也延误患者的治疗，增加了治疗时间，同时也增加治疗的费用[3]。该研究通过对比论证的手法，对急诊危重症患者谵妄出现的危险因素以及护理措施予以讨论，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究选择我院2018年1月至2019年2月收治的30例急诊危重症谵妄患者设为研究组，选择同期急诊危重症非谵妄患者30例设为对照组，总计60例。所有患者年龄均在40~80岁，平均（76.41±2.15）岁。
纳入标准：（1）入院超过24 h；（2）具有认知能力。
排除标准：（1）妊娠患者；（2）患者精神病；（3）慢性痴呆史、脑血管病等；（4）意识障碍；（5）存在语言以及智力障碍[4]。
1.2方法
统计分析患者的既往病史，从患者年龄、性别、住院时间以及既往史等着重，分析患者谵妄发生的因素。统计两组患者的相应的指标。
1.3观察指标
给予患者ICU意识模糊评估法，定期对患者予以观察并且记录，从患者意识波动、注意缺损以及思维絮乱等方面进行分析。
1.4统计学方法
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般资料对比
研究组患者脑血管疾病11例（36.67%），糖尿病8例（26.67%），APACHEⅡ评分（14.24±1.75）分，机械通气17例（56.67%），重症感染5例（16.67%），呼吸衰竭19例（63.33%），肝脏疾病11例（36.67%）；对照组脑血管疾病6例（20%），糖尿病3例（10%），APACHEⅡ评分（10.55±1.21）分，机械通气11例（36.67%），重症感染2例（6.67%），呼吸衰竭8例（26.67%），肝脏疾病7例（23.33%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2急诊危重症谵妄发生的多因素
通过回顾性分析，急诊危重症患者出现谵妄的独立因素有年龄、呼吸衰竭以及机械通气等，见表2。
3讨论
谵妄属于临床的综合征，并不算是疾病，其发病机制并不明朗，有学者指出，其发病机制较为复杂，受到诸多因素的影响，若是采取有效的预防措施便能减少患者出现谵妄的情况[5]。通过既往病史的研究，谵妄的危险因素主要有代谢性以及药源性等诸多因素影响，其中药源性因素便是较为常见的诱因，多是因为镇静类以及抗生素等药物使用。急诊危重症患者的药物使用具有多样性，并不能准确地指出究竟是何种药物的影响，仍旧需要进行深入的研究。谵妄被临床认为属于一种良性并且具有自限性的症状，并没有受到高度的重视[6-7]。近年来，随着患者谵妄的发生，使得临床护理以及治疗均受到阻碍，患者的住院时间以及治疗时间均有延长，并且也增加了患者的致死率，多数患者的认知功能也会受到影响。针对患者的护理措施首先应该控制谵妄危险因素的出现，患者在入院后，医护人员应该对患者进行综合性的评估并且予以记录，计算患者出现谵妄的概率。针对老年群体，医护人员应该予以早期的健康知识宣教以及认知能力的基础干预工作，定期对患者的状况予以记录和调整。若患者既往病史有肝硬化者或者慢性阻塞性肺疾病等，医护人员应该予以检查和评估，若是使用抗生素以及镇静剂类药物的患者，医护人员就需要按照医生的嘱咐严格合理的用药，并且对患者用药期间的基本状况予以观察[8]。老年群体患者应该尽可能降低对其肝肾等功能的伤害。医护人员需要不断强化急诊危重症患者谵妄的评估工作，询问患者是否存在酗酒以及精神方面的状况，每天进行谵妄评估工作，医护人员要和患者进行沟通，掌握患者的基本状况，同时告知患者相应的注意事项，增强患者自身认知能力，做好自我护理，提高治疗的疗效。若是患者已经有谵妄症状，医护人员应该和患者进行交流，予以相应的情感支持工作，避免患者心理受到创伤，同时时刻关注患者的基本状况，做好相应的护理工作。还要为患者提供舒适的治疗环境，保证病房的通风和采光，定期进行清扫，利于患者的恢复，引导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯，确保睡眠的充足。多和患者及其家属进行沟通，予以患者相应的心理护理干预以及音乐疗法等，注重患者的隐私。
综上所述，急诊危重症患者出现谵妄的因素主要有年龄、呼吸衰竭、机械通气等诸多因素影响，针对此类因素予以针对性的护理干预措施，能够有效提升患者的治疗疗效。
参考文献
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[7]Wang J,Ji Y,Wang N,et al.Risk factors for the incidence of delirium in cerebrovascular patients in a neurosurgery intensive care unit(ICU):a prospective study[J].Journal of Clinical Nursing,2018,27(1-2):22-24.
[8]Meyburg J,Dill ML,Von Haken R,et al.Risk factors for the development of postoperative delirium in pediatric intensive care patients[J].Pediatric Critical Care Medicine,2018,19(10):1.
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