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摘要：目的探究分析切开挂线术配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院肛肠科于2018年至2019年收治的76例复杂性肛瘘患者，随机分为切开组和联合组各38例，切开组实施切开挂线术治疗，联合组在切开组的基础上配合中药熏洗治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果联合组患者的治疗总有效率高于切开组，创口愈合时间、疼痛评分和肛门功能评分均优于切开组，组间数据差异大具有统计学意义（P<0.05）。结论对复杂性肛瘘患者实施切开挂线术配合中药熏洗治疗，愈合良好，疗效显著，值得被广泛推广应用于临床。
关键词：切开挂线术；中药熏洗；复杂性肛瘘
本文引用格式：钱浩.切开挂线术配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):222,225.
0引言
复杂性肛瘘主要是指瘘管弯曲，瘘管数量超过2个的肛瘘类型，主要是由于肛周脓肿未能及时治疗溃烂，肛门受到损伤被细菌侵袭感染所致，其主要临床表现有肛门瘙痒疼痛、溃脓等，还常伴有头痛、发热等症状[1-2]。复杂性肛瘘由于其病灶的复杂性，治疗难度较高、复发率较高等特点也被称为“难治性肛瘘”，对患者的日常生活有着极大的影响[3]。因此，研究出有效治疗该病的方式对于肛瘘的治疗具有重要的意义。基于此，本文就切开挂线术配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效展开了分组研究，详细研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院肛肠科于2018年至2019年收治的76例复杂性肛瘘患者，随机分为切开组和联合组各38例，切开组患者的男女比例为26:12，年龄20~58岁，平均（36.73±7.49）岁，病程0.5~3.2年，平均（1.7±0.6）年，联合组患者的男女比例为28:10，年龄22~60岁，平均（37.54±7.62）岁，病程0.7~3.2年，平均（1.9±0.7）年。经检查，所有入选参与本次研究的患者皆符合复杂性肛瘘的诊断标准，两组患者皆未患有心肾器官类疾病，无精神疾病史，皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书，在年龄、性别和病程等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
切开组实施切开挂线术治疗，即给予患者低位切开高位挂线治疗，首先，对患者实施硬膜外麻醉，取其截石位，做好常规消毒处理，探查肛瘘的具体情况和判断出瘘管的走向以及内口位置，在球头银丝探针尾端系一根消毒的橡皮筋，自瘘管外置入探针，根据瘘管走向由内口穿出，使橡皮筋完全进入瘘管，提起橡皮筋后切开瘘管依次清理炎性组织及腐肉，结束后对创口进行消毒止血，做好结扎处理，最后，给予常规抗生素治疗以防感染。术后早晚或便后皆需做好清洁换药的工作，等到窦道缩小后需抽出橡皮筋，然后对创口进行消毒做好填塞处理。
联合组患者在切开组的基础上配合中药熏洗治疗，用以熏洗治疗的中药水组方有艾叶15 g，硼砂、冰片、红藤、生甘草各20 g，五倍子25 g，芒硝、金银花、生地榆、川椒、苦参各30 g，用药剂量可以根据患者的实际病情酌情增减。以上药物加水煎煮后形成熏洗药水，1剂/d，2次d，将两次煎煮的药液进行混合，患者分早晚进行熏洗，20 min/次。这样的熏洗治疗需持续2周，此为1个疗程。
1.3观察指标
（1）观察对比两组患者的临床疗效，治愈：患者肛门瘙痒疼痛、溃脓等症状消失，瘘口
闭合，创口愈合良好；有效：患者肛门瘙痒疼痛、溃脓等症状得到有效改善，瘘口未完全闭合，创口部分愈合；无效：患者肛门瘙痒疼痛、溃脓等症状无任何改善，瘘口未闭合，创口未愈合[4]。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
（2）观察对比两组患者创面愈合时间、疼痛评分和肛门功能主观评分。疼痛评分为1~4分，分值越高疼痛度越高；肛门功能主观评分同样为1~4分，分值越高证明肛门功能越差[5]。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比分析情况
联合组患者的治疗总有效率高于切开组，复发率低于切开组，数据比较差异大（P<0.05）有统计学意义，详情如表1。
2.2两组患者创面愈合时间、疼痛评分和肛门功能评分对比分析情况
通过治疗，联合组患者的创面愈合时间、疼痛评分和肛门功能评分均优于切开组，数据比较差异大（P<0.05）有统计学意义，详情如表2。
3讨论
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是指发生在肛门直肠周围脓肿溃破或切口引流所致的后遗病变。该病主要发病年龄集中在20~40岁的青壮年人群，男性患者多发于女性患者[6]。据相关调查数据统计，国内发病率在1.67%~2.6%，国外发病率在8%~20%。肛瘘是复杂的，有高低位和单瘘多瘘之分，以齿线（肛门与直肠的分界线）为界，齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口，向上就是高位肛瘘，向下则为低位肛瘘，只有一个外口或瘘管称单纯性肛瘘，有多个外口或瘘管就被称为复杂性肛瘘[7]。而复杂性肛瘘即是指瘘管弯曲，有多个外口或瘘管的肛瘘类型。
复杂性肛瘘又被称为“难治性肛瘘”，治疗难度较高，且预后效果较差，对患者的身体健康和生命安全有着极大的威胁。必须要提供安全有效的治疗，才能保障患者的日常生活和工作不受影响[8]。目前，手术治疗是该病的主要临床治疗方式，而运用最为广泛的就是切开挂线术治疗，即低位切开高位挂线，通过手术可以有效的保护患者的肛门功能，降低其损伤程度，并且手术创口较小，有助于快速愈合，但术后有较明显的疼痛感，有很大复发的可能，容易发生肛门失禁和肛门畸形的现象。由此可以分析出，仅实施手术治疗还不够，其疗效还有待提高。根据本文研究发现，在术后配合中药熏洗治疗，就可明显改善预后效果，艾叶、硼砂、冰片、红藤、生甘草、五倍子、芒硝、金银花、生地榆、川椒等中药成分都具有清热解毒、消炎、消肿止痛等功效，使用这些药物煎煮的药液进行熏洗能够起到很好的消毒、止痛和消肿的效果，有利于缓解患者的疼痛，降低复发率，促进患者康复。依据研究数据显示，合组患者的治疗总有效率高于切开组，创口愈合时间、疼痛评分和肛门功能评分均优于切开组，组间数据差异大具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对复杂性肛瘘患者实施切开挂线术配合中药熏洗治疗，愈合良好，疗效显著，值得被广泛推广应用于临床。
参考文献
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[2]马军,刘桂英,杨小勇,等.分析中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,23(8):110-111.
[3]王葆华,邢海滨.中医挂线法联合熏洗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):158-159.
[4]郭方飞.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):443-444.
[5]张燕.中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床分析[J].中外医学研究,2019,17(6):47-48.
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[7]Wei Zhou.Saccharomyces boulardii powder combined with mesalazine for treatment of active ulcerative colitis:Curative effect and impact on fecal calprotectin and serum inflammatory factors[J].World Chinese Journal of Digestology,2017,25(22):2065-2065.
[8]Masoumeh Mohebbi,Firoozeh Rahimi,Mohammad Naser Hashemian,et al.Effect of venting incisions on graft attachment in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty[J].Journal of Current Ophthalmology,2017,30(2):142-146.
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