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摘要：目的总结分析香砂六君子汤联合针刺疗法治疗脾胃气虚证功能性消化不良的临床效果。方法选择2018年3月至2019年7月我院收治的92例脾胃气虚证功能性消化不良患者的治疗资料作为分析研究的对象，其中46例接受常规西医治疗的患者纳入对照组，46例在西医治疗基础上应用香砂六君子汤联合针刺疗法的患者纳入观察组，比较两组临床总疗效、中医症候积分、血浆MOT水平、血清GAS水平、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分等指标。结果两组治疗有效率分别为91.30%、76.09%，差异明显（P<0.05）；观察组患者治疗后血浆MOT（578.6±12.5）ng/L明显高于对照组，血清GAS（32.5±1.6）ng/L明显低于对照组，HAMA（9.1±0.6）分也明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论香砂六君子汤联合针刺疗法治疗脾胃气虚证功能性消化不良的临床效果显著，值得推广使用。
关键词：脾胃气虚证；功能性消化不良；香砂六君子汤；针刺疗法；临床效果
本文引用格式：张友平.脾胃气虚证功能性消化不良给予香砂六君子汤联合针刺疗法的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):202,207.
0引言
FD（功能性消化不良）是多种因素所致的以慢性消化不良为主要症状的消化系统疾病，其不能通过代谢性疾病、系统性疾病、器质性疾病等来解释其临床症状的诱因[1]。目前为止，关于FD发病机制、诱因等都尚不明确，且西医治疗中也缺乏特效药物，临床对症支持治疗是其主要治疗措施。统计发现FD发病率达到18%~45%，在消化内科门诊中FD患者达到半数以上[2]。FD还具有患病率高、复发率高的特征，直接降低患者生活质量。在中医学上FD被纳入“痞满”及“胃脘痛”的范围，认为其病机主要在脾胃功能失调后中焦气机不利、脾胃升降失职[3]。随着近些年FD相关研究的不断突破进展，中医在FD防治方面取得了确切疗效。脾胃气虚症是常见的FD证型，且香砂六君子汤是脾胃气虚证FD的有效治疗方剂[4]。我院在多年FD辨证论治的基础上，针对脾胃气虚证FD患者联合运用香砂六君子汤、针刺疗法，取得了令人满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2019年7月我院收治的92例脾胃气虚证功能性消化不良患者的治疗资料作为分析研究的对象，其中对照组（46例）：男21例，女25例；年龄28~66岁，平均（45.8±0.2）岁；病程1~8年，平均（3.5±0.8）年。观察组：男20例，女26例；年龄24~63岁，平均（45.2±0.7）岁；病程1~7年，平均（3.2±0.7）年。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2中西医诊断标准
①西医诊断：餐后饱胀不适，上腹部疼痛、烧灼感；不存在能解释上述临床症状的代谢性疾病或器质性疾病；临床症状持续6个月以上。②中医诊断：主证包括脘腹痞满隐痛、饥饿时疼痛、劳累后症状加重，纳差而饱，大便溏软，舌质淡，舌苔白腻。次症包括吐清水、嗳气、口淡不渴、头晕、返利、脉细弱。
1.3入选及排除标准
入选者符合上述中西医诊断标准，年龄在18岁以上，签署知情同意书。排除存在甲亢、消化道溃疡、肿瘤类患者以及精神病者，不愿意配合治疗者。
1.4研究方法
对照组应用盐酸依托必利分散片及复方吖嗪米特肠溶片治疗，盐酸依托必利分散片给药剂量为1片/次，3次/d，餐前0.5 h口服。复方吖嗪米特肠溶片餐后服用，2片/次，tid。观察组患者在对照组用药基础上增加香砂六君子汤、针刺疗法。香砂六君子汤方用：党参15 g、砂仁与陈皮各10 g、木香7 g、炒白术12 g、姜半夏10 g、生姜6 g、茯苓15 g、炙甘草6 g，1剂/d，早晚服用。针刺疗法选择双侧足三里穴、胃俞穴、中脘穴、脾俞穴、双侧三阴交穴、气海穴，常规毫针补法针刺，留针0.5 h/次，1次/d。
1.5观察指标
比较两组临床总疗效、中医症候积分、血浆MOT水平、血清GAS水平、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分、不良反应等指标。（1）中医症候积分：临床主证由轻到重分别计2、4、6分，次症由轻到重分别计1、3、5分，无症状则为0分。（2）分别于治疗前后测定两组血浆MOT、血清GAS水平。（3）分别于治疗前后测定HAMA焦虑状态。（4）疗效评估：治疗后临床症状及体征消失，中医症候积分降低95%以上为痊愈；治疗后临床症状及体征改善，中医症候积分降低70%以上为显效；治疗后临床症状及体征还转，中医症候积分降低30%以上，为有效；未达到上述标准为无效。
1.6统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料、计数资料分别采用t、2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
2.1两组治疗效果比较
两组治疗有效率分别为91.30%、76.09%,差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组其他观察指标比较
观察组患者治疗后血浆MOT（578.6±12.5）ng/L明显高于对照组，血清GAS（32.5±1.6）ng/L明显低于对照组，HAMA（9.1±0.6）分也明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。
3讨论
FD属于常见的功能性胃肠疾病的一种，其病因病机不明了，主要还是因为胃肠激素改变、胃肠动力障碍、内脏感觉敏感以及精神因素、社会因素有关。西医对FD治疗的远期疗效不佳，病情反复[5]。中医研究脾胃是仓廪之官，主受纳、运化水谷。FD久病不愈，中气受损，脾胃气虚无力而难以推动脾胃受纳、运化水谷。香砂六君子汤以四君子汤为基础，方中所用的党参就能健脾和胃、甘平益气，白术能益气健脾、燥湿、助运化之力[6]。茯苓可健脾补中。陈皮及木香能行气止痛、健脾和中。砂仁则可醒脾调胃，半夏能降逆和胃，生姜能温胃散寒，甘草能益气和中。诸药合用，则能发挥益气健脾、和胃降逆等功效。研究证明香砂六君子汤用药后可促进胃肠道动力和促胃排空，调整胃肠激素，降低内脏敏感度，保护胃粘膜[7]。中医中针刺治疗选择的胃俞穴是常用的胃部疾病治疗穴位，脾俞穴则为纳差、腹胀、呕吐等胃肠腑病症常用治疗穴位，中脘穴是腹胀、胃痛、呃逆的常用治疗穴位，足三里穴位为肠鸣、腹胀等脾胃虚弱症常用治疗穴位，针刺各穴位有助于提高胃肠动力和改善胃肠激素，加速胃排空[8]。本组研究中MOT是十二指肠、空肠黏膜分泌的多胎激素，具有促胃肠蠕动作用。GAS为促胃液素，能促胃蠕动，增加幽门括约肌张力，延缓胃排空。本组研究结果表明治疗后观察组临床疗效更高，血浆MOT更高，血清GAS及HAMA评分更低。
综上所述，对于脾胃气虚症FD患者临床治疗来说，香砂六君子汤、针刺联合治疗可以进一步提高疗效，改善胃肠动力水平，值得推广使用。
参考文献
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[7]张洁文,孙保国,林锐珊.补中益气汤加减联合穴位敷贴治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效观察及对血清胃泌素的影响[J].四川中医,2017,35(11):98-100.
[8]王学武,杨爱萍.香砂六君子汤加减方对功能性消化不良的影响及作用机制研究[J].河北中医,2016,38(6):830-834.
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