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摘要：目的研究思维导图引导爱力减痛分娩法对自然分娩结局的影响，为患者提供诊疗指导。方法选取2018年1月至2019年3月我院产科接诊的300例分娩的孕妇。按照简单随机分组法，随机分为观察组和对照组，其中观察组170例，对照组130例。对照组仅按常规分娩，观察组则在思维导图引导下进行爱力减痛分娩法的系统训练。比较两组分娩时的疼痛程度，产后出血量及新生儿Apgar评分，并作护理满意度调查。结果观察组分娩时总体疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿窒息率（0.59%）及产后出血率（1.18%）均低于对照组（3.85%、6.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（92.35%）明显高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论思维导图引导爱力减痛分娩法可激励产妇主动参与到分娩过程中，降低产妇的分娩的疼痛，降低产后出血量及胎儿窒息率，提高了护理的满意度，值得临床应用推广。
关键词：思维导图；宫颈癌；自然分娩；爱力减痛分娩法
本文引用格式：毕国仪.思维导图引导爱力减痛分娩法对自然分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):372-373.
0引言
自然分娩是目前临床采用较多的生产方式，但是孕妇在分娩时常会产生难以忍受的疼痛感，造成产妇紧张情绪，影响分娩结局及胎儿健康[1]。临床上使用的麻醉药物镇痛可能抑制产妇及胎儿呼吸，使用存在局限性。爱力减痛的分娩方式从心理、行为反射等方面，对晚期产妇进行专业训练，指导产妇通过专注控制呼吸的方式在分娩时，减轻疼痛感，方式安全[2]。如何系统、有效地开展爱力减痛分娩法对改善分娩结局有着重要的意义。思维导图通过有效的将信息转化为易于理解图形方式，突出重点，适合在分娩中作为引导的方式[3]。利用思维导图方式引导爱力减痛分娩法可以改善孕妇自然分娩的结局，从而提高治疗质量[4]。进一步研究思维导图引导爱力减痛分娩法对自然分娩结局的影响，我院对300例孕妇开展训练。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年3月我院产科接诊的300例患者进行研究。全体胎儿均顺利出生。纳入标准：①能配合检查者；②无先兆流产史；③无糖尿病、高血压。所选孕妇均为单胎、正常妊娠状态。排除标准：①患者精神状态欠佳，不配合相关工作；②胎位不正。将孕妇随机分为观察组（采用思维导图引导爱力减痛分娩法）和对照组（仅按常规分娩），其中观察组170例，年龄为（20~37）岁，平均（25.7±3.4）岁；孕周（32~42）周，平均（37±2）周。对照组130例，年龄为（22~38）岁，平均（25.5±3.2）岁；孕周（33~42）周，平均（38±5）周。两组患者的年龄及病程等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
不对产妇进行思维导图引导爱力减痛分娩法教育练习，仅对其进行常规的健康教育及产前的指导，在生产过程以常规方式引导产妇做深呼吸动作。
1.2.2观察组
以思维导图方式引导产妇学习爱力减痛分娩法。采用思维导图制成的图表进行全程的健康教育。①学习思维导图：护理人员全体学习相关思维导图知识，依思维导图形式讲解爱力减痛分娩法的重点，并组织对护理人员的学习情况进行验收。②制作思维导图：查阅相关文献，总结临床，在专家指导下，根据爱力减痛分娩法的特点，排除以往存在的不足，完成制作。③运用导图：用绘图软件绘制分娩法的思维导图，打印及塑封。在科室走廊设立宣传教育专栏。孕妇入院后，护士以思维导图表进行宣教。图表固定放置于床头宣传专栏里，方便产妇查阅练习。④练习爱力减痛法：孕妇自孕28周开始，在配偶陪同下，入院学习班学习爱力减痛分娩法，产妇取卧位，完全放松身体，双目凝视前方。在家中坚持练习每天2-3次练习。至进入待产室，助产士依宫缩节律取恰当的呼吸方法。具体方法：（1）廓清式呼吸：由此方式开始，并由此呼吸方式结束。由鼻腔深吸气，以口缓缓呼出，吐气如吹蜡烛。1比1的呼吸，控制呼吸次数控在6~8次/min。（2）胸式呼吸：在第一产程的潜伏期使用，宫口开2~3cm时，指导产妇鼻吸气，经嘴吐气，6-9次/min，保持腹部放松。（3）浅且慢的加速呼吸：第一产程的加速阶段，产妇开4~8cm宫口时。指导其呼吸变浅而慢，观察子宫收缩的增强时引导其呼吸加速、收缩减慢时减慢呼吸。（4）浅呼吸：宫口8~10cm时，高位姿张嘴吸呼气，喉咙发音。依子宫收缩强度调整呼吸速度，吸与呼的气量一样。保持快速的4~6个吸呼气后大力呼气，重复呼吸至收缩结束。（5）闭气及用力运动：产妇宫口全开时，分开其双腿，握扶手，深吸气后憋住，向下用力，并看向肚脐，下巴前缩。憋气20~30s后吸气，重复上述动作并加强腹部力量至子宫收缩停止。⑤出院时填写调查表及完善相关资料。
