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摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆结石患者的价值。方法随机抽取本院2017年01月至2019年06月时段内收治的老年胆结石患者63例，划分为A组（n=31），B组（n=32）。其中A组使用常规术式治疗，B组使用腹腔镜治疗，对比患者治疗效果、并发症总发生率。结果A组治疗效果明显差于B组，各数据间比较有意义（P<0.05）。B组并发症总发生率为6.26%，A组为25.81%，各数据间比较有意义（P<0.05）。结论于老年胆结石患者治疗中，腹腔镜手术模式可显著增强治疗效果，减少或预防术后并发症，应引起重视。
关键词：腹腔镜；老年胆结石；治疗效果；并发症
本文引用格式：郭文,李振华.腹腔镜手术治疗老年胆结石患者的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):110+125.
0引言
胆结石作为消化系统症候群的代表，常表现为急性疼痛，个别情况下会出现胆管炎、胰腺炎和黄疸等并发症，若未及时救治，则会对机体生命安全造成威胁。老年群体为胆结石高患病人群，可通过手术、药物保守等治疗方案，起到疾病救治效果。但传统开腹术会加重机体创伤，不利于切口愈合，药物保守治疗效果较差，而这也在某种程度上为腹腔镜技术的应用带来前景[1]。对此，随机抽取本院2017年01月至2019年06月时段内收治的老年胆结石患者63例，现总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料。随机抽取本院2017年01月至2019年06月时段内收治的老年胆结石患者63例，划分为A组（n=31），B组（n=32）。即A组患者中，男女比为15:16；年龄为61-86岁，平均（72.38±1.54）岁；病程平均（2.47±1.33）年。B组患者中，男女比为16:16；年龄为63-85岁，平均（72.00±1.47）岁；病程平均（2.67±1.16）年。各数据间比较相似（P>0.05）。
1.2方法。A组使用常规术式治疗，即为开腹手术。协助患者保持卧位，行气管插管全麻操作；于右上腹处行10 cm切口，逐层剥离腹壁组织，直至充分显露胆囊；对胆总管进行夹闭处理，“开启”胆囊底部，借助取石网的使用取出结石，若体积过大则用石钳夹出，直至彻底清除；置入T管引流，缝合胆囊壁和腹腔；术后取抗生素予以抗感染救治[2]。B组使用腹腔镜治疗，即手术体位和麻醉方式和A组相同。于脐上缘处行切口，约为1 cm，将其定义为观察孔，构建气腹；剑突、腋前线和锁骨中线等部位行切口，长度为1 cm、0.5 cm和0.5 cm，第1个切口为主操作孔，第2-3个切口为辅助操作孔；置入器械对腹腔状况予以探查，明确胆囊、结石状况；若存在粘连的现象应立即处理，待充分显露胆囊后切除，再施行电凝止血，彻底冲洗胆囊床，闭合腹腔，术后执行抗感染治疗[3-4]。
1.3观察指标。对比患者治疗效果、并发症总发生率。即治疗效果包括术中出血量、手术时间和肛门排气时间、住院时间；并发症包括切口感染、呼吸道感染、腹腔感染[5]。
1.4统计学处理。取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（±s）表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（χ2）检验。P<0.05时表明数据比较有意义。
2结果
2.1对比患者治疗效果。A组治疗效果明显差于B组，各数据间比较有意义（P<0.05），见表1。
2.2对比患者并发症总发生率。B组并发症总发生率为6.26%，A组为25.81%，各数据间比较有意义（P<0.05），见表2。
3讨论
老年胆囊结石是指年龄在60岁以上群体患有胆囊结石病症，因胆道解剖学构造、胆汁分泌异常等因素导致，使机体面临较为严重的胆道堵塞风险，危及机体身心健康。一旦患病，机体出现不同程度的症状体征表现，例如胆绞痛或上腹痛，75%以上患者因胆绞痛就医后确诊为胆结石，疼痛部位集中在上腹部或右上腹；畏寒发热，75%以上患者不仅表现为胆绞痛，还会因胆道细菌感染出现寒战、高热等状况，体温约为40℃以上；消化道症状，常见恶心呕吐、腹部膨胀、烧心和餐后饱胀现象；黄疸，单纯胆结石患者中黄疸发生率较低，但嵌顿性胆结石黄疸发生率极高；胆心综合征，即表现为心肌缺血、心肌梗死、心绞痛等状况。
目前老年胆囊结石以开腹手术为前提，但手术创伤应激反应，会延长切口愈合时间，不利于术后康复。伴随医疗技术的逐步健全，腹腔镜手术以创伤小、恢复时间短、效果佳等优势，逐步取缔传统开腹术的地位。但在腹腔镜手术中还应注意以下事项：术中执行气管插管麻醉，因手术操作会对胆囊造成牵拉，不仅会诱发低血压事件，还会导致器官灌注障碍；老年患者随着机体器官功能的逐步退化，面临腹部肌肉萎缩状况，应在手术时详细注意此现象；合理设定气腹压，约为8-10 mmHg，因CO2气腹会对机体呼吸循环系统造成影响，引起风险事件；术后详细记录引流液量、颜色和性质的变化，预防意外[6]。本文可知，A组治疗效果明显差于B组，各数据间比较有意义（P<0.05）。B组并发症总发生率为6.26%，A组为25.81%，各数据间比较有意义（P<0.05）。
总而言之，于老年胆结石患者治疗中，腹腔镜手术模式可显著增强治疗效果，减少或预防术后并发症，应引起重视。
参考文献
[1]王大明.腹腔镜手术治疗老年胆结石患者的价值研究[J].基层医学论坛,2019,23(11):1624-1625.
[2]沈辉.腹腔镜手术治疗老年胆结石的效果及对患者生活质量的影响[J].大医生,2019,4(01):52-53.
[3]艾平.腹腔镜手术与常规外科手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):26-27.
[4]张新昌.高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(27):72-73.
[5]崔秋霞.联用腹腔镜手术与消炎利胆片对老年胆结石患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(23):89-90.
[6]刘国庆,刘飞.腹腔镜手术治疗老年胆结石患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):152-152.
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