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摘要：目的探究糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原的影响。方法通过选取我院2017年1月至2018年12月40例重症肺炎患者进行研究。通过采用随机数表分组，分为对照组和观察组，两组各20例，对照组患者采用常规治疗模式进行治疗，观察组患者需要在对照组的基础上采用糖皮质激素药物进行治疗，观察两组患者治疗后的临床症状改善情况、体温控制时间和住院时间及治疗前后的临床指标变化情况。结果观察组患者治疗后的整体有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的体温控制时间以及住院时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者的氧分压和氧合指数明显优于对照组（P<0.05），数据对比差异明显具有统计学意义；观察组患者的降钙素原对比对照组无统计学意义（P>0.05）。结论在常规治疗模式的基础上采用糖皮质激素药物进行治疗，能够有效改善患者临床指标，提高患者的整体有效率，加强患者的体温控制能力，并且可减少住院时间，进而减轻患者经济负担。且不会对降钙素原产生较大的影响，不会影响病症判断。
关键词：糖皮质激素；重症肺炎；临床疗效；血清降钙素原
本文引用格式：李海泉,杜永亮,马雷,等.糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):54-55.
Clinical Effect of Glucocorticoid on Severe Pneumonia and its Effect on Serum Procalcitonin
LI Hai-quan*,DU Yong-liang,MA Lei,HANG Wen-lu,ZHAO Jie
(Department of Respiration,the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of glucocorticoids in the treatment of severe pneumonia and its effect on serum procalcitonin.Methods Forty patients with severe pneumonia from January 2017 to December 2018 were selected for study.The patients in the control group were treated with conventional treatment mode.The patients in the observation group needed to be treated with glucocorticoids on the basis of the control group.The improvement of clinical symptoms,the time of temperature control and hospitalization,and the changes of clinical indexes before and after treatment were observed Situation.Results The overall effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).The temperature control time and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P<0.05).The oxygenation index and oxygenation index were significantly better than those in the control group(P<0.05),and the difference in data was statistically significant;the patients in the observation group had no statistical significance compared with the control group(P>0.05).Conclusion On the basis of conventional treatment mode,glucocorticoid drugs can effectively improve the clinical indicators of patients,improve the overall efficiency of patients,strengthen the temperature control ability of patients,and reduce the length of stay,thus reducing the economic burden of patients.And will not have a greater impact on procalcitonin,will not affect the judgment of disease.
KEY WORDS:Glucocorticoid;Severe pneumonia;Clinical effect;Serum procalcitonin
0引言
重症肺炎一般情况下是由肺部组织的炎症迁延引起的病症恶化呼吸科病症，该病症造成肺功能恶化，严重影响肺通气及换气功能，严重情况下会危害患者的生命安全，重症肺炎在我国具有较高的致死率，医学的设备及技术的完善在一定程度上降低了致死率，但总体还是居于较高水平[1]。据研究调查，为改善重症肺炎患者的病症情况，需要保证患者免疫系统的完整，抗感染治疗为重症肺炎必须治疗手段，但单纯抗生素应用，临床效果往往改善不佳[2]，糖皮质激素作为辅助用药，具有抗炎、调节免疫系统的作用，在临床使用中具有良好的使用价值，由于其在抗感染治疗中明确药理副作用，其临床应用受到一定的争议[3]，现通过选取40例重症肺炎患者进行研究，为探究其对重症肺炎患者的临床疗效及对血清降钙素原的影响，有以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年12月所收录的40例重症肺炎患者进行研究。通过采用不同的治疗方式将所有患者进行随机数表分组，分为对照组和观察组，两组各20例，对照组男性10例，女性10例，年龄50~75岁，平均（62.33±5.62）岁，观察组男性14例，女性6例，年龄54~74岁，平均（61.76±6.12）岁。对比两组患者各项一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗模式进行治疗，包含以下内容：①呼吸支持（无创及有创呼吸机应用），充分痰液引流（机械振动排痰，必要时纤维支气管镜下肺灌洗治疗）；②抗感染、平喘、祛痰，早期广谱抗生素应用，后根据病原学调整敏感抗生素抗感染治疗；③稳定循环、内环境等综合治疗[4]。
