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摘要：目的探讨输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石围手术期的护理配合体会。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的280例输尿管结石患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组（140例）和观察组（140例），其中对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理，对比两种护理方式的护理效果。结果观察组患者护理总满意率为95.72%，高于对照组患者；观察组患者各项围手术期指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石采用循证护理，护理效果较好，能够改善患者内心消极情绪，提高手术效果和生活质量，值得临床推广应用。
关键词：输尿管镜；超声弹道碎石；输尿管结石；围手术期护理
本文引用格式：徐凤,达建萍.浅谈输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石围手术期的护理配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):339,341.
0引言
超声弹道碎石是在输尿管镜下，利用压缩气体时产生的能量来驱动碎石手柄的子弹，探针受到子弹高速运动时的撞击，借助探针将结石粉碎，来起到碎石的效果[1]。该种手术方法具有创伤小、损伤小、出血少等诸多优点，但是在进行手术前后仍需对患者进行相关护理能够提高手术效果[2]。本次研究特选取280例输尿管结石患者作为研究对象，针对围手术期做出相关护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2019年5月收治的280例输尿管结石患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各140例，其中对照组男性83例，女性57例，年龄16~68岁，平均（42.10±2.62）岁，结石类型：上段结石32例，中段结石55例，下段结石53例；观察组男性78例，女性62例，年龄18~70岁，平均（43.25±2.55）岁，结石类型：上段结石41例，中段结石56例，下段结石43例。以上患者均经我院伦理委员会批准后选取，排除无法配合护理、家属未签署知情同意书的患者。对比两组患者性别、年龄和结石类型等一般资料，差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用循证护理，具体措施如下：（1）术前护理，由于输尿管结石患者长期饱受病症折磨，内心会出现不同程度的焦虑、害怕等情绪，因此护理人员要加强与患者交流，向患者详细介绍病症、治疗方案相关知识，降低患者内心疑惑，提高治疗依从性。在手术前帮助患者做好血常规、泌尿系B超、肝肾功能等常规检查，如有需要还可进行CT检查，方便确定患者输尿管结石位置、大小、阻塞严重程度等其他相关情况，以便制定相应的手术措施，提高手术成功率，针对部分存在高血压、糖尿病的患者可适当控制病情，当患者各项指标达到手术条件再进行手术，手术前给予患者清洁灌肠。（2）术后护理，输尿管镜下超声弹道碎石通常都是对患者进行硬膜外麻醉，护理人员需要密切关注患者各项生命体征，最好是0.5 h记录1次，待到患者各项生命体征平稳后每小时记录1次，以防患者出现意外。完成手术1 d内嘱咐患者尽量卧床休息，护理人员可适当帮助患者做翻身叩背运动，观察患者12 h内是否出现腹胀、腹痛等症状，若未出现可适当给予患者流质或半流质食物，随后逐渐过渡到普通食物，此外还需要多鼓励患者多饮水来稀释尿液，帮助排出结石。护理人员要做好导尿管和D-J管的护理，导尿管留置期间需要妥善固定，定时挤压以防导尿管阻塞，及时更换尿袋和抗返流尿袋，定期清洁患者会阴处以防尿路逆行感染。（3）并发症护理，在超声弹道碎石期间多会因损伤其尿路系统黏膜，出现血尿情况，因此护理人员需密切观察尿液颜色，如有异常及时给予患者抗生素和止血药，服用3 d后通常会逐渐变回正常颜色，如果仍呈红色则需报告专业医师进行处理。护理人员每日测量患者体温，以防出现感染情况，一旦出现体温升高或膀胱刺激症状，引导患者多饮水，并取患者尿液中段进行尿培养及药敏实验，根据实验结果选择合适的抗生素进行针对性治疗[3]。（4）健康指导，当患者达到出院条件时需提前告知患者相关事宜，例如患者出现排尿疼痛、尿频等现象属正常情况，主要是因为患者患侧输尿管内留置一根D-J管，D-J管刺激膀胱端所致，一般通过饮水后便可自行消除。嘱咐患者在留置D-J管期间切勿剧烈活动，适当控制饮食，禁食菠菜、动物内脏及豆类制品等易引发结石的食物，同时增加饮水量以防止结石复发[4]。此外告知患者按时回院拔除D-J管，确定好复查时间，检查其手术效果以及是否出现复发情况。
1.3效果判定
（1）采用本院自制满意度表对所有患者进行统计，满分为100分，其中80分以上为非常满意，60~80分为满意，60分以下为不满意，对比总满意率。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
（2）对比两组患者手术围术期各项指标，主要包括手术时间、住院时间、手术成功率及并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的护理情况进行统计分析，其中计数资料使用（%）表示，经由2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意率对比
观察组患者护理总满意率（95.72%）高于对照组患者（80.71%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者围手术期相关指标对比
观察组患者各项围手术期指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
输尿管镜下超声弹道碎石是当下治疗输尿管结石的主要碎石手段之一，经长期应用已逐渐得到泌尿外科医师青睐[5]。
在本次研究中采取循证护理，针对围手术期特点制定相应的护理措施，在手术治疗前对患者进行相关宣教，缓解患者内心不良情绪，增加患者对医师、手术的认同感，提高治疗配合度[6]。术后对患者各项生命体征进行实时监测，预防各种意外情况发生，同时还可及时发现患者术后并发症，降低患者术后并发症几率。针对患者普遍出现的并发症提前预防，叮嘱患者多饮水同时给予相应的应对措施，做好导尿管、D-J管的护理，预防各种感染情况，帮助患者尽快恢复可达出院条件，最后在患者可达出院条件前进行健康教育，叮嘱患者及时取出D-J管与复查，注意饮食和运动，防止结石复发，尽快恢复正常生活状态。
综上所述，对输尿管镜下超声弹道碎石治疗输尿管结石围手术期实行循证护理效果良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏海深.输尿管镜联合超声碎石清石系统与输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(73):14335-14336.
[2]张伟.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的应用与手术室护理方式分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9794-9795.
[3]徐宪飞,杜金海.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的围手术期管理及疗效分析[J].现代医药卫生,2018,34(17):2719-2721.
[4]蒋爱军,周燕.快速康复理念在输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(1):85-87.
[5]陈丹芸,赖贤林.输尿管镜下阴性结石钬激光碎石术患者围手术期的护理方式及效果探讨[J].按摩与康复医学,2017,8(12):71-72.
[6]刘爱香,毕东军,朱婉红.护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):630-631.
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