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摘要：目的探析护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响。方法研究对象从我院2018年1月到2019年1月份收治的肺结核开胸手术患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共20例。其中10例设为参照组，实施常规护理；另外10例设为观察组，实施综合护理。就两组患者的临床干预情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组术后的肺部感染率低于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义。观察组术后首次排便时间、住院时间短于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义。结论对肺结核开胸手术患者开展综合护理干预，有利于促进患者预后恢复，降低肺部感染的发生。
关键词：护理干预；肺结核；开胸手术；肺部感染
本文引用格式：刘永桃.浅谈护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):352-353.
0引言
肺结核是临床常见的传染性疾病，发生率较高。部分患者因病情反复发作，且经规范化抗结核治疗后，仍需要予以外科手术治疗。肺结核手术治疗主要对病灶以及肺组织予以切除，从而根治病情[1-2]。而肺结核开胸手术具有较大创伤性，且患者术后恢复时间较长，患者容易受到一系列因素影响，导致术后肺部感染，影响患者预后[3-4]。因此临床上需要加强对肺结核开胸手术患者的围术期护理，我院就护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象从我院2018年1月到2019年1月份收治的肺结核开胸手术患者中抽取，且均通过研究纳入标准和排除标准，患者共20例。其中10例设为参照组，实施常规护理；另外10例设为观察组，实施综合护理。参照组男7例，女3例，年龄20~30岁，平均（25.21±0.21）岁；其中空洞型肺结核行肺叶切除术患者有4例，单侧肺毁损行全肺切除术患者有2例，慢性结核性脓胸伴支气管胸膜瘘行肺叶-胸膜切除术患者有2例，胸廓改型术有1例，胸膜纤维板剥脱术有1例。观察组男6例，女4例，年龄22~30岁，平均（26.10±0.19）岁；其中空洞型肺结核行肺叶切除术患者有3例，单侧肺毁损行全肺切除术患者有2例，慢性结核性脓胸伴支气管胸膜瘘行肺叶-胸膜切除术患者有2例，胸廓改型术有2例，胸膜纤维板剥脱术有1例。两组患者信息资料比对显示无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
参照组患者予以常规护理，术前告知患者手术注意事项，术后密切监测患者病情变化。观察组患者予以综合护理，具体方法如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理。术前与患者交流和沟通，对患者说明开胸手术的相关内容以及注意事项，对患者存在的疑惑进行解释和说明，消除患者负性心理，提高患者依从性。
（2）呼吸操训练。术前5 d指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸、膈肌呼吸。
1.2.2术后护理
（1）湿化呼吸道护理。术后予以患者持续吸氧，呼吸道粘膜受氧气影响而干燥，分泌物可干涸结痂。因此予以呼吸道湿化处理后，可稀释痰液，提高粘膜纤毛运动，促使排痰。患者术后清醒后予以生理盐水20 mL+糜蛋白酶4000 U雾化吸入，雾化吸入时间为每次20 min，2次/d。密切观察患者雾化吸入后痰液稀释情况，必要情况下重复雾化吸入。
（2）深呼吸排痰。指导患者进行深呼吸有效咳嗽，促使痰液排除。
（3）协助排痰。患者若无力进行咳嗽，则诱导患者进行排痰，协助患者坐起，手握空心拳对患者背部进行叩击；患者若出现咳嗽，则将按压手指放开。家属可同时将患者胸部伤口捂住，减轻因咳嗽导致伤口疼痛。
（4）定期翻身。指导患者定期翻身，预防压疮，同时还可促使引流。术后患者意识清晰且体征稳定后调整体位为半卧，每1~2 h协助患者进行1次翻身。翻身过程中保持动作轻缓，同时予以拍背，逐渐调整为所需体位。
1.3观察指标
观察两组患者术后肺部感染的发生情况，并对发生率进行比较。观察两组患者术后恢复情况，记录两组患者术后首次排便时间、住院时间，并予以比较。
1.4统计学方法
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后肺部感染发生率比较
观察组10例患者中，有1例患者术后出现肺部感染，发生率为10%；参照组10例患者中，有3例患者术后出现肺部感染，发生率为30%。观察组术后的肺部感染率低于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者术后首次排便时间、住院时间比较
观察组术后首次排便时间、住院时间短于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
对肺结核患者开展开胸手术，具有较大创伤性，且手术时间较长。术中受侵入性操作、术中分泌物增加等因素的影响，可促使患者术后出现肺部感染，影响患者预后恢复[5-6]。肺结核患者因机体免疫力较差，且对手术治疗缺乏了解和认识，心理状态不稳定，对治疗工作、护理工作存在抗拒心理；且术后因伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰，导致痰液潴留，因此可诱发肺部感染、肺不张等手术并发症[7-8]。
针对上述情况，临床上需要予以肺结核开胸手术患者围术期干预。我院通过综合护理，结果显示，观察组术后的肺部感染率低于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义。观察组术后首次排便时间、住院时间短于参照组，数据统计显示P<0.05，有统计学意义。这是因为，术前通过对患者进行心理护理，使患者对手术做好充分准备，提高了患者对疾病的认知水平以及治疗信心，同时通过术前对患者进行认知、行为干预，稳定了患者心理状态，提高了患者依从性。术后依据患者呼吸道痰液情况予以雾化吸入，稀释痰液，协助患者排痰。另外，配合相应的翻身叩背、深呼吸咯痰，使患者更有效进行排痰，有利于使患者呼吸道保持顺畅，降低了患者术后肺部感染的发生。
综上所述，对肺结核开胸手术患者开展护理干预，可降低术后肺部感染的发生，促使患者术后恢复，值得推荐。
参考文献
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[8]陈丽丽.肺结核大咯血介入术后实施集束化护理效果观察[J].饮食保健,2017,4(5):201-202.
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