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摘要：目的探讨噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性。方法选择2017年01月至2018年12月我院收治慢阻肺患者60例，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，两组均为30例。对照组患者予以沙美特罗替卡松治疗，研究组患者予以噻托溴铵干粉吸入剂治疗，比较两组疗效与安全性。结果研究组患者治疗后的FEV1、FVC、PaO2水平显著高于对照组，PCO2水平及MMRC评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组咳嗽消失停止时间、肺啰音消失时间、气喘消失时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论噻托溴铵干粉吸入剂治疗可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的血气指标，提高患者的肺功能，疗效显著，安全性高，值得推荐。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵干粉吸入剂；临床疗效；安全性
本文引用格式：张晓兰.噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):234-235.
0引言
慢阻肺是临床上常见的一种呼吸道疾病，患者多为中老年人，该病的临床特征表现为进行性气流受限，导致患者呼吸困难，严重影响患者的生活质量。目前临床上常采用抗胆碱药物治疗慢阻肺，可起到扩张支气管的效果[1]。噻托溴铵是新型的长效抗胆碱药物，能够有效抑制气道炎症，改善患者的肺功能[2]。因此，本研究探讨噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性，旨在为临床治疗慢阻肺提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2018年12月至2019年12月我院收治慢阻肺患者60例，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，两组均为30例。纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]；（2）1个月内未使用糖皮质激素治疗；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重肺疾病者；（2）合并严重肝肾疾病者；（3）合并恶性肿瘤者；⑷合并心脑血管疾病者。研究组：男17例，女13例，年龄47~80（57.95±4.77）岁，病程1~22（11.50±2.62）年。对照组：男18例，女12例，年龄50~77（58.32±5.62）岁，病程1~21（11.09±2.74）年。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受抗炎、吸氧、化痰等常规治疗。对照组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome production；批准文号：H20150324；规格：50g/250g*60泡）治疗，1泡/次，2次/d，治疗24周。研究组患者予以噻托溴铵干粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；批准文号：H20140933；规格：18ug/喷）治疗，1喷/次，1次/d，治疗24周。
1.3观察指标
⑴采用肺功能仪检测两组患者治疗前后的肺功能指标FEV1、FVC水平。⑵采用全自动血气分析仪检测两组患者治疗前后的血气指标PaO2、PCO2水平。⑶采用呼吸困难量表（MMRC）评估两组患者治疗前后的呼吸状况，总分5分，评分与呼吸困难呈正比[4]。⑷记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用2检验，使用“±s”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。
2结果
2.1两组患者血气指标、肺功能、MMRC评分比较
研究组患者治疗后的FEV1、FVC、PaO2水平显著高于对照组，PCO2水平及MMRC评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组临床症状消失时间对比
研究组咳嗽消失停止时间、肺啰音消失时间、气喘消失时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗期间不良反应比较
研究组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
随着我国城市环境污染的加剧，特别是空气污染的加剧，患有呼吸道疾病的患者越来越多[5]。其中慢性阻塞肺疾病的发病率居高不下，且有升高的趋势。慢阻肺是一种呼吸系统常见病、多发病，患者的病情会持续性不可逆发展，且患者的肺功能不断恶化，导致机体不断出现各种心肺并发症，严重影响患者的身心健康。COPD对于患者而言，会因为病理生理的改变而导致通气和换气功能出现障碍，进而影响患者的呼吸，甚至会导致患者出现气道堵塞，肺及胸廓收缩力下降等问题，严重影响到患者的身心健康，甚至危及到患者的生命安全。研究发现，慢阻肺发生的重要机制是胆碱能神经张力高，而噻托溴铵是一种新型的长效季铵类抗胆碱药，且与M受体亲和力强，能够通用型减少气道重，改善机体肺功能，在治疗慢阻肺方面具有良好的效果[6]。
本研究结果中，研究组患者治疗后的FEV1、FVC、PaO2水平显著高于对照组，PCO2水平及MMRC评分显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，噻托溴铵干粉吸入剂治疗能够有效改善患者的血气指标，减轻患者的呼吸困难，改善患者的肺功能[7]。分析原因在于噻托溴铵干粉吸入剂能够直接吸入到患者的肺组织肾病，药物持续时间长，且噻托溴铵能够选择性作用在M1、M3胆碱能受体上，并产生长时间的拮抗作用，以抑制乙酰胆碱释放，促进支气管显著扩散，抑制呼吸道腺体分泌，增加患者的肺活量，提高患者的血氧分压，改善患者的夜间低氧情况，缩短患者的低氧持续时间，从而改善患者的呼吸困难，改善患者的呼吸功能，提高患者的肺功能，有效防止患者的病情进展。表2中，研究组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结果提示，噻托溴铵干粉吸入剂治疗可有效减少慢阻肺患者在治疗期间的不良反应，安全性高。
综上所述，噻托溴铵干粉吸入剂治疗可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的血气指标，提高患者的肺功能，疗效显著，安全性高，值得推荐。
参考文献
[1]邓创豪,邓琪武,梁惠贤,等.噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松序贯治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国实用医药,2017,12(21):11-13.
[2]李华,方芳.噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效比较[J].海南医学,2017,28(12):2017-2019.
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[4]Parazzini F,di cintio E,chatenoud L,et al.estroprogestin vs.gonadotropin agonists plus estroprogestin in the treatment of endometriosis-related pelvic pain:a randomized trial[J].Eur j obstet gynecolreprod biol,2016,88(1):11.
[5]冯艳,李国梁.沙美特罗替卡松干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效[J].中国医药导刊,2014,16(06):1026-1027+1029.
[6]Nezhat c,siegler a,nezhat f,et al.operative gynecologic laparoscopy:principles and techniques.2nd ed[j].New York:mcgraw-hill publishing house,2016,7(3):52~53.
[7]张雪姣.噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析[D].郑州大学,2012.
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