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摘要：目的观察无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效。方法选择本医院ICU临床于2018年1月至2019年5月收诊慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例参与研究，对收治的78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机数表法将其分成对照组与观察组两组。其中对照组39例，采用鼻导管持续供氧进行治疗，而观察组39例，则采用无创呼吸机治疗，两组患者均在基础治疗之上进行相应治疗。将两组患者治疗前后生命体征、血气分析结果以及疗效进行对比。结果采用不同治疗方式治疗后，对照组患者总有效率（38.46%）明显低于观察组总有效率（97.44%），P<0.05；治疗后对照组患者SaO2、HR、RR水平值显著差于观察组，P<0.05；治疗后对照组患者PaO2、动脉血pH值、PaCO2水平值显著差于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论临床治疗基础方式治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时加入无创呼吸机联合治疗，可显著改善病情症状。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；鼻导管持续供氧；生命体征
本文引用格式：陈平发,孙恋恋.无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):9-10.
Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with TypeⅡRespiratory Failure
CHEN Ping-fa1,SUN Lian-lian2*
(1.Yancheng First People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China;2.Yancheng Second People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To observe the therapeutic effect of noninvasive ventilator on chronic obstructive pulmonary disease(COPD)with typeⅡrespiratory failure.Methods Seventy-eight patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)complicated with typeⅡrespiratory failure in ICU from January 2018 to May 2019 were selected to participate in the study.Seventy-eight patients with COPD complicated with typeⅡrespiratory failure were divided into control group and observation group by random number table method.Among them,39 cases in the control group were treated with nasal catheter continuous oxygen supply,while 39 cases in the observation group were treated with non-invasive ventilator.Both groups were treated on the basis of basic treatment.The vital signs,blood gas analysis results and curative effect of the two groups were compared before and after treatment.Results After different treatment,the total effective rate of the control group(38.46%)was significantly lower than that of the observation group(97.44%)(P<0.05);after treatment,the levels of SaO2,HR and RR in the control group were significantly lower than those in the observation group(P<0.05);after treatment,the levels of PaCO2,arterial blood pH and PaCO2 water in the control group were significantly lower than those in the observation group(P<0.05).The mean value was significantly worse than that of the observation group(P<0.05),and the difference was statistically significant.Conclusion Non-invasive ventilator combined therapy can significantly improve the symptoms of COPD patients with typeⅡrespiratory failure.
KEY WORDS:Non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;TypeⅡrespiratory failure;Nasal catheter continuous oxygen supply;Vital signs
0引言
