高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月 该院收治的行下颌阻生牙拔除术的 80 例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予凿骨劈冠拔除 术， 观察组给予高速涡轮机头联合微创拔牙刀拔除术， 比较两组手术时间、患牙牙窝完整性评分、术后疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS)]、 并发症发生率和治疗满意度。结果： 观察组手术时间短于对照组，牙窝完整性评分高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05); 术后 1、 7 d，观察组 VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;观察组术后并发症发生率为 7.50%，低于对照组的 25.00%，差异有 统计学意义( P<0.05) ;观察组治疗满意度为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 高速涡轮机头联合 微创拔牙刀应用于下颌阻生牙拔除术患者可缩短手术时间， 降低 VAS 评分和术后并发症发生率， 提高牙窝完整性评分和治疗满意度， 优 于凿骨劈冠拔除术治疗效果。

　　(Department of Stomatology of Tiemei General Hospital of Liaoning Health Industry Group, Tieling 112700 Liaoning, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe application effects of high-speed turbine head combined with minimally invasive tooth extraction knife in patients undergoing mandibular impacted tooth extraction surgery. Methods: A prospective study was conducted on 80 patients who underwent mandibular impacted tooth extraction from June 2019 to June 2021. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group was treated with chisel split crown extraction, while the observation group was treated with high-speed turbine head combined with minimally invasive tooth extraction knife extraction. The operation time, the dental fossa integrity score, the pain degree [visual analogue scale (VAS)], the postoperative complication rate, and the treatment satisfaction were compared between the two groups. Results: The operation time of the observation group was shorter than that of the control group, the dental fossa integrity score was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). 1 and 7 days after the operation, the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The postoperative complication rate in the observation group was 7.50%, which was lower than 25.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the treatment satisfaction of the observation group was 97.50%, which was higher than 80.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The high-speed turbine head combined with minimally invasive tooth extraction knife in the patients undergoing mandibular impacted tooth extraction can shorten the operation time, reduce the VAS score and the postoperative complication rate, and improve the dental fossa integrity score and the treatment satisfaction. Moreover, it is superior to chisel split crown extraction.

　　【Keywords】 Mandibular impacted teeth; High-speed turbine head; Minimally invasive tooth extraction; Pain degree; Dental fossa integrity score; Complication

　　阻生牙是由于邻牙、骨及其周围软组织障碍导 致牙齿在颌骨内位置不当，牙齿部分或完全不能萌 生到正常咬合位置，较为常见的阻生牙是下颌第三 磨牙与上颌第三磨牙、上颌尖牙 [1-2] 。阻生牙周围牙龈常常受累，出现发炎、疼痛、肿胀，多数患者 伴有全身发热、颌下淋巴结肿大、邻牙龋坏、松动、 牙槽骨吸收等症状 [3-4] 。拔牙是临床治疗阻生牙的 主要方式，传统拔牙术后并发症较多，患者疼痛程 度较重。本文观察高速涡轮机头联合微创拔牙刀在 下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月年至 2021 年 6 月本院收治的行下颌阻生牙拔除术的 80 例患者进行 前瞻性性研究。纳入标准：符合下颌阻生牙拔除相关 诊断标准 [5]; 阻生牙单发; 经 X 线检查明确阻生位 置、方向; 年龄 >18 岁; 临床资料完整。排除标准： 存在牙周炎、牙龈炎;存在邻牙龋齿;合并严重口 腔疾病; 存在免疫疾病、传染性疾病、血液疾病。 患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且 研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表 法将其分为对照组与观察组各 40 例。观察组男 25 例， 女 15 例; 年龄 20~45 岁， 平均(33.22±8.07) 岁; 病程：15~180 d， 平均(69.21±21.33)d; 阻 生类型：高位阻生 13 例，中位阻生 14 例，低位阻 生 13 例。对照组男 27 例， 女 13 例; 年龄 22~43 岁， 平均(33.56±8.09) 岁; 病程：16~181 d， 平 均(70.01±22.03)d; 阻生类型： 高位阻生 11 例， 中位阻生 14 例，低位阻生 15 例。两组一般资料比 较，差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 术前进行 X 线检查，确定患者患牙与 周围组织情况。采用 3 mL 盐酸利多卡因注射液 (上海朝晖药业有限公司，国药准字 H31021071. 20 mL ∶ 0.4 g) 对患者下颌牙槽组织进行神经阻滞 麻醉，同时以碧兰麻对阻生牙周围牙龈组织进行浸 润性麻醉。

