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摘要：清开灵注射液在传统名方“安宫牛黄丸”基础上加减利用现代制药工艺，从中药中提取的中药静脉注射制剂而成，具有清热解毒、化痰通络、提神开窍的功能，在临床广泛应用，现对近年清开灵注射液在临床应用进行阐述。
关键词：清开灵注射液；联合应用；不良反应
本文引用格式：张丽.清开灵注射液临床应用及不良反应[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):198-199.
0引言
清开灵注射液是在传统名方“安宫牛黄丸”基础上加减利用现代制药工艺，从中药中提取的中药静脉注射制剂而成，其有效成分为：胆酸、板蓝根、金银花、珍珠母（粉）、黄岑苷、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉），具有清热解毒、化痰通络、提神开窍的功能[1]。清开灵注射液在临床广泛应用，现对近几年来临床应用状况阐述如下。
1临床应用
1.1清开灵注射液配合青霉素
肺炎一般指的是患者终末气道、肺泡以及肺间质中产生的炎症，通常病因包括细菌、病毒等感染引起，也有因为吸入性异物等造成的情况，症状主要包括：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。根据有关资料统计，目前我国肺炎患者超过250万，发病率较高，死亡率也比较高，其死亡率在各种疾病中占第五位[2]。基于此，为研究肺炎球菌肺炎患者应用清开灵注射液配合青霉素治疗的临床价值。
肺炎球菌肺炎是临床上常见的疾病，其指的是由肺炎球菌引发的感染性疾病，是肺炎中最常见的类型，其表现为患者肺叶急性炎性病变。在中医理论中，肺炎球菌肺炎病机在于体质虚弱而导致的正气不足，外感风热而造成的。临床治疗中，西医主要运用抗生素进行治疗，但随着目前抗生素运用越来越多，患者的耐药菌株不断增多，其治疗效果也逐渐降低。而中医理论中，肺炎球菌症状包括口渴发热、痰多色黄、呼吸急促等，属于肺热壅盛型，因而其治疗原则在于清热解毒、止咳化痰。清开灵注射液属于中药制剂，其成分包括牛黄、珍珠母、板蓝根、金银花、栀子等，其中，黄芩有着清肺热的效果，而金银花则能够驱散邪气，栀子可以清热凉血，水牛角能治风热，诸药配伍，从而能够具有清热解毒、化痰止咳的功效[3]。而经过现代医学研究发现，清开灵注射液能够有效控制肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等各种病菌，同时还有助于改善患者的免疫功能，其治疗效果明显增强。
1.2清开灵注射液联合门冬氨酸鸟氨酸注射液
肝性脑病（HE）是严重肝病常见的并发症及死亡原因，是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的以代谢紊乱为基础，轻重程度不同的神经精神异常综合征[4]。目前氨中毒学说是其最主要的发病机制，细菌感染及炎症反应也为主要发病机制，因此，及时有效地降低血液和脑组织中的氨浓度，控制细菌感染与炎症反应是HE治疗的主要方法。
清开灵注射液是由安宫牛黄丸方剂改良而成，主要成分为胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷、金银花等，该药具有祛瘀通络、通腑泄浊、清热解毒、醒脑开窍等作用，具有脑组织保护药理作用，促进脑出血灶吸收，降低血脑脊液屏障的通透性，还具有抗肝损作用，增强肝细胞氧化还原酶的活性。HE属中医“昏迷”范畴，症属闭症，其病理因素系痰、湿、热、瘀、毒等，临床辨证分为痰热、湿浊二型，以痰热型多见，故清开灵对肝性脑病具有较好的治疗作用。
1.3清开灵注射液联合头孢呋辛钠
肺气肿多发于老年人群，是呼吸系统常见疾病，临床发病率、复发率及病死率都较高，该病不仅直接影响患者的生存质量，还对生命安全构成极大威胁。老年患者由于免疫力低、体质弱，易同时发生肺部感染，使病情进一步加重，给临床治疗带来了不小的难度[7]。
2不良反应
2.1过敏性皮疹
清开灵注射液可引起多种药物性皮炎，主要表现为荨麻疹样药疹、麻疹样药疹、猩红热样药疹，严重者可引起大疱性表皮松解性药疹。皮疹多从面部、四肢开始，迅速发展至全身。常伴有不同程度皮肤瘙痒、发热、颜面部潮红、水肿、憋气、烦躁、心跳加快等症状；或出现猩红热样皮损，逐渐加重，融合成片，形成丘疱疹，破裂后渗液、剥脱。局部皮肤有暗红色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮坏死松解，摩擦后即可脱落，呈大疱性表皮松解萎缩坏死性皮炎表现。一般患者停药，抗过敏治疗后症状好转。
2.2致急性喉阻塞
1例患者应用清开灵注射液致急性喉阻塞，当输入20 m L时，患者咽部出现发痒、发紧，似有团状东西堵住气管，并迅速加重，约0.5 min后出现呼吸困难，36次/min，失声，发声无力，脉无力面色苍白，出冷汗等喉阻塞症状，经停药、抗过敏、吸氧等治疗，10 min后症状消失。
2.3心血管系统
主要表现为心律失常，一过性室性心动过速。
2.4精神系统
主要表现为惊厥、头痛、烦躁、谵语、幻觉等精神症状。
3不良反应对策
清开灵注射液导致的不良反应有以下对策：（1）用药前应认真询问病人的药物过敏史，对有过敏史的患者要慎用；（2）避免与其他药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用；（3）注意剂量，切忌大剂量给药，正常成人用量到20~30 mL/d为佳；（4）注意浓度，清开灵注射液静脉滴注时的最佳稀释浓度应在1~10倍以下，且应现配现用，严格无菌操作规程；（5）小儿静滴清开灵要慎用；（6）对有中枢神经系统疾病的患者应注意神经系统的不良反应；（7）用药过程中，应密切观察病人的反应，尤其对首次用药的患者，在用药后30 min内，一旦出现过敏反应，应立即停药，及时给予脱敏治疗。
参考文献
[1]张春丽.清开灵在小儿疾病中的临床应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):158.
[2]陶敬.清开灵注射液配合青霉素治疗肺炎球菌肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(10):207.
[3]吴冬庆.肺炎球菌肺炎患者应用清开灵注射液配合青霉素治疗临床疗效[J].现代养生B,2015,31(2):106.
[4]中华医学会消化学分会,中华医学会肝病学分会.中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆)[J].中华肝脏病杂志,2013,21(9):641-654.
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