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摘要：目的探讨脓毒血症应用清热解毒、养阴活血法与乌司他丁联合方案治疗的疗效及对血清炎性因子的影响。方法选择我院2015年2月至2019年2月收治的脓毒血症患者60例进行分组研究，以随机数表法分为两组，对照组用乌司他丁治疗，观察组联合清热解毒、养阴活血法治疗。评价两组疗效，测定治疗前后血清炎性因子，并比较。结果观察组总有效率93.33%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05）；两组治疗前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。结论脓毒血症应用清热解毒、养阴活血法与乌司他丁联合方案处理，一方面可以提高疗效，另一方面还可更好地改善血清炎性因子水平，值得临床应用。
关键词：脓毒血症；清热解毒；养阴活血；乌司他丁；血清炎性因子
本文引用格式：宋琳,洪祖健.清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症疗效及对血清TNF-α、IL-6及CRP的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):148-149.
0引言
脓毒血症属于一种全身性炎症反应症，多因感染所致，若未能及时诊断与治疗，容易导致病情恶化，诱发多器官功能障碍，甚至死亡[1]。随着临床研究增多，越来越多的学者认为本病发生、发展和炎性因子有关[2]。乌司他丁作为广谱蛋白酶抑制剂，对蛋白酶有强效抑制作用，并且可调控细胞因子，已有研究应用于动物实验中，对脓毒血症有不错的效果。中医对脓毒血症有独到的认知，认为予以清热解毒、养阴活血法可提高预后，特别是中西医联合治疗逐渐成熟，我院予以清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症取得了不错的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2015年2月至2019年2月收治的脓毒血症患者60例进行分组研究，以随机数表法分为两组，各30例。对照组：男19例、女11例；年龄26-67岁，均值（56.3±3.6）岁。观察组男：21例、女9例；年龄28-69岁，均值（56.8±3.3）岁。前述资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：确诊满足脓毒血症诊断标准[3]；有完整资料；签署知情同意书。排除标准：依从性差；近期有激素药物应用史；精神障碍；心脏病史；妊娠期或哺乳期。
1.2方法。对照组根据病因、感染、血容量等予以对症支持治疗，同时予以广东天普生化医药有限公司的乌司他丁（国药准字H19990133）治疗，每天2次，将1×105U加入生理盐水500 mL中静滴，连续治疗1周。观察组在对照组基础上加用清热解毒、养阴活血法治疗，选择本院自拟方药，组方：金银花30 g、玄参30 g、白花蛇舌草30 g、蒲公英30 g、当归15 g、赤芍15 g、丹参15 g、太子参15 g、川芎15 g、甘草6 g。用水煎煮，每天1剂，早晚两次服完，连续治疗1周。
1.3观察指标。评价两组疗效，测定治疗前后血清炎性因子，并比较。
1.4评价标准。疗效标准如下[4]：治疗后症状完全消失为治愈；治疗后症状显著改善为显效；治疗后症状有所改善为有效；治疗后症状无改善或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1.5统计学分析。数据以SPSS 23.0分析，计数资料以%表示、检验，计量资料以（±s）表示、t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组疗效。观察组总有效率93.33%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05），见表1。
2.2比较两组治疗前后炎性因子水平。两组治疗前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
脓毒血症属于临床危重症疾病，且病情进展快速，容易诱发多器官功能衰竭，甚至导致死亡。从过去报道中看出，本病多因感染导致炎性因子变化，抑制炎性介质释放，以及凝血功能损伤、血管内皮细胞受损等所致，其中炎症因子级联反应启动属于重要的病因之一，而TNF-α、IL-6、CRP是最为主要的因子，需引起重视。
在本次研究中对收治的60例脓毒血症患者分为两组，对照组用乌司他丁治疗，观察组联合清热解毒、养阴活血法治疗，结果显示TNF-α、IL-6、CRP比较无明显差异（P>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。乌司他丁可抑制炎性介质的过度释放，同时可清除自由基，保护凝血因子活性，从而抑制炎性因子发展，缓解炎性病变。中医并无脓毒血症病名，可根据症状、体征归为“热病”范畴，提出属正气不足、邪毒侵犯，淤血、毒热、痰液瘀滞于脉络等导致脏腑功能失调诱发。现代中医人为本病并非严格意义上的疾病，而是比较复杂的综合征，可因多类疾病所致，以热证、虚证、瘀证相和[5]。我院采取自拟清热解毒、养阴活血法药物治疗，组方中金银花与蒲公英有清热解毒的效果，且金银花味甘性寒，有散肺经热邪与清心及去胃热毒的效果，蒲公英味苦性寒，可清热解毒、消肿散结。白花蛇舌草作为治热毒要药，可清热解毒，玄参则清热生津，丹参能活血化瘀、祛瘀止痛，赤芍能凉血止血与活血散热。此外，辅之以当归、川芎、太子参等，当归可补血，达到活血化瘀的效果，川芎可活血化瘀与行气止痛，太子参能补脾肺气。甘草能调和诸药，全方可清热解毒、养阴活血。现代药理学研究发现玄参有多种成分能抗炎、镇静、杀菌、抗惊厥，动物实验则发现玄参还能促进小鼠免疫力的恢复；赤芍也有显著的镇静、抗炎及止痛作用；川芎含有生物碱、挥发油、酚类物质等，能有效抑制血小板表面物质活性，达到抗血小板聚集与血栓形成的效果；甘草也有生物碱、多糖等，可发挥不错的抗炎、抗菌及抗过敏等作用。在乌司他丁基础上联合中医疗法治疗，可进一步增强疗效，更好地促进炎性因子水平降低，提高了疗效。
综上所述，脓毒血症应用清热解毒、养阴活血法与乌司他丁联合方案处理，一方面可以提高疗效，另一方面还可更好地改善血清炎性因子水平，值得临床应用。
参考文献
[1]韩林,熊滨.乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者血清炎症因子、黏附因子及免疫细胞亚群的影响[J].山东医药,2017,57(41):91-93.
[2]陈林静,江艳芬.脓毒血症诊治进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(11):1244-1247.
[3]王祖柏.血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症36例疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(3):362-365.
[4]曹钏宏,方雪红,吴小花,等.血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的疗效观察[J].陕西中医,2015,16(7):850-852.
[5]伍洋.浅谈用血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的效果[J].当代医药论丛,2017,15(6):8-9.
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