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摘要：目的探讨提高输液港置管患者安全用管遵医行为依从性。方法选取输液港置管患者为调查对象，分析输液港置管患者接受护理干预前后的遵医行为依从性变化效果。结果有效护理干预能够显著改善输液港置管患者的遵医行为依从性，与干预前相比差异显著，P<0.05。结论护理干预有利于改善输液港置管患者的遵医行为依从性，适于临床推广。
关键词：输液港置管；遵医行为；依从性；护理干预
本文引用格式：黄琴.提高输液港置管患者安全用管遵医行为依从性的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):372,374.
0引言
临床上通常通过使用静脉留置针来降低穿刺次数，从而有效缓解穿刺疼痛，同时能够减轻护理人员的劳动强度，所以得到了广泛的应用，特别是在新生儿以及老年患者中的应用较为广泛。静脉留置针患者通常需要采血，多次穿刺会引起静脉炎、针刺伤、凝血等不安全事件的发生[1]。因此需要对静脉留置针技术进行改进，采用更加便利的输液方法，特别是对于化疗肿瘤患者而言，如何提高输液的便利性十分重要。输液港置管是一种封闭的输液系统，进一步减少了静脉炎、穿刺部位感染等并发症，本文将对我院收治的输液港置管患者进行简要分析，概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取输液港置管患者为调查对象，调查时间为2017年10月至2019年1月，共275例；年龄35-55岁，平均年龄74.2±2.5岁。调查对象知情同意参与本次实验，对所有患者信息保密。受教育情况：小学及以下126例，初中98例，高中51例。
1.2方法
输液港置管患者和家属一同接受护理干预。具体方法如下：
1.2.1输液港置管前后护理干预
输液港置管手术前要对患者的情况进行详细的了解并且进行简要的健康教育。另外要向患者告知静脉港置管的价格，因为属于新型技术所以价格较高，取得患者同意后再使用，如实告知患者该置管方式的优缺点，让患者自主选择是否使用。另外一些患者认为长期留置体内有害，所以会产生恐惧、害怕的心理，护士要纠正患者错误认知，向患者发放健康教育手册等，帮助患者了解输液港的优势。护士要向患者讲解输液港的作用有点以及相关操作，消除患者的恐惧心理，取得患者的信任。在植入输液港时要和患者交流沟通，指导患者放松双肩，避免说话和咳嗽，同时观察患者的面部表情，询问是否有疼痛以及胸闷的症状，置管穿刺部位是否有肿胀、渗血的情况。当患者生命体征平稳后再送回病房，置入输液港后要对局部的肿胀以及渗血情况进行观察，术后24小时换药一次，10天内切口拆线，每周正常换药，2次/周，以输液港为圆心采用螺旋式消毒法[2]。
1.2.2展开针对性的健康教育
对待输液港置管患者一定要充满耐心和爱心，根据输液港置管患者的性格和生理特点开展健康教育。比如，健康教育的时间要选择恰当，注意不要影响患者休息，要符合患者的生活习惯。要注意使用多样化的健康教育方式，护士不仅要进行口头讲解还要注重运用集中宣教和一对一健康教育的方式。护患沟通要建立良好的护患关系取得患者的信任。护士要分析患者对于输液港置管的态度采取下一步护理措施，让患者意识到输液港置管的重要性。进一步提高增强患者对于输液港置管的信心。如果患者表现出没必要输液港置管想法时，护士为患者分析不采用输液港置管的严重后果。另外，向患者进行健康教育采用记忆口诀，包括无损伤针要牢记。皮肤导管异常联系我，看座看管看皮肤等，让患者背诵然后定期提问。告诉患者要保持周围皮肤的清洁，不可用力擦拭或清洗，养成正确的理念和自我护理意识。向患者发放护理手册，记录输液港置管的置管位置、使用指南以及医护人员联系方式等，便于患者在出院后科学使用输液港、减少并发症。如果长时间不使用输液港，4周后到医院进行冲封管。
1.2.3心理干预
一些输液港置管患者由于不熟悉置管的过程，特别是初次接受输液港置管的患者，容易产生好奇心以及紧张感，因此一定要消除不良的心理情绪，医护人员一定要简短向患者介绍输液港置管过程、注意事项等，防止患过分担心内心产生紧张和恐惧、焦虑的心理，导致交感神经兴奋出现了焦躁不安的表现，对置管的效果产生影响，因此护士一定要密切观察患者的面部表情和动作，了解患者的内心变化，鼓励患者说出自己的担忧，并且和患者轻松交谈转移患者的注意力，对患者的担忧进行充分理解。
1.3统计学分析
SPSS 17.0对数据分析，计量资料t检验，计数资料方差检验，P<0.05差异显著。
1.4观察指标
输液港置管的认知率、数值越高表明健康教育效果越好。
2结果
2.1干预前后输液港置管患者的输液港置管认知率对比[n（%）]干预后，输液港置管患者对输液港置管的认知率显著提高，如下表1。
2.2干预前后对输液港置管的遵医行为对比干预前对输液港置管的遵医行为为65.8%，干预后遵医行为为92.4%，干预后具有较高的遵医行为(P<0.05)。见下表2。
3讨论
通常情况下静脉留置针通常选择在颈静脉或股静脉处进行穿刺，但是该部位的结构较为复杂，进行多次穿刺会造成组织的明显损伤，具有较高的操作难度，因此一次成功率较低，多次穿刺会导致静脉炎等并发症，因此在输液护理过程中，一定要针对静脉留置患者的特点采取有效的措施，降低静脉炎发生率[3]。输液港置管是一种封闭的静脉系统，能够植入人体内持续输液。由导管系统以及注射座组成，可以适用于任何药物的输入，具有维护间隔时间长、隐藏性好以及携带时间长、使用寿命长的特点，为患者提供永久静脉通道，克服了多次穿刺以及留置静脉留置针容易引起静脉炎的并发症的缺陷。但是一部分患者在输液港置管后的安全用管依从性不高导致并发症增加，影响了用管的安全性，所以必须要提高患者的依从性，也就是要将其行为最大程度的与医嘱符合。本文对患者进行了输液港置管护理干预，包括围手术期的护理干预，并且向患者进行健康教育和发放健康手册等强调安全用管的重要性，让患者自觉提高安全用管的意识，从而从改进遵医嘱行为。
由此可见，护理干预有利于改善输液港置管患者的遵医行为依从性，适于临床推广。
参考文献
[1]祁静.健康干预对农村中输液港置管患者健康知识、态度和行为的影响[J].人口学刊,2018,11（04）1023-1025.
[2]宫谯.健康教育在输液港置管患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2016:15(14):225-226.
[3]张慧颖.护理干预对输液港置管患者营养状态和生活质量的影响观察[J].现代养生,2017,04(8):173-174.
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