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摘要：目的探讨感受式音乐疗法在甲状腺癌手术患者麻醉恢复期中的作用。方法选取76例我院在2015年6月到2017年6月间收治的甲状腺癌手术患者进行研究，依照患者入院次序分成对照组与观察组，分别予以常规护理和感受式音乐疗法，进行两组护理成效的比较。结果两组术前生化指标、心理状态和疼痛感间无数据(P>0.05)，观察组术后血压、心率、心理状态得分和疼痛评分低于对照组(P<0.05)；两组存在并发症发生率上的数据差异(P<0.05)。结论在甲状腺癌手术患者麻醉恢复期实施感受式音乐疗法，可降低血压和心率，缓解负面情绪和疼痛感，保障手术安全，推广应用价值高。
关键词：感受式音乐疗法；甲状腺癌；血压；心率；疼痛程度；并发症
本文引用格式：古玲玲.感受式音乐疗法对麻醉恢复室内甲状腺癌术后患者血压、心率及疼痛评分的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):356,360.
0引言
甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最为常见的类型，在全身恶性肿瘤中的占比约为1/100，多起源于甲状腺滤泡上皮细胞。疾病发作时可有肿块出现在患者甲状腺内，质硬、便秘粗糙，随着疾病的发展，肿块扩大，可发生转移，侵犯其他组织器官，甚至对患者生命安全构成威胁[1]。目前临床多用外科手术方式治疗此病，通过切除病灶的方式控制疾病发展进程。然而患者在面对手术治疗和麻醉方式时易产生应激反应，导致生理指标发生改变，影响手术治疗效果。感受式音乐疗法即被动式音乐疗法，可减少对疾病的关注度，促进手术效果和麻醉质量[2]。我院以收治的甲状腺癌手术患者为研究对象，对感受式音乐疗法在麻醉恢复室室中的价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究对象为76例甲状腺癌患者，研究时间为2015年6月至2017年6月，根据入院次序分成各为38例的对照组和观察组。对照组21例男，17例女，年龄28-70岁，均值（49.8±2.1）岁，发病时长8-20个月，均值（13.2±1.6）个月；观察组男女各19例，年龄和患病时长为27-68岁和9-18个月，均值（49.5±2.4)个月和（13.5±1.20）个月。组间基线数据无差异(P>0.05)，可予以对比。
1.2方法
对照组接受常规护理方式，将患者送至麻醉恢复室后，实时观察患者生命体征变化情况，及时处理患者出现的异常情况，以确保麻醉质量，促进患者意识恢复。观察组在对照组基础上联合使用感受式音乐疗法，具体操作为：（1）建立音乐库：优先选择古典音乐、轻音月和自然音乐，如《高山流水》、《虚怀若谷》、《春之歌》等节奏舒缓，曲调优美的音乐，也可为患者播放虫叫、鸟鸣和流水声等自然界的声音；（2）护理人员可用通俗易懂的语言为患者说明感受式音乐疗法的目的、价值和运用方式，为患者选择舒适的体位，佩戴耳机，选择事先挑好的音乐，使患者感受到音乐的美好，每次训练时间在半小时左右，每天上下午各进行1次，音量调整在30分贝以下；指导患者在音乐疗法中合理想象，感受到大自然的美好，以获得愉悦的个人体验。
1.3观察指标
1.3.1两组手术前后血压和心率比较结果
于两组患者手术开始前和术后24h的收缩压、舒张压和心率进行比较。
1.3.2两组不同阶段心理状态和疼痛感对比
以zung氏焦虑自评量表(SAS)和zung氏抑郁自评量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS)为依据对两组术前和术后24h的心理状态和疼痛感进行判定[3]。SAS：<50分、50-59分、60-69分和70分以上依次为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑；SDS:情绪正常、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分范围分别为53分以下、53-62分、63-72分和72分以上。VAS评分在0-10分之间，0为无痛，10为剧烈疼痛。患者心理状态和疼痛感与得分为负相关性。
1.3.3两组并发症发生情况比较
比较两组声音嘶哑、出血、甲状腺功能低下发生率。
1.4统计学处理
在软件SPSS 22.0中录入76例甲状腺癌手术患者的研究数据，经±s和t表示检验名义变量资料(血压、心率、心理状态和疼痛程度)，无序分类资料(并发症)由%和2表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。
2结果
2.1两组手术前后血压高心率比较
对照组和观察组患者进行手术治疗前的血压和心率间无数据差异(P>0.05)，观察组术后24h收缩压、舒张压和心率低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组手术前后心理状态和疼痛程度比较
两组术前心理状态和疼痛程度无数据差异(P>0.05)，两组术后评分下降，观察组得分下降幅度高于对照组(P<0.05)，见下表2。
2.3两组并发症对比
观察组出现并发症的概率低于对照组(P<0.05)，见表3。
3讨论
医疗技术水平的迅速发展使得外科手术在疾病的治疗中被广泛运用，在挽救患者生命安全方面起着重要作用。但手术结束并不意味着患者完全恢复，术中麻醉方式的应用使得患者全身各系统失衡，导致误吸、呼吸障碍、循环功能异常等意外情况的发生，若不予以及时有效的齿处理解决措施，甚至会导致患者死亡，为此必须注重手术患者的麻醉后监护工作，以防范麻醉并发症，促进患者恢复。其功能主要是对麻醉后未清醒者、意外麻醉影响生命安全者进行观察，直至患者完全清醒，无生命危险，同时对患者在此过程中出现的异常情况进行实时监测与治疗[4]。
甲状腺癌患者术后易产生明显的情绪波动，主要表现为无法自控烦躁不安等，多由疼感所致，影响患者麻醉恢复效果。为此必须重视甲状腺癌患者术后麻醉恢复室护理工作的开展。
音乐疗法可对生理和心理层面对患者进行疾病的治疗，通过产生的物理振动来使患者获得共振现象，产生共鸣。有学者在研究中发现[5]，在麻醉恢复室中运用音乐疗法可缓解手术操作带给患者的疼痛和不适感，减少应激反应的出现。感受式音乐疗法是音乐疗法的主要类型，成本低，操作方便，在改善患者负面情绪中起着重要作用。它通过播放轻快、柔美音乐的手段来对患者生理指标进行影响，使得患者血压、心率等体征逐渐恢复至理想状态，减少术中应激反应导致的异常情况，保障患者安全。
文中研究结果显示。观察组血压、心率、心理状态和疼痛评分以及出现并发症的概率低于对照组（P<0.05），充分体现了感受式音乐疗法的应用价值。
总之，在甲状腺癌术后麻醉恢复室中使用感受式音乐疗法可改善患者生理指标，缓解负面情绪，减少并发症，推广应用价值高。
参考文献
[1]杨雷,郑荣寿,王宁,等.2013年中国甲状腺癌发病与死亡情况[J].中华肿瘤杂志,2017,39(11):862-867.
[2]李红梅,闫凯凯,张利,等.感受式音乐疗法在甲状腺癌根治术患者围术期的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(22):3155-3157.
[3]张琳.综合性护理对甲状腺癌根治术患者术后康复的影响[J].中外女性健康研究,2019,3(05):166+190.
[4]葛艳.麻醉恢复室的护理运作模式探讨[J].医药前沿,2017,7(23):339-340.
[5]马玉娟,温秀玉,寇健明,等.PACU音乐疗法对甲状腺大部分切除术患者麻醉后恢复的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(1):141-143.
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