1.3观察指标
疼痛评分：标准依据WHO的疼痛分级：III级：疼痛重度，难忍疼痛；II级：疼痛中度，尚可忍受，睡眠不佳；I级：疼痛轻度，休息无影响；0级：无疼痛感。新生儿窒息：Apgar评分不小于7分。产后24h的出血量：称重法测量。产后出血标准：出血量高于500mL。护理满意度：以我院自制的护理满意度调查表对产妇行调查。总分100分，不满意：小于60分；比较满意：60~90分；完全满意：大于90。
1.4统计学分析
选择SPSS 13.0进行数据统计，计量资料采用（±s）来表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用2检验，等级资料采用秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者分娩疼痛指数分析比较
观察组分娩时总体疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者新生儿窒息及产后出血比较
观察组新生儿窒息率及产后出血率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。
3讨论
思维导图通过将枯燥信息转化为形象的图文彩色图形，将表达的内容变得更加条例清晰，具备高度的组织性[5]。护理人员可以以发散性的思维引导患者学习爱力减痛分娩方法的练习，以一种直观高效的途径调护理人员及产妇对分娩方法的理解记忆及学习和练习[6]。
产妇在分娩过程中常因紧张、恐惧等情绪引起儿茶酚胺、肾上腺皮质等激素的增高，进而导致宫缩紧张，引发疼痛综合征[7]。本次研究中，产妇在思维导图引导下的爱力减痛法，以高效方式，产前心理建设为基础，通过在孕整个期过程实施有效呼吸练习，在分娩过程中实时引导其时专注控制个人的呼吸节律和强度，适度放松身体，保持情绪镇定，有效降低疼痛，使分娩顺利。此法可为产妇在精神上提供安慰和鼓励，促进自然分娩，明显减轻分娩疼痛。目前有较多产妇因心理上恐惧自然分娩过程中产生的剧烈疼痛，常主动要求实施剖宫产，增加了产后的出血量。经练习过后的产妇在产后出血量及新生儿状况均明显优于常规产妇，表明分娩时产妇情绪的稳定有助于降低因精神持续的紧张造成的过多氧气的消耗，进而减少了新生儿窒息的概率。紧张的心理状态影响产妇孕期饮食及休息节律，致使休息不足，体力下降，能量不足、机体电解质紊乱，子宫的肌纤维受影响，使收缩力不顾虑导致产力异常导致分娩不顺利，产期延长，胎儿窒息概率加大。利用爱力减痛法分娩使患者主动参与到分娩过程中，及提高孕妇的信心，又保证了分娩过程的高效顺利，减少产妇术后出血。本次研究中，护理人员利用思维导图可以在产妇分娩过程中灵活选择护理方式，提高护理质量，帮助患者降低生产压力，产妇产后总体满意度明显高于常规的患者，提升了产科的护理满意度。
综上所述，思维导图引导爱力减痛分娩法可激励产妇主动参与到分娩过程中，促进自然分娩，降低产后出血量及胎儿窒息率，提高了护理的满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]李惠勤,严敏莉.爱力减痛分娩法联合分娩线路图对初产妇分娩结局的影响[J].中国病案,2019,20(02):116-118.
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[3]许为金,林娟,林红,等.思维导图在剖宫产围手术期健康教育中的应用[J].福建医药杂志,2019,41(01):156-158.
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[5]张雪飞,张丹羽,丁莉萍.思维导图在肺血栓栓塞症患者健康指导中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(32):3942-3945.
[6]李丹.思维导图在儿科急诊临床护理的进展与展望[J].中国继续医学教育,2018,10(32):53-55.
[7]李彩云,李海艳.影响产妇分娩疼痛程度的相关因素分析及综合护理干预体会[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(01):83-86.
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