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摘要：目的探讨冲洗对下颌阻生牙使用高速涡轮机去阻拔除后疼痛影响。方法选取科室拔除下颌阻生智齿60颗，随机分成实验组和观察组。实验组为涡轮手机去阻后用生理盐水冲洗再行拔除；观察组为涡轮手机去阻后直接拔除搔刮。结果实验组的患者拔牙后疼痛轻于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌阻生牙用高速涡轮手机去阻，有效使用生理盐水冲洗拔牙窝可以减轻术后疼痛。
关键词：下颌阻生牙；涡轮手机；疼痛；冲洗
本文引用格式：王明,李亮,金成日.生理盐水冲洗对高速涡轮机去阻疼痛影响分析比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):222.
0引言
智齿是人类的第三磨牙，随着遗传基因的不同智齿一般在16-30岁之间生长。在人类的演化史上智齿是属于消逝状态。因此牙弓越来越窄，空间不足等导致智齿形成阻生。阻生智齿多见于下颌，容易发生冠周炎和造成前牙龋坏等一系列并发症，给患者造成一定痛苦，所以阻生智齿提倡早拔除。下颌阻生牙大约分三类：低位阻生、中位阻生、高位阻生。拔除难度不同，术后疼痛反应不同。高速涡轮钻微创拔牙法进行手术，可以很好地缓解患者的疼痛问题[1]。微创对拔牙创伤小了，但在拔除后仍出现不同程度的疼痛。本次研究探讨下颌阻生智齿涡轮手机微创拔牙后疼痛的原因回顾性分析。
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院两年来拔除的下颌阻生齿60例患者作为研究对象，男27例，女33例。选取高中位阻生智齿病例，年龄19~47岁，平均(25.2±1.6)岁，身体健康，无拔牙禁忌症。
1.2方法
患者就诊行口腔常规检查和曲面断层片拍摄，随机分实验组和观察组。术前两组患者均给予常规消毒和2%利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉，有牙龈覆盖切开手术部位软组织，暴露周围骨组织和牙体[2]。实验组患者采用高速涡轮钻微创拔牙法进行手术，用高速气涡轮机头和专用长裂钻车针进行去除近中阻生的牙体组织，然后用生理盐水冲洗，再将整个牙冠和牙根进行分开处理，拔出阻生齿[3]。观察组为涡轮手机去阻后增隙挺松直接拔除搔刮。实验组和观察组中牙龈覆盖的切开和缝合处理相同，两天后电话回访，7天后进行复诊并视情况予以拆线处理。
1.3观察指标及评价标准
拔牙后两天，对两组患者的手术时间及患者疼痛度情况进行评估。患者疼痛度采用世界卫生组织(World Health Organization，简称WHO)疼痛分级：0分为无痛、1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者手术时间、张口受限以及拔牙完整性的比较观察，差异无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的拔牙疼痛评分均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
3讨论
通常医生建议拔除有了龋齿、侵犯邻牙、空间不足、没有对合牙、阻生的阻生智齿。阻生齿中下颌阻生齿较为常见。根据阻生情况不同，给病人带来了不同的痛苦。过去拔除阻生牙经常采用劈裂等方法，给病人造成了较多并发症等痛苦，现在多数采用微创拔牙[4]。在近中低位、水平阻生智齿拔除术中，高速涡轮机这一微创的外科手术方式更能被患者接受，更能降低患者对拔牙的恐惧心理[5]。拔除后的疼痛反应不同，有的病例拔除时间久创伤大会出现较大程度疼痛。为了区分低位阻生拔除过程中造成的创伤大引起较重的反应，本次研究选取了近中高中位阻生病例。这类病例在去阻拔除中不会有过大的创伤引起较重的反应。
比较后发现涡轮手机去阻后拔除阻生智齿的疼痛情况是，去阻拔除智齿后有效使用生理盐水冲洗拔牙窝的术后效果较好，没有使用生理盐水冲洗的病例疼痛几率较大，疼痛程度相对较重。分析原因排除创伤过大，因为病例没有选择低位阻生。高速涡轮手机是利用空压机提供的压缩空气输送到涡轮手机内的管道，并经该管道到达机头前端驱动涡轮高速转动，从而带动涡轮轴内的钻头高速旋转进行切割。同时冷却喷气管和喷水管通过涡轮手机手柄内置管道将高压水与空气输送到涡轮手机前端机头处，并分别从正对钻头的喷水口和喷气口喷出，对钻头和口腔进行冷却冲洗。这里的液体遇到气体形成混合雾化，在使用时涡轮手机钻头磨除阻生牙体的时候要有牙体碎屑被涡轮手机喷出的水汽冲洗，同时被吸唾管吸走，但是仍会有部分碎屑进入软组织表面和深部，或在增隙挺牙过程中把碎屑推入软硬组织中。牙体碎屑进入软硬织愈合过程中无法吸收碎屑，引起剧烈疼痛[6]。所以拔除阻生齿最好在涡轮手机磨除阻力和拔除后行有效的生理盐水冲洗，可以冲洗掉软组织表面牙体碎屑，避免术后剧烈的疼痛几率。
综上所述，采用高速涡轮手机去阻拔牙法治疗下颌阻生齿病例，临床效果显著，可以减轻患者恐惧感[7]。在使用涡轮手机去阻和拔除后配合使用生理盐水冲洗并吸走磨除的牙体碎屑，可以减轻或者消除患者拔除阻生齿后的疼痛，值得在临床中引起重视。
参考文献
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[4]徐锦程,赵莉莉,王艳,等.微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果比较[J].蚌埠医学院学报,2013,38(04):395-396+400.
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[7]A.Pearlcid Siroraj,Giri G.V.V,Subramaniam Ramkumar,Malathi Narasimhan.Extraction of impacted mandibular third molars-the effect of osteotomy at two speeds on peripheral bone:a histopathological analysis[J].British Journal of Oral&Maxillofacial Surgery,2016,54(4).
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