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摘要：目的观察采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法资料选取本院2018年5月至2019年5月收治的老年胆结石患者100例，按照不同手术方式分为研究组与对照组，研究组50例予小切口胆囊切除术，对照组50例予常规开腹手术，观察两组临床效果情况。
结果研究组出血量(97.65±10.88)mL、肠功能恢复(38.46±3.67)h以及住院时间均低于对照组，但手术时间较长于对照组（P<0.05）；研究组术后NRS评分(6.32±0.02)分显著低于对照组（9.50±1.44）分，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果更为显著，值得临床应用。
关键词：老年胆结石；小切口胆囊切除术；临床效果
本文引用格式：宋畅.采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):170.
0引言
胆结石作为一种常见的外科疾病，临床上又称其为胆石症，本病多在中老年人群中出现，其致病因素包括患者不好动、不吃早餐以及遗传等，患者的胆管内或者胆囊内出现结石，进而刺激胆囊粘膜或者胆管，其对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。由此，本研究针对老年胆结石50例应用小切口胆囊切除术治疗的临床效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2018年5月至2019年5月收治的老年胆结石患者100例，按照不同手术方式分为研究组与对照组，每组50例,研究组男女比例25:25，年龄21-63岁，平均（38.50±5.42）岁；对照组男女比例30:20，年龄21-64岁，平均（39.46±5.23）岁，两组基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组予常规开腹手术治疗：本组患者均选取平卧位，采取气管插管全身麻醉，麻醉师选择在患者右肋缘下处造9cm的斜型切口，其主要目的在于将胆囊三角区暴露在视野中，其后依次离断和结扎胆囊管、胆囊动脉，其后将胆囊从胆囊床上剥离出来；若患者存在严重的腹腔污染则需要在肝的下方留置引流管，其后采取对应抗感染治疗。
研究组予小切口胆囊切除术：本组患者的卧位、麻醉方式同对照组相似，取在患者的右上腹腹直肌的旁边造5cm的切口，其后逐层切开皮肤和皮肤组织，钝性分离腹直肌；将腹膜、腹横肌切开后严查胆囊和病灶周围情况，以便能够将胆囊和肝十二指肠韧带充分暴露出来，将胆囊三角区的胆囊动脉切断、结扎。
待胆囊管的具体位置确立之后再行离断、结扎，使用注射器吸净胆囊三角区胆汁，其后将胆囊切开易取出结石。待胆囊提起后潜行分离胆囊和胆囊床，待胆囊管和胆总管解剖关系明确之后将胆囊切除，采用纱布压迫止血，将胆囊床缝合后留置引流管，逐层缝合手术切口，其后开展合理性的抗感染治疗。
1.3观察指标
临床疗效性指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等；并统计两组患者的术后NRS评分，满分为10分，分值越高说明患者疼痛感越强烈；对结果进行统计学分析[3-4]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用均数标准差（±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用百分比（%）表示，以2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组临床疗效性指标对比
研究组出血量（97.65±10.88）mL、肠功能恢复（38.46±3.67）h以及住院时间均低于对照组，但手术时间较长于对照组（P<0.05，见表1）。
1.5两组术后 NRS 评分结果对比
研究组术后 NRS 评分低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），见表 2。
2讨论
胆结石作为一种常见的胆囊疾病，患者的患病部位不同可以分为胆管炎和胆囊炎两种，当患者的胆囊或者胆管之内出现结石之后可以刺激胆囊粘膜或者胆管，进而造成腹痛或者腹胀等临床症状[5]。
近年来，微创手术技术的不断成熟，促使小切口胆囊切除术在老年胆结石的临床治疗中得到广泛运用，由此，本研究针对100例老年胆结石患者的临床治疗进行分析，发现小切口胆囊切除术的临床治疗效果令人满意。
手术切除是临床上主要治疗老年胆结石的主要方法之一，而传统常规开腹切除术的创伤性较大，可导致患者术后疼痛感强烈以及较多的术后并发症，故整体治疗效果欠佳[6]。本研究数据结果显示，研究组术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间均低于对照组，但手术时间较长于对照组，差异均具有统计学意义，表明小切口胆囊切除术的临床疗效更为显著。推测上述结果的产生可能与小切口胆囊切除术基于微创手术原理有关，小切口胆囊切除术需要造4-5cm的手术切口，相对于传统开腹手术其手术的切口较小，故对腹壁造成的创伤相对较轻，而手术中患者的失血量较少，能够实现在一定程度上降低医疗负担的目的[8]。
本研究数据结果显示，研究组术后NRS评分(6.32±0.02)分显著低于对照组，差异具有统计学意义，可见研究组术后NRS评分约为6分属于中度疼痛范围，小切口胆囊切除术可显著减轻患者术后疼痛感。
上述结果的产生可能与以下因素有关，常规开腹手术需要造8-10cm的切口，所以患者在麻醉消失之后易出现的疼痛感相对更为地强烈；相对于开腹手术而言，小切口胆囊切除术属于微创手术，该术式具有手术创口较小等优势，所以患者的术后疼痛感更为轻微。受到样本量等因素影响，有待进一步研究论证。
综上所述，小切口胆囊切除术治疗老年胆结石效果显著，且能够有效地降低患者的术后疼痛感，值得临床应用。
参考文献
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