观察组患者在对照组的基础上采用甲泼尼龙注射液（国药准字H20080284）进行治疗：剂量为30 mg，需于30 min内静脉注射。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗有效率：显效：患者治疗后1周内，各项临床症状消失，体温恢复正常，肺炎情况得到显著改善。有效：患者治疗1周内，各项临床症状基本消失，体温情况恢复正常或略高于正常体温，肺炎情况得到一定程度好转。无效：患者各项临床症状无较大变化，且肺炎情况未得到好转[5]。
观察两组的体温控制时间和住院时间。观察两组患者的血液指标：与治疗前和治疗后1周内进行空腹血液采集，测定降钙素原水平以及氧分压和氧合指数[6]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗有效率对比
观察组患者的临床有效率高于对照组患者（P<0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。
2.2两组患者体温控制时间及住院时间对比
观察组患者的体温控制时间以及住院时间明显少于对照组患者（P<0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。
2.3两组患者治疗前后的血液临床指标变化对比
观察组患者治疗后的氧分压和氧合指数明显优于对照组患者（P<0.05），数据对比具有统计学意义，但观察组患者的降钙素原与对照组比较，无统计学意义（P>0.05），详情见表3。
3讨论
重症肺炎作为呼吸科常见的危重症之一，病症的高致死率是目前临床医学的重大问题，对其治疗的目标主要是有效的感染控制及免疫系统的调节[7]，糖皮质激素作为一种有效的免疫抑制剂，能够关闭编码前炎因子的基因，开放抗炎因子，从而平衡炎性因子，避免炎性因子的过度反应[8]，有关资料指出：重症社区获得性肺炎患者通常伴有肾上腺功能不全的问题，使用糖皮质激素进行治疗存在争议，普通肺炎患者不推荐使用糖皮质激素，但重症肺炎使用可降低病症致死率。降钙素原作为降钙素的前体物质，会在细菌感染情况下升高，有较高的特异性和灵敏性，其浓度和炎性反应呈正相关，对重症肺炎的判断具有良好的判断依据。
本文通过对40例重症肺炎患者进行研究得出结果：观察组患者治疗后的整体有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的体温控制时间以及住院时间明显少于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的氧分压和氧合指数明显优于对照组患者（P<0.05），数据对比差异明显具有统计学意义；观察组患者的降钙素原对比对照组无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在常规治疗模式的基础上采用糖皮质激素进行治疗，有效提高治疗的整体有效率，减少患者的体温控制时间和住院时间，对患者的氧分压和氧合指数具有良好的调节效果，同时不会对降钙素原产生较大的影响，影响病症的判断。
由此可见，在常规治疗模式的基础上采用糖皮质激素药物进行治疗，能够有效改善患者临床指标，提高患者的整体有效率减少，加强患者的体温控制能力，并且可减少住院时间，进而减轻患者经济负担。且不会对降钙素原产生较大的影响，不会影响病症判断。
参考文献
[1]黄朋,方恋,陈波,等.重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义[J].安徽医药,2018,22(3):478-482.
[2]李妍,郭明发,刘炜.血清降钙素原、C-反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数联合检测在小儿重症肺炎诊断中的临床价值[J].国际医药卫生导报,2017,23(17):2768-2771.
[3]徐郁颖,陈云峰,江涌.醒脑静注射液对老年重症肺炎患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及临床疗效的影响[J].中国基层医药,2019,26(4):469-472.
[4]Chen Jiwei.Changes of serum procalcitonin,lactate levels and lactate clearance in patients with severe pneumonia and their clinical significance[J].China Primary Medicine,2018,25(4):453-456.
[5]刘晓玲,秦庆员.痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J].国际医药卫生导报,2019,25(4):603-606.
[6]He Qing,Liu Taotao,Feng Yi.A comparative study of the clinical efficacy of imipenem and moxifloxacin in the treatment of severe pneumonia[J].Journal of International Respiration,2018,38(6):414-418.
[7]许肖娟,魏志明,张燕.血必净联合胸腺五肽对重症肺炎患者免疫功能和炎症水平的影响[J].中国临床实用医学,2018,9(6):56-59.
[8]Liu Wanzhu,Pu Youmin.Serum procalcitonin levels in children with bacterial pneumonia and its clinical significance[J].China Practical Medical Journal,2017,44(13):89-91.
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