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摘要：目的研究氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉对老年髋关节置换术后镇痛及认知功能的影响。方法本次实验选取2017年12月至2018年12月前来治疗的患者进行随机调研，通过回顾式分析的方式对髋关节置换术的老年患者进行治疗结局讨论，并将64例患者随机分为两组，研究组患者采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行麻醉，对照组患者采用舒芬太尼进行麻醉，对比两组患者术后的临床效果以及并发症发生情况。结果手术后1h，研究组患者的VAS评分为（0.51±0.24），对照组则为（1.12±0.43），此外，在手术后12 h，研究组患者为（1.37±0.51），对照组则为（4.17±1.23），P<0.05。除此之外，研究组患者的并发症发生率为6.25%（2/32），对照组则为25%（8/32），P<0.05。结论采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼对老年髋关节置换术患者进行麻醉有很好的应用效果，可以有效降低患者术后疼痛感，这对于提升护理治疗依从性有帮助，并有助于降低并发症的发生，控制、预防患者的认知障碍，值得在临床治疗上推广使用。
关键词：氟比洛芬酯；舒芬太尼；老年髋关节置换术
本文引用格式：黄谋建.氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉对老年髋关节置换术后镇痛及认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):336+339.
0引言
一般情况下，老年患者对治疗有更高的要求，且由于身体机能的下降，恢复的时间也就更长。尤其是出现骨折、坏死症状的老年患者，需要的住院时间会更久[1]。髋关节置换术可以重建关节功能，在临床上经常被用于治疗老年髋部骨折患者。在手术进行之前，首先应当进行麻醉镇痛，以便于减轻患者生理上的痛苦，确保手术的顺利进行。本次研究采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼对老年髋关节置换术患者进行麻醉，结果显示采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行麻醉可以有效减轻患者的术后疼痛，预防认知障碍的发生，且减少并发症发生情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次实验选取2017年12月至2018年12月前来治疗的患者进行随机调研，通过回顾式分析的方式对髋关节置换术的老年患者进行治疗结局讨论，并将64例患者随机分为两组。对照组中，患者男性人数16例，女性人数16例，年龄56-82岁，平均（67.12±2.46）岁；研究组，患者男性人数17例，女性人数15例，年龄55-83岁，平均（66.94±3.15）岁。将两组患者一般资料进行对比无显著差异，P>0.05。
1.2方法。在两组患者进入手术室后，都应先进行常规护理，监测患者的身体体征并且给予常规吸氧。在麻醉开始之前，应当先进行诱导麻醉，然后泵注药物，实施麻醉。研究组患者采用氟比洛芬酯（规格：每支50 mg，批号：5602F，北京泰德制药股份有限公司生产）50 mg复合舒芬太尼（规格：每支0.5 mg/10 mL，批号：20140527，宜昌人福药液有限公司生产）1 mg进行麻醉镇痛[2]。对照组患者只采用舒芬太尼1 mg进行麻醉镇痛。泵注速度为2 mL/h，术后2 d拔除镇痛泵。
1.3观察指标。采用VAS评分量表来反应患者术后1 h、12 h以及1 d疼痛情况，采用MMSE评分量表来反应两组患者的认知功能状况，记录两组患者并发症发生情况，包括嗜睡、恶心以及躁动等。
1.4统计学处理。数据采用SPSS 21.0软件处理，对老年髋关节置换术患者实施治疗结局分析，设定P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1VAS评分比较。对比两组患者术后VAS评分情况，研究组患者术后1 h的VSA评分为（0.51±0.24），对照组患者术后1 h的VSA评分为（1.12±0.43），研究组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05（t=7.0073，P=0.0000）；研究组患者术后12 h的VSA评分为（1.37±0.51），对照组患者术后12 h的VSA评分为（4.17±1.23），研究组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05（t=11.8954，P=0.0000）；究组患者术后1 d的VSA评分为（1.17±0.47），对照组患者术后1 d的VSA评分为（3.16±1.34），研究组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05（t=7.9274，P=0.0000）。
2.2MMSE评分比较。对比两组患者术后MMSE评分情况，研究组患者术后1h的MMSE评分为（93.16±3.71），对照组患者则为（78.65±5.29），P<0.05（t=9.654，P=0.0000）；研究组患者术后12 h的MMSE评分为
（94.69±3.57），对照组患者则为（83.66±4.81），P<0.05（t=6.197，P=0.0000）。
2.3并发症发生率比较。对比两组患者并发症发生情况，研究组患者出现嗜睡计1例，躁动计1例，无恶心患者，并发症发生率为6.25%（2/32），研究组患者出现嗜睡计3例，躁动计3例，恶心计2例，并发症发生率为25%
（8/32），研究组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05（χ2=13.333，P=0.000）
3讨论
随着我国人口老龄化越来越严重，骨科收治的老年患者逐年增多，进行髋关节置换术的老年患者也越来越多。髋关节置换术后，会有比较剧烈的疼痛，因此需要进行阵痛处理。并且，据相关研究表明，髋关节置换术可能导致认知障碍[3]。舒芬太尼是临床中应用比较多的镇痛药，其具有见效快，作用时间长的优点。氟比洛芬酯有助于抑制神经传导功能，并由此实现镇痛效果。与此同时，可以降低麻醉药物所带来的副作用，特别是对神经功能的损伤，有助于防止对患者认知功能造成的伤害，具有现实意义[4]。将氟比洛芬酯复合舒芬太尼应用于老年髋关节置换术中，两者效果互补，可以起到更好的作用。本次研究中，研究组老年患者在采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行麻醉后，研究组患者的术后VAS评分明显低于对照组，P<0.05，在后MMSE评分中，研究猪则显著高于对照组，P<0.05，与此同时，在并发症的控制上以研究组更低，安全性可以得到保障。这充分说明采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼对老年髋关节置换术患者进行麻醉可以有效降低术后疼痛感，预防认知障碍的发生，有效降低并发症发生率。
综上所述，氟比洛芬酯复合舒芬太尼在老年髋关节置换术患者麻醉中应用效果理想，可以有效减轻患者术后痛苦，预防产生认知障碍，减少并发症发生情况，值得推广。
参考文献
[1]王迎虎.氟比洛芬酯的药理及临床应用进展[J].天津药学,2018,30(02):58-60+71.
[2]陶利平.氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉对老年髋关节置换术后镇痛及认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):113-114.
[3]欧银强,谢国强,何永消.氟比洛芬酯复合局部浸润麻醉用于老年全髋关节置换术后镇痛观察[J].实用医技杂志,2018,25(06):620-622.
[4]《临床麻醉学杂志》2008年(第24卷)1-12期文题索引[J].临床麻醉学杂志,2008,24(12):1096-1104.
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