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摘要：目的分析大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法遴选我院门诊于2018年7~12月接治的40例慢性肾功能衰竭患者，随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=20），前者给予常规西医治疗，后者在前者治疗基础上再应用大黄附子汤治疗。分析两组肾功能指标以及治疗效果，观察症状变化，记录肾功能恢复时间和不良反应。结果治疗后，治疗组的Ccr水平为（30.29±4.63）mL/min，BUN水平为（12.48±1.91）mmol/L，Scr水平为（380.48±42.74）μmol/L，总有效率为95%，中医症状积分为（13.16±6.52）分，肾功能恢复时间为（12.69±3.82）d，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为20%，比之对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响显著，值得推广应用。
关键词：大黄附子汤；肾功能；衰竭；中医症状积分
本文引用格式：王艳.探究大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):216,226.
0引言
慢性肾衰竭是指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降致代谢紊乱出现的临床综合征，患者可表现出水电和酸碱紊乱、代谢物潴留等症状，严重时可诱发全身系统性疾病，甚至尿毒症，危及患者生命[1]。笔者将20例慢性肾功能衰竭患者应用大黄附子汤治疗，在改善肾功能等方面效果颇优，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院门诊于2018年7~12月接治的40例慢性肾功能衰竭患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为2 0例。治疗组中，1 2例为男性，8例为女性，年龄（49.76±8.05）岁。对照组中，13例为男性，7例为女性，年龄（50.12±7.84）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用常规西医治疗：多食用低蛋白质、低磷、低盐的食物，积极治疗原发病，纠正水电失衡，并口服潘生丁（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225），25 mg/次，tid。治疗组在常规西医治疗基础上再应用大黄附子汤：煅牡蛎、黄芪、益母草、赤芍分别取18 g，制附子、丹参、大黄分别取10 g，桂枝、甘草各取6 g，水煎服，1剂/d，于早晚饭0.5 h后服用。两组均治疗15 d。
1.3观察指标
（1）观察肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标的变化。（2）参考《中药新药研究指导原则》计算中医症状积分[2]，内容包括少食纳呆、懒言气短、疲倦乏力等16个症状，各个症状均参考严重程度计为0~3分，分值越高，说明症状越严重。（3）疗效评定：当症状积分减幅超过30%，Ccr增幅或Scr减幅超过20%时为显效；当症状积分减幅>30%，Ccr增幅或Scr减幅介于10%~20%时为有效；当症状积分减幅介于10%~30%，Ccr增幅或Scr减幅<10%时为稳定；当症状积分减幅<10%，Ccr增幅或Scr减幅<10%时为无效。总有效率=（显效+有效+稳定）/总数×100%。（4）观察中医症状积分的变化，记录肾功能改善时间。（5）记录不良反应。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件的2、t检验来分析计数资料（%）、计量资料（±s）间的差异，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
2.1肾功能分析
治疗后，治疗组的Ccr水平为（30.29±4.63）mL/min，BUN水平为（12.48±1.91）mmol/L，Scr水平为（380.48±42.74）μmol/L，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疗效分析
与对照组相比，应用大黄附子汤的治疗组总有效率更高，为95%，差异具统计学意义（2=4.329，P<0.05）。见表2。
2.3中医症状积分和肾功能改善时间分析
治疗后，治疗组的中医症状积分为（13.16±6.52）分，肾功能恢复时间为（12.69±3.82）d，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4不良反应分析
应用大黄附子汤的治疗组的不良反应发生率为20%，比之对照组，差异无统计学意义（2=0.5333，P>0.05）。两组不良反应均较轻微，停药后可缓解，见表4。
3讨论
慢性肾功能衰竭是指在慢性肾脏病或某些慢性病并发症及某些药物的影响下，肾脏发生实质性损害和萎缩，无法发挥基本功能，出现水肿、感染、高血压、心力衰竭、电解质紊乱等情况，致使代谢产物潴留，引起水电和酸碱失衡，并累及全身各系统的临床综合征[3]。随着该病的进展，肾小球的滤过能力逐渐减弱，尿酸、尿素氮、肌酐等含氮代谢物以及胍类物质等分子毒素不断蓄积于体内，从而损伤机体[4]。常用的治疗方法包括血液或腹膜透析、肾脏移植等，其中前者治疗周期长、价格昂贵，可导致蛋白质流失，引起高血糖、高血脂、感染等情况；后者需找到相匹配的肾脏，应用受限[5]。该病属于中医学“虚劳”“水肿”之范畴，病因为脾肾阳虚，阳气减少，气血运行紊乱，湿、淤、毒等无法外排，阻塞于肾小管，从而加重阳气虚和水肿情况，影响肾功能；水肿不消，湿毒内藏，久之可弥漫于三焦，加重脾肾受损程度，故治疗关键在于排毒去污、补肾健脾[6]。
本研究分析了大黄附子汤对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响，大黄附子汤方中，大黄可凉血生新、解毒排毒、化瘀通腑、通腑泻浊；制附子可补火助阳、扶正祛邪、温补肾脏、止痛散寒；煅牡蛎可收敛固涩、制酸止痛；黄芪可补气益气；益母草可清热解毒、利尿消肿、调经活血；赤芍、丹参可活血化瘀；桂枝可平冲降气、助阳化气、温通经脉；甘草可调和药性。诸药合用，共奏化水行气、益气温肾之功效[7]。现代药理学研究表明，大黄附子汤具有良好的强心、抗炎、利尿等作用，可下调血脂水平，清除氧自由基，抑制脂质过氧化；降低蛋白质分解量和尿素合成量，促使肝脏合成蛋白质和肠道吸收氨基酸；阻止肾小球组织肥大、增生，扩张血管，促使血液流通[8]。
综上，大黄附子汤可有效治疗慢性肾功能衰竭，可迅速改善和增强肾功能，明显缓解症状，且安全性高，具有临床推广应用价值。
参考文献
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[4]许佩兰.大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的观察及评估[J].中国现代药物应用,2017,11(3):175-177.
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[6]李红霞,马金荣,裴国超,等.加味大黄附子汤联合序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].河北医药,2015,44(19):2983-2985.
[7]刁海环.不同剂量大黄附子细辛汤治疗慢性肾功能衰竭的对比分析[J].医学理论与实践,2017,30(12):1780-1781.
[8]李少锋.大黄附子汤治疗肾功能衰竭患者临床观察[J].光明中医,2019,34(2):186-188.
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