有研究人员指出，我国属于慢性阻塞性肺疾病多发地区，并且主要集中于45岁以上的中老年人群[1-2]。目前临床治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭备受关注的治疗方式为无创呼吸机，可有效改善患者病情[3-4]。本研究通过观察无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效，特选择本医院ICU临床于2018年1月至2019年5月收诊的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例参与研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本医院ICU临床于2018年1月至2019年5月收诊慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例参与研究，对收治的78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用随机数表法将其分成对照组与观察组两组。其中对照组39例，男18例，女21例，年龄62~80岁，平均（71.44±5.20）岁，采用鼻导管持续供氧进行治疗，而观察组39例，男20例，女19例，年龄65~79岁，平均（68.4±4.82）岁，则采用无创呼吸机治疗，两组患者均在基础治疗之上进行相应治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。
纳入标准：（1）根据中华医学会呼吸病学分会COPD组对于COPD的诊断标准以及动脉血分析结果等指标诊断以上收治的78例患者，确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者；（2）患者自愿参与本次研究并签订《知情同意书》。排除标准：（1）误吸（严重上消化道出血，在吞咽中出现反射异常）大量气道分泌物或者是痰液粘稠患者；（2）呼吸停止或是抑制；（3）极度肥胖、鼻咽部异常或是严重胃肠胀气；（4）心血管功能异常，例如：心肌梗死、心律失常或是低血压；（5）头面部外伤、胃食管手术；（6）嗜睡、神志障碍等。
1.2方法
两组患者治疗前给予酸碱平衡、解痉平喘、氧疗、调节电解质、祛痰、激素、抗感染以及强心利尿等基础治疗。
对照组采用鼻导管持续供氧进行治疗，将氧流量控制为2~3 L/min，随后根据患者实际病情状况给予呼吸兴奋药物进行治疗。
观察组给予无创呼吸机治疗，选用美国伟康公司生产BIPA呼吸机，以口罩方式进行无创通气治疗，10 h/d。将参数调整为S/T工作模式，初期吸气压力调整为8~12 cm H2O，半小时后根据患者耐受程度增加到18~24 cm H2O，而呼气压力则调整为6~8 cm H2O，氧流量调整为3~6 L/min，RR调整为14~16次/min。全程观察记录患者各项生命体征变化，将患者SaO2（血氧饱和）控制为90%~92%，对其血气分析进行检测，对呼吸机参数做相应调整。
1.3疗效判定
根据患者治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、症状以及生活饮食等方面进行判定，将其分成三类，分别为：治疗后患者HR、RR均正常，无胸闷、咳嗽以及咳痰等症状，食欲和精神状态恢复至治疗前为显效；治疗后患者HR、RR有所改善，出现轻微的胸闷、咳嗽以及咳痰等症状，食欲和精神状态有所改善为有效；治疗后患者症状无改善，病情恶化为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标
将两组患者治疗前后生命体征、血气分析结果进行对比。生命体征包括：SaO2、HR、RR。血气分析包括动脉氧分压（PaO2）、动脉血pH值以及二氧化碳分压（PaCO2）。
1.5统计学方法
利用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
采用不同治疗方式治疗后，对照组患者总有效率（38.46%）明显低于观察组总有效率（97.44%），P<0.05，数据差异具有统计学意义，如下表1所示。
2.2将两组患者治疗前后生命体征进行对比
治疗前两组患者SaO2、HR、RR水平值无统计学意义，P>0.05；治疗后对照组患者SaO2、HR、RR水平值显著差于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如下表2所示。
2.3对比两组患者治疗前后血气分析
治疗前两组患者PaO2、动脉血pH值、PaCO2无统计学意义，P>0.05；治疗后对照组患者PaO2、动脉血pH值、PaCO2水平值显著差于观察组，P<0.05，数据差异具有统计学意义，如下表3所示。
3讨论
在世界范围内较为常见且多发的疾病为COPD，根据相关研究人员指出，在未来的2020年COPD将会位居世界第五[5-6]。此病症具有一定的特点，分别为肺功能逐渐下降、迁延不愈以及反复发作，使得患者乃至整个家庭都会受到心理、精神以及经济上带来的负担，同时降低了患者的生活质量，COPD以进行性发展，最终转化为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭[7-8]。由于人体肺部对颗粒或是有害气体之间产生异常炎症反应最终引发COPD，若不采取有效方式进行治疗，患者将直接发展为慢性呼吸衰竭，最终死亡。临床针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用的治疗方式分别为：平喘、祛痰、抗感染以及扩张支气管治疗，部分患者由于病情状况不同需要给予糖皮质激素进行治疗。针对患者病情状况不同给予针对性的治疗方案，可有效纠正CO2潴留以及低氧症状。无创呼吸机用于治疗呼吸衰竭患者疗效显著，能降低气道阻力，减轻患者呼吸肌的负荷，避免出现气道陷闭，增强气体之间的交换面积。
本研究结果显示，采用不同治疗方式治疗后，对照组患者总有效率（38.46%）明显低于观察组总有效率（97.44%）（P<0.05）；治疗后对照组患者SaO2、HR、RR水平值显著差于观察组（P<0.05）；治疗后对照组患者PaO2、动脉血pH值、PaCO2水平值显著差于观察组（P<0.05），数据差异具有统计学意义。
综上所述，临床采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不仅能改善患者病症，稳定患者生命体征，治疗效果显著。
参考文献
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[7]沈荣.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):76-78.
[8]舒国华.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(13):118-119.
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