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摘要：目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响。方法选取本院收治的84例行手术治疗的患者，根据不同麻醉方案将其分为两组各42例，对照组采用瑞芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉，比较两组患者的术后恢复情况和认知功能变化情况。结果观察组自主呼吸恢复时间(5.96±0.78)min、苏醒时间(12.76±2.38)min、定向力恢复时间(13.32±3.15)min短于对照组的(11.73±1.43)min、(25.14±2.07)min、(28.54±3.28)min(P<0.05)；术前组间简易智能评价量表(MMSE)评分对比无显著差异(P>0.05)；术后6h的MMSE评分(22.45±1.26)分和12h的MMSE评分(24.65±1.23)分高于对照组的(19.16±1.73)分和(21.32±1.16)分(P<0.05)。结论应用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉能够有效缩短患者术后恢复时间，改善术后认知功能障碍情况。
关键词：瑞芬太尼；七氟烷；麻醉；认知功能
本文引用格式：邓国华.瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):237,240.
0引言
手术现已成为治疗多种疾病的常用手段，为了减轻患者应激反应，保障手术顺利进行，合理选择麻醉方式十分重要[1]。由于手术麻醉过程中引发的脑血流关注、神经递质改变会引发术后认知功能障碍，导致患者术后出现记忆力、思维、定向力变化，影响患者术后恢复效果[2-4]。因此为了探讨更加科学的麻醉方案，本文就瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响展开了如下探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年5月至2019年5月收治的行手术治疗的患者84例。纳入标准：①遵医嘱接受手术治疗；②美国麻醉麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级[5]。排除标准：①手术禁忌症；②药物过敏；③药物过敏；④器质性病变；⑤精神病；⑥视听障碍。根据不同麻醉方案将其分为两组，每组42例。观察组男24例，女18例，年龄21~81岁，平均（58.54±5.37）岁。对照组男23例，女19例，年龄25~83岁，平均（58.36±5.19）岁。患者均获知情权，上述数据对比同质性优良。
1.2方法
进入手术室后常规开放静脉通路，监测体征指标变化情况，全部患者均行腹腔镜术治疗。对照组给予注射用盐酸瑞芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421)1µg/kg，静脉滴注，再使用静脉泵维持麻醉，给予患者瑞芬太尼0.5µg/(kg·min)，结合患者病况调整剂量，逐渐减至0.2µg/(kg·min)。观察组在此基础上加用七氟烷吸入麻醉，待手术开始至建立气腹后5min，维持七氟烷体积分数2%，逐渐调整用量，直至1.4%为止。手术结束前5min停止给药。
1.3观察指标
（1）比较两组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间。（2）根据简易智能评价量表(MMSE)评价两组患者术前、术后6h和12h的认知功能加以评定，包括记忆、定向力、概念形成、注意、语言五方面内容，满分30分，分值越高说明患者认知功能恢复情况越好[6]。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0处理数据，以t检验数值变量资料(±s)，以2检验无序分类资料（%、n），P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1麻醉恢复情况对比
观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2MMSE评分对比
观察组术前MMSE评分比较无明显差异(P>0.05)，术后6h、术后12h观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
术后认知功能是经手术治疗的患者常见并发症，发病机制不明，因此研究更加科学、安全的麻醉方案成为了值得研究的课题。经本文研究发现，术前组间MMSE评分对比未见显著性差异(t=0.405)，术后6h和12h观察组的MMSE评分显著高于对照组(t=9.962、12.764)，证实观察组术后认知功能障碍程度更轻。分析后可知，瑞芬太尼作为一种常用的阿片受体激动剂药物，具有药物起效快、麻醉效果显著、安全性良好的优势，经肝外血流和组织代谢可迅速水解，对人体的影响较小，但在大剂量用药时容易引发认知功能下降等不适症。七氟烷是临床新型吸入型麻醉药物，具有麻醉诱导、觉醒迅速、平稳、体内摄取量效、麻醉深度易调节的优势，与瑞芬太尼联用可减轻麻醉对脑神经活动的抑制作用，减轻术后认知功能障碍。
本文中观察组定向力恢复时间(t=21.690)、苏醒时间(t=25.436)、自主呼吸恢复时间(t=22.957)显著短于对照组，表明观察组患者术后恢复时间更短，恢复效果更加理想[7-9]。分析后发现，应用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉具有麻醉起效迅速、无蓄积、代谢快的优势，为患者术后尽快恢复创造了有利条件。与上述分析结果相吻合，周莹莹等[10]对180例接受手术治疗的患者研究后发现，采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉能够有效缩短患者术后定向力恢复时间、苏醒时间，减轻患者认知功能障碍程度，从而减少麻醉对患者术后认知功能的影响，值得推广。
综上所述，采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉方案能够有效改善患者术后认知功能障碍情况，缩短患者术后恢复时间，具有积极的临床应用意义。
参考文献
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[10]周莹莹,徐永灵,袁昌政.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷对老年患者术后认知功能的影响分析[J].浙江创伤外科,2016,21(3):574-576.
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