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摘要：目的探讨平喘解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁（痰瘀互结夹郁证）临床疗效。方法选择2017年1月至2018年12月双流县中医医院内一科病区诊断为慢性阻塞性肺疾病合并焦虑及抑郁患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组实施西医西药治疗，观察组联用平喘解忧汤，随访1周，比较两组干预后焦虑、抑郁，呼吸困难程度及临床疗效。结果干预后，观察组焦虑及抑郁率低于对照组（P<0.05），呼吸困难程度评分低于干预前及干预后对照组（P<0.05），中医证候群得分评定得分低于干预前及干预后对照组（P<0.05），临床有效率高于对照组（P<0.05）。结论平喘解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁（痰瘀互结夹郁证），能显著改善患者喘息、呼吸困难、抑郁焦虑等症状，提高临床治疗效果。
关键词：平喘解忧汤；慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁
本文引用格式：杜继平,刘东振,韩静.平喘解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁（痰瘀互结夹郁证）临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):197-198.
0引言
慢性阻塞性肺疾病稳居全球死亡因素前4位，已经成为一个严重的公共社会健康问题[1]。随着现代医学的发展，医学模式已经转变为社会-生理-心理多因素影响，其中心理问题的焦虑、抑郁在慢性阻塞性肺疾病患者中的发病亦引起临床重视[2]。
随着对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑、抑郁的研究深入，发现有效的改善患者心理问题，对提高患者预后有积极意义。但目前慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的病因及发病机制尚未明确[3]。为更好的提高慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的治疗效果，本研究主要探讨平喘解忧汤治疗的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年1月至2018年12月双流县中医医院内一科病区诊断为慢性阻塞性肺疾病合并焦虑及抑郁患者80例，所有患者诊断上均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》慢性阻塞性肺疾病合并焦虑及抑郁标准，入组前签署入组同意书，并申报双流县中医医院伦理委员会批准。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准；符合焦虑抑郁状态诊断标准；符合中医肺胀（痰瘀互结夹郁证）诊断标准；年龄50-80岁；排除标准：明确呼吸系统结核、恶性肿瘤、支气管哮喘者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男25例，女15例，年龄50-80岁，平均（63.3±1.6）岁，病程5-13年，平均（7.1±1.0）年；对照组：男26例，女14例，年龄50-80，平均（63.2±1.5）岁，病程5-14年，平均（7.0±1.0）年，两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组实施西医西药对症支持治疗，如抗感染、吸氧、维持酸碱、电解质平衡、加强营养支持治疗等，观察组联用平喘解忧汤，组方为：麻黄10 g、杏仁10 g、川芎10 g、葶苈子30 g、僵蚕10 g、姜黄10 g、蝉蜕10 g、大黄10 g、佛手10 g、川贝母9 g、豆豉15 g、栀子15 g、瓜蒌皮20 g、薤白15 g。每日1剂，煎出300 mL，分3次饭后温服，每次100 mL。疗程为15天。
1.3观察指标。在患者出院后随访1周，比较两组干预后焦虑、抑郁存在情况，干预前后两组呼吸困难程度评分变化，及干预后两组根据中医证候群得分评定临床疗效。
1.4评定标准。焦虑、抑郁均通过《汉密尔焦虑（抑郁）量表》进行；呼吸困难程度以改良MMRC法进行；临床疗效通过中医症状积分尼莫地平评分法进行;临床效果：显效为治疗后症状减轻，症状总积分减少≧70%；有效为：治疗后症状好转，症状总积分减少30%-70%；无效为治疗后症状无改善或加重。
1.5统计学处理。采用双侧检验，P<0.05差异有统计学意义。计量资料采用均数±标准差（±s）描述，组内比较采用方差分析，组间均数比较使用t检验，计数资料组间率比较采用检验。
2结果
2.1两组干预后焦虑、抑郁存在情况比较。干预后，观察组存在焦虑及抑郁比率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2干预前后两组呼吸困难程度评分比较。干预前两组呼吸困难程度评分比较差异无统计学意义，干预后观察组呼吸困难程度评分低于干预前及干预后对照组（P<0.05），见表2。
2.3干预后两组根据中医证候群得分评定临床疗效比较。干预后，观察组中医证候群得分评定得分比较差异无统计学意义，干预后观察组中医证候群得分评定得分低于干预前及干预后对照组（P<0.05），且观察组临床有效率为38例
（95.0%），显著高于对照组的20例（50.0%）（=18.119，P=0.000<0.05），见表3。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病其性别、年龄、文化程度、收入水平、患病时间、对疾病了解、治疗依从性等均存在显著差异，导致患者对本病认知上存在明显不同[4]。故临床上针对慢性阻塞性肺疾病躯体疾病治疗同时[5],应加强患者心理状况如焦虑、抑郁情绪的干预,辅以安慰解释、康复指导、亲情关怀心理护理，及相关药物干预。中医历代诊治喘证、肺胀的经验为辨治慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁提供了宝贵借鉴，一些针对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床研究也已初步显示出其疗效[6]。
针对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁者，本研究中观察组给与常规西医西药基础上应用平喘解忧汤干预，相对于常规西医西药治疗，比较两组干预后焦虑、抑郁存在情况发现，干预后观察组存在焦虑及抑郁比率显著低于对照组。证明联合应用平喘解忧汤，能有效的调节患者心理功能，减少焦虑抑郁发生，另外针对干预前后两组呼吸困难程度评分及中医证候群得分评定临床疗效比较发现，干预后观察组呼吸困难程度评分低于干预前及干预后对照组，且干预后观察组中医证候群得分评定得分低于干预前及干预后对照组，观察组临床有效率显著高于对照组。进一步证实针对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁者，在西医西药治疗基础上联合应用平喘解忧汤治疗，对改善患者临床症状，提高临床治疗效果有积极意义。
本研究在循证医学指导下，采取病证结合的研究形式，发现平喘解忧汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁（痰瘀互结夹郁证），能显著改善患者喘息、呼吸困难、抑郁焦虑等症状，提高临床治疗效果；对减轻患者经济及心理负担，提高其生活质量；避免医疗资源浪费，减轻社会疾病经济负担均有积极意义。
参考文献
[1]尹玥,苏科文,党永霞.多科室干预对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者心肺功能、营养状态和心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志,2019(06):867-870.
[2]邱丽.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019(15):2128-2129.
[3]曾桂华,肖联英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理观察[J].基层医学论坛,2019,23(14):2039-2040.
[4]汪佳.有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):282-283.
[5]罗冬.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征与单一慢性阻塞性肺疾病临床观察探讨[J].吉林医学,2019(04):860-861.
[6]王玥,仇莹莹,朱亚轩,张迎.慢性阻塞性肺疾病不同康复治疗方案效果分析[J].中国社区医师,2019,35(09):64-65.
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