　　对照组给予凿骨劈冠拔除术治疗。采用骨凿去 除患牙周围骨质，充分暴露牙冠，进行劈冠、增隙 处理，将牙根与牙槽骨分离，使患牙松动或留出间 隙，将牙挺松出后，再以钳拔出。患牙拔出后，检 查患者牙根是否完整，若有断裂情况，以根挺取出 断根。拔牙后彻底清除创口内小骨片、肉芽组织等， 若牙龈有撕裂伤口，需予以缝合，避免术后出血。

　　观察组给予高速涡轮机头联合微创拔牙刀拔除 术治疗。选择合适机头、钻针、转角机头， 查看水、 气、转速是否正常，于患侧颊将牙龈切开，充分暴 露阻生牙冠覆盖骨质，采用骨膜分离器、口镜等隔 挡软组织，避免快速转动造成损伤。将高速涡轮机 头与车针消毒，采用高速涡轮机头去骨，消除骨阻 力，沿牙冠发育沟钻开，将微创拔牙挺插入牙槽骨 与牙根间隙中，切断牙周膜，微创牙挺楔入，拔除 患牙，放置明胶海绵止血，彻底清除牙窝，生理盐 水冲洗后缝合，纱球压迫止血。

　　两组患者术后均观察 1 h，并给予抗感染治疗， 术后 1 周复诊。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组手术时间、患牙牙窝完整性评分。牙窝完整性采用五级评分法评估， 0 分为牙窝被破坏， 4 分为牙窝完整，得分越高表 示牙窝完整性越好。(2) 比较两组术后疼痛程度 评分。术后 1、7 d 采用视觉模拟评分法(VAS)评 估， 总分 0~10 分， 分值越高表示疼痛越剧烈。(3) 比较两组术后并发症发生率。(4) 比较两组治疗 满意度。采用本院自制的治疗满意度量表评价，总 分为 100 分，85~100 分为满意，60~84 分为一般满 意， <60 分为不满意。总满意度 =(满意 + 一般满意) 例数 / 总例数 ×100%。。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组手术时间、牙窝完整性评分比较 观察 组手术时间短于对照组，牙窝完整性评分高于对照 组，差异均有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组术后疼痛程度评分比较 术后 1、7 d， 观察组 VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并 发症发生率为 7.50%， 低于对照组的 25.00%， 差异 有统计学意义( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　颌骨退化是引起阻生牙的主要原因，而牙齿 萌出角度变化、遗传等也是引发阻生牙的重要因 素 [6-7] 。临床治疗阻生牙多以拔除为主，传统拔牙 术以敲击、钳拔、凿劈、挺出、去骨等方式对患牙 进行治疗，易造成患者牙周组织不同程度的损伤， 术后干槽症、感染、出血等并发症发生率居高不 下 [8-10] 。而高速涡轮机联合微创拔牙可将切口控制 在最小程度，其中，高速涡轮机以气流驱动高速旋 转切割牙体，且柱状针头部无菌冷却水可使切割部位有效冷却， 避免空气进入创口造成损伤 [11] 。微创 拔牙刀能紧贴患牙牙根，分离牙周组织，便于进一 步拔除。高速涡轮机与微创拔牙刀相结合，可精准 控制切割方向、力度大小，减轻患者疼痛程度，缩 短手术时间，具有创伤小、出血少等优势，对于生 长发育异常、结构复杂的畸形牙也更加友好 [12-13]。 本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，牙 窝完整性评分高于对照组。提示高速涡轮机与微创 拔牙刀治疗能最大程度保护牙周围组织，提升手术 效率。本研究结果还显示，观察组术后 1、7 d VAS 评分和术后并发症发生率低于对照组，治疗满意度 高于对照组，提示高速涡轮机与微创拔牙刀联合治 疗可降低疼痛和手术风险。

　　综上所述，高速涡轮机头联合微创拔牙刀应 用于下颌阻生牙拔除术患者可缩短手术时间，降低 VAS 评分和术后并发症发生率，提高牙窝完整性评 分和治疗满意度，优于凿骨劈冠拔除术治疗效果。

　　参考